A háziorvos és az elhízott beteg

ajánlás mérsékelt

Az elhízás riasztó szintet ért el szerte a világon. A kanadai Közegészségügyi Ügynökség és a Kanadai Egészségügyi Információs Intézet 2011-ben közzétett jelentése megállapította, hogy az elhízás kanadai előfordulása 30 év alatt csaknem megduplázódott, az 1981-es 14% -ról a 2007–2009-es 25% -ra 1. A 18–79 éves felnőttek csaknem kétharmada (62%) túlsúlyos vagy elhízott (testtömeg-index [BMI] ≥ 25,0 kg/m 2) 2. Hogyan lehet ez lehetséges? Ez meghaladja a megértést! Joggal gondolkodnánk azon, vajon érvényes-e még az az eszköz, amelyen alapulunk a túlsúly meghatározásához; vagy ha nem inkább más kanadaiak lennének túl vékonyak!

Másrészt mindenki egyetért abban, hogy több tényező járul hozzá a jelenséghez: genetikai és filogenetikai tényezők, a gazdagabb korabeli életkörülmények, a magas kalóriatartalmú élelmiszerekhez való könnyű és gyors hozzáférés, valamint a mozgásszegényebb életritmus. E járvány leküzdésére gyakran megelőzésről és oktatásról van szó. Ugyanakkor el kell ismerni, hogy ezek a beavatkozások hatástalannak tűnnek. A számok bizonyítják.

Mit tehet a háziorvos ezzel a csapással szemben? Mit tehet elhízott betegei érdekében?

Az orvos szerepét világosan meghatározzák a különféle tanácsadó csoportok ajánlásai, különös tekintettel a megelőző egészségügyi ellátással foglalkozó kanadai munkacsoportra (CTFPHC), amely meghatározza, mit kell és mit nem szabad tenni elhízott pácienseinkkel 2. Tehát, ha hinni akarunk ennek a csoportnak, strukturált, súlycsökkentő magatartási beavatkozást kell kínálnunk minden felnőtt betegünknek, aki túlsúlyos, vagy ilyen szolgáltatásra irányítja őket. Ez az ajánlás minden olyan elhízott emberre (BMI 30,0–39,9 kg/m 2) vonatkozik, amelynek magas a cukorbetegség kockázata (erős ajánlás; mérsékelt minőségű tudományos bizonyíték); és túlsúlyosak vagy elhízottak (BMI 25,0–39,9 kg/m 2) (gyenge ajánlás; mérsékelt tudományos bizonyíték).

Ezek az ajánlások mindenképpen dicséretesek, de reálisak és hatékonyak? Annyi túlsúlyos vagy elhízott kanadai van, hogy felnőtt pácienseink túlnyomó többségét be kell utalni. Ráadásul az itt szóban forgó viselkedési beavatkozások nem triviálisak: strukturált programokról beszélünk, amelyek étrenden, testmozgáson és életmódbeli változásokon alapulnak, több hétre vagy akár hónapra elosztva. Valamennyi elhízott betegünk valóban feliratkozik és fizet az ilyen programokért?