A háztartás tudása - Diabetes Mellitus
Dióhéjban
A német cukorbetegsegély szerint Németországban körülbelül 6,7 millió embert érintett ez a betegség 2017 végén [1]. A diabetes mellitus kifejezés latinból származik, és szó szerint „mézes-édes folyást” jelent. A cukorbetegség olyan anyagcsere-rendellenesség, amelyben a hasnyálmirigy rosszul működik. Túl kevés vagy egyáltalán nem termelődik inzulin. Az inzulin egy olyan hormon, amely a hasnyálmirigy Langhans-szigeteinek B-sejtjeiben termelődik. Csökkenti a vércukorszintet azáltal, hogy glükózt juttat a sejtekbe (a fruktóz és a galaktóz a májban glükózzá alakul át). A glikogén az izmokban és a májban tárolódik → cukor tárolási formájaként. A felesleges glükóz zsírokká alakul és felhalmozza a zsírszövetet. A táplálékfelvétel és az inzulinképződés, valamint a tápanyagok felszabadulása a test tartalékaiból jól összehangolt kölcsönhatás garantálja, hogy az éhség és az alvás fázisaiban az agy, a szervek és a szövetek ellátva legyenek.
A szénhidrát-anyagcsere (→ szénhidrátok) megszakadása a vércukorszint emelkedéséhez vezet. A szénhidrátok mindegyik típusa eltérő hatással van a vércukorszintre, és ennek lebontásához különböző mennyiségű inzulinra van szükség. Magas cukortartalmú ételek fogyasztásakor (→ egyszeri és kétszeres cukor) a vércukorszint nagyon gyorsan emelkedik. Azok az étkezések, amelyekben magas a sok cukor, például a keményítő és a rosttartalom, csak lassan emelik a vércukorszintet.
A diabetes mellitus típusai
I. típus
Az I. típusú cukorbetegség a legtöbb esetben gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. A cukorbetegek 5-10% -a Németországban szenved I. típusú cukorbetegségben. Ez egy abszolút inzulinhiány, amely az élet folyamán növekedhet. Az inzulinhiány a hasnyálmirigy B-sejtjeinek pusztulásának eredménye. Az érintett betegeknél a vércukorszint emelkedik, és a felesleges cukor a vizelettel ürül. A megnövekedett vizelet növeli a folyadékigényt, és az emberek nagyon szomjasnak érzik magukat.
A betegség diagnosztizálása után a betegnek kívülről kell inzulint adnia, és fontos, hogy pontosan illeszkedjen az inzulin mennyiségéhez a szénhidrátbevitelhez és a testmozgáshoz.
II
A cukorbetegek 90-95% -a Németországban II. Középkorú és idősebb felnőtteket különösen érint a betegség. A betegség legfontosabb kockázati tényezői az elhízás és a testmozgás hiánya. A szövetekben lévő inzulin receptorok érzéketlenné válnak az inzulinra (Inzulinrezisztencia). A megnövekedett szénhidrátbevitel miatt a B-sejteknek több inzulint kell termelniük, és az állandó stressz elárasztja őket. Viszonylagos inzulinhiány lép fel, ami azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy általában még mindig termel inzulint, csak nem elegendő mennyiségben.
Gesztációs cukorbetegség
Terhesség alatt a terhességi cukorbetegség ritka esetekben fordul elő (a terhes nők körülbelül 4% -a). Különösen érintettek azok a nők, akik túlsúlyosak, családjukban ismertek cukorbetegség eseteit, vagy akik 4500 g feletti születési súlyú gyermekeket születtek.
A méhlepény túl sok olyan hormont termel, amely tagadja az inzulin hatását. Egy másik tényező, amely kiválthatja a terhességi cukorbetegséget, a terhesség alatti megnövekedett súlygyarapodás (ez relatív inzulinhiányt okoz).
A gyermeknél megnő a koraszülés vagy rendellenességek kockázata. Ezen okok miatt a terhes nőket rendszeresen ellenőrzik terhességi cukorbetegség szempontjából. Az érintettek ritkán mutatnak be tipikus cukorbetegség tüneteket. Terhesség után a klinikai kép visszafejlődik, de továbbra is fokozott a kockázata annak, hogy a terhes nő később II.
Tünetek/jelek
A fő tünetek a fokozott szomjúság, a fáradtság, a gyakori vizelés és a fogyás.
diagnózis
Azoknak a betegeknek, akik felismerik a tünetek egy részét, feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk a végleges diagnózis érdekében.
Mérje meg a vércukorszintet
Egy kis csepp vér a fülcimpából vagy az ujjbegyből elegendő a vércukorszint méréséhez. A vércukorszintet azonnal mérőeszköz segítségével határozzák meg.
1. ábra: Láncoló eszköz és vércukorszintmérő
A tesztcsíkot a vércukor-mérőbe tolják. Az ujjbegyet szúróeszközzel lehet felvenni, a mérőszalagokat pedig egy csepp vérrel feltölteni. Ezután a mérőeszköz megjeleníti a mért értéket.
2. ábra: A mérőszalag megtöltése vérrel
3. ábra: különféle inzulin tollak és inzulin fecskendő
Az inzulint a bőr alá fecskendezik inzulin toll vagy inzulin fecskendő segítségével.
Kezelés/terápia
A I. típusú cukorbetegség az inzulin injekció elengedhetetlen a beteg számára. Fontos, hogy az inzulin mennyiségét az étrendhez igazítsuk. Különösen sportoláskor az I. típusú cukorbetegeknek ügyelniük kell a hipoglikémiára.
A II-es típusú cukorbeteg a terápia sikere társbetegségektől, kortól, fizikai állapottól, személyes motivációtól és pszichoszociális státustól függ. Mivel a cukorbetegségnek ez a formája gyakran társul az elhízással és a mozgásszegény életmóddal, az érintettnek először fogynia kell és többet kell mozognia. A legtöbb esetben néhány kilogramm testtömeg elegendő az anyagcsere-funkciók javításához. Ha a fogyás és az étrend megváltoztatása nem segít, akkor általában tablettákat írnak fel. Ezek gátolják például a szénhidrátok emésztését, és ezáltal lassítják a vércukorszint emelkedését, vagy elősegítik az inzulin fokozott felszabadulását. A II. Típusnál az inzulint általában csak magas korban, vagy az étrend-terv figyelmen kívül hagyása után kell beadni.
Nál nél Gesztációs cukorbetegség Mindenekelőtt speciális, tudatos étrend ajánlott. A terhes nőknek kevés szénhidrátot, valamint sok gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztaniuk. Csak nagyon ritka esetekben adják hozzá az inzulint kívülről.
Másodlagos betegségek
A diabetes mellitusban gyakran másodlagos betegségek jelentkeznek. Ezeknek azonban nem feltétlenül kell bekövetkezniük. Az életmód és az étrend meghatározó a másodlagos betegségek kialakulásában. Ez meghatározza, hogy a vércukorszint mennyire sikeresen tartható a kívánatos határokon belül. A megszokás után sokan néhány évtizedig cukorbetegségben élhetnek anélkül, hogy panaszkodnának a mindennapi élet korlátozásaira.
A diabetes mellitus akut szövődményei:
A legtöbb cukorbetegnek van mérőeszköze: a helyesen mért vércukorérték megnyugtat és biztonságot nyújt a további intézkedésekhez.
Diabéteszes kóma/hipoglikémia (Hiperglikémia): A diabetes mellitus felismerésének elmulasztása vagy az ajánlott étrend és a testi tünetek (szomjúság, verejtékezés, fokozott vizelés ...) figyelmen kívül hagyása életveszélyes kómát okozhat. Egyéb jelek lehetnek hányinger, hányás és gyomorfájdalom. A hipoglikémia eszméletvesztéshez vezethet, és azonnal orvosnak kell kezelnie.
Hipoglikémia (Hipoglikémia): Ha a vércukorszint túl alacsony, a beteg reszketővé és nyugtalanná válik. Ebben az esetben a betegnek gyorsan szüksége van szénhidrátokra (lehetőleg szőlőcukorra), hogy azonnal megemelje a vércukorszintet.
Hipoglikémiás sokk: A beteg hideg, izzadt és kezdeti bénulást szenved. Az (intravénás) glükóz segítségével az állapot nagyon gyorsan javul. Mint minden sokkos helyzetben, hívja a 112-es telefonszámot is!
Másodlagos betegségek:
Macroangiopathia (Nagy artériás erek betegsége): Megnövekedett a stroke vagy a szívroham kockázata. Az ateroszklerózis is előfordulhat.
Mikroangiopátia (A kisebb artériák betegsége): Egyes betegeknél vaksághoz vagy veseproblémákhoz vezet akut veseelégtelenség.
Diabéteszes polineuropátia (A perifériás idegek károsodása): Az állandóan magas vércukorszint miatt az idegek károsodnak. Ennek eredményeként a betegek gyakran alig vagy egyáltalán nem szenvednek fájdalmat. Parazita érzések, például zsibbadás vagy bizsergés jelentkezhetnek a lábakon és a kezeken. Ezenkívül gyomorbénuláshoz is vezethet.
Diabéteszes láb szindróma: A kiváltók olyan nyomásfekélyek vagy apró sérülések, amelyeket a cukorbetegséggel járó idegkárosodás miatt nem ismerünk fel. Az így keletkező sebek elmélyülhetnek és szükségessé tehetik a műtéti beavatkozásokat. Fontos a rendszeres lábápolás és a jó cipő.
táplálás
Az I. típusú cukorbetegek esetében nincs szükség külön diétára vagy diétára [2]. Néhány évvel ezelőttig cukorbeteg termékek voltak kaphatók. Az évek során azonban ezek feleslegesnek bizonyultak. A A DGE 10 szabálya cukorbetegségben szenvedőknek, valamint egészséges embereknek ajánlott. Az alkoholfogyasztást korlátozni kell, amint azt a lakosságnak ajánljuk [2].
Különösen a II. Típusú cukorbetegeknek kell figyelniük ételeik energiatartalmára. A testsúly csökkentése érdekében a legjobb, ha kevesebb kalóriát fogyaszt és növeli a testmozgást. A cukorbetegek képzésén a betegek átfogó tájékoztatást kapnak a táplálkozásról.
A következő ajánlások is érvényesek:
Állandó vércukorszint esetén ajánlott több kisebb étkezés a nap folyamán elfogyasztandó.
szénhidrátok: Különösen ajánlott a rostokban (→ rostokban) gazdag és alacsony cukortartalmú ételek. Ide tartoznak a gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek, valamint a teljes kiőrlésű termékek. Pozitívan befolyásolják a vércukorszintet, és az ásványi anyagok mellett sok vitamint is tartalmaznak.
A Cukortartalom a teljes energiamennyiségnek a lehető legkisebbnek kell lennie. Fontos biztosítani, hogy a cukorban gazdag ételeket alacsony cukortartalmú ételekkel kombinálják, például 1 kanál méz teljes kiőrlésű müzliben.
Energiadús → Cukorpótlók mint például a szorbit, xilit stb., nem nyújtanak jelentős előnyt egy cukorbeteg számára a szacharózhoz képest. Megnövekedett bevitel mellett felfúvódáshoz és hasmenéshez vezethetnek.
Energiamentes → Édesítők az aszpartám különösen hasznos lehet limonádékban, mivel elkerülhető a vércukorszint ingadozása.
Ha házvezetőnőként cukorbetegeknek készít ételt, akkor előre meg kell tájékozódnia arról, hogy az érintettek mit szeretnének tudni. Valaki emlékeztethet arra, hogy rendszeresen étkezzen és/vagy ellenőrizze a vércukorszintet.
A szénhidrátokat BE-ben mérjük. A BE (kenyér egység) 10-12 g szénhidrátot tartalmazó élelmiszer mennyiségére vonatkozik (Németország 12 g, Ausztria 10-12 g, Svájc 10 g). Például 1 BU 15 g ropogós kenyérnek, 140 g sárgarépának, 80 g banánnak (héjjal) és 250 g teljes tejnek felel meg [3]. A kenyéregységeken (BE) kívül a KHE/KE (szénhidrát egység), amely 10 g szénhidrátnak felel meg.
A → Glikémiás index (GI, Glyx) egy bizonyos étel elfogyasztása után a vércukorszint növekedésének mértéke. Megmutatja annak arányát, hogy 50 g élelmiszer hogyan növelheti a vércukorszintet az 50 g tiszta glükózzal (= 100) szemben. Minél alacsonyabb az érték, annál lassabban szívódnak fel a szénhidrátok, ami különösen előnyös a cukorbetegek számára. A fehér kenyér GI-je 75, míg a teljes kiőrlésű rozskenyéré csak 41.
Szerző: Christine Pahmeyer (táplálkozástudományi alapképzés)
Átdolgozta 2020. február 6-án, Urte Paaßen
Érdekes linkek
A cukorbetegséggel foglalkozó információs portált a müncheni Helmholtz Center, a düsseldorfi német diabéteszközpont és a német diabéteszkutató központ kínálja.
Gesundheitinformation.de (Szerk.): 1. típusú cukorbetegség. Frissítve 2017. június 14-én
Gesundheitsinformation.de (Szerk.): 2. típusú cukorbetegség. Frissítve 2019. február 14-én
Gesundheitsinformation.de (Szerk.): Gesztációs cukorbetegség. Frissítve 2018. november 20
Dagad:
[1] Német Diabetes Aid (2017): „Megjelent a német Diabetes Health Report 2018. Hozzáférés: 2018. február 19
[2] Német Diabetes Társaság (2018): S3 iránymutató terápia az 1-es típusú cukorbetegséghez. Hozzáférés: 2020. február 6
Szövetségi Egészségügyi Minisztérium: 1. és 2. típusú cukorbetegség. Hozzáférés: 2020. február 6.
Hans Konrad Biesalski, Peter Grimm, Susanne Nowitzki-Grimm: Zsebatlasz táplálkozás. 2017
[3] Pschyrembel Clinical Dictionary. 267. kiadás. 2017
Schlieper, C. A. (Szerk.) (2018): Lernfeld Hauswirtschaft.
Schlieper, C. A. (Szerk.) (2007): A táplálkozás alapkérdései.
Huch, R.; Jürgens, K. D. (2011): Ember - test - betegség.
Haak, T.; Palitzsch, K.-D. (2012): Diabetológia a gyakorlathoz.
Leitzmann, C.; Müller, C.; Michel, P.; et al. (2009): Táplálkozás a megelőzésben és a terápiában
Kiefer, én. Kunze, M. (2006): A cukorbetegség alapja. Leoben, Ausztria
Főoldal | Impresszum | Utolsó frissítés: 2020.06.24