A hasi sebészek komolyan gondolják a szövetségi kormányt
A következő lépések jelző hatást fejtenek ki az összes magasan specializált orvoslás esetében. Az igazság pillanata hamarosan eljön a svájci hassebészek számára. A következő néhány hónapban el kell dönteni, hogy a jövőben kevesebb kórházban engedélyeznek-e komplex zsigeri műtétet. Évek óta torpedózzák a terület országos koncentrálására irányuló erőfeszítéseket. A kudarcnak szignál hatása lenne az egész magasan szakosodott orvostudományra (HSM), amelyet a kantonok az Egészségügyi Igazgatók Konferenciája (GDK) keretében szeretnének koordinálni. "Véleményem szerint az egész HSM projekt kudarcot vallott volna" - mondja Daniel Scheidegger, a SAMS Svájci Orvostudományi Akadémia elnöke. "A komplex hasi műtét fontos terület, ahol a kis és közepes méretű kórházak is érintettek - és nem csak a nagy központok, mint általában a HSM-nél."
A HSM hasi műtét összetett műtéteket tartalmaz a nyelőcsövön, a májon, a hasnyálmirigyen és a végbélen, valamint a komplex túlsúlyos műveleteket. Már 2013-ban a GDK szolgáltatási szerződéseket ítélt meg ezekre a beavatkozásokra. Az egyik előfeltétel a művelettípusonként évente minimum 10 eset volt. Ezenkívül a kórházaknak minőségi adatokat kellett szolgáltatniuk az egyes beavatkozásokról a szakorvosi szervezetek által vezetett nyilvántartásban. Többek között meg akarja akadályozni, hogy egy központ sokat működjön, de rossz minőségben - mondja Markus Weber, a zürichi Triemli Kórház főorvosa és a HSM zsigeri sebészeti támogató csoportjának elnöke. "A magas ügyszám nem garantálja a jó minőséget" - mondja az orvos.
Az esetek minimális számát most 12-re kell növelni. "Ha egy kórház havonta legalább egyszer nem végez komplex műtétet, akkor a minőség alig tartható fenn" - mondja Weber. Hangsúlyozza, hogy a határ politikai kompromisszum, és valójában még mindig viszonylag mély. "A remény az, hogy koncentráció folyik még ilyen minimális esetek mellett is." Ha az eseteket kevesebb központban kezelik, akkor ez a megkövetelt minimumnál lényegesen magasabb esetszámot eredményez a többi kórházban. A zürichi kantonban ezt látni lehetett - mondja Weber.
Rendkívüli ellenállás
Különböző kórházak fellebbeztek a GDK 2013-as határozata ellen a Szövetségi Közigazgatási Bíróság előtt, és alaki hiányosságok miatt igazuk volt. Továbbra is megengedett, hogy kisbetűket használjon. A visszatérő vállalatok közül sokan már felléptek a szolgáltatási szerződések megújított odaítélése ellen, amelynek 2018 folyamán hatályba kell lépnie. Egyesek a presztízsvesztéstől tartanak, mások például, hogy többé nem találnak jó sebészeket, ha nem engedik tovább a komplex beavatkozásokat kórházukban.
Az ellenállást nemcsak törvényesen, hanem politikailag is végrehajtják. "Vannak olyan kis kantonok, amelyek rendkívül ellenállóak" - mondta Weber. A HSM döntéshozó testülete, amely szakértői ajánlások alapján teljesítési szerződéseket ad ki, kantoni képviselőkből áll. "Néhányan a végén megdönthetik az egészet" - mondja Weber. "Ez nagyon rossz lenne a betegeknek és az alanyunknak." Felix Straumann