A hepatitis C vírus hepatitis C genotipizálása
Miután észlelték a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, javasoljuk, hogy a betegek végezzék el annak genotipizálását, egy olyan laboratóriumi módszert, amely prognosztikai értékkel szolgáltat információkat a betegség alakulásáról és a terápia hatékonyságáról.
Az elemzés 600 NE/ml-nél nagyobb viremia C esetén lehetséges, és vénás vérből történik. Hazánkban az 1b genotípus, valamint az 1a és 1b genotípus keveréke dominál. A bukaresti „Matei Balş” Intézetben 670 betegen végzett vizsgálat az HCV 1 genotípus 99,7% -os prevalenciáját jelezte.
Genotipizálás hepatitis C-ben
A genotipizálás a fertőző betegség orvosának hasznos a legmegfelelőbb, jelenleg klasszikus terápia meghatározásában: például a HCV 1b genotípus, amely leggyakrabban poszttranszfúziót eredményez, rossz kezelési reakcióval, valamint a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma megnövekedett kockázatával jár. . A túlnyomórészt kábítószer-használat révén megszerzett 2. és 3. genotípus kedvező reakcióval társul az antivirális terápiára.
Ezért hasznos a HCV genotipizálását minden C vírusfertőzésben elvégezni, mielőtt bármilyen kezelést megkezdenének. A többi RNS vírushoz hasonlóan a HCV nukleotid szintjén is jelentős genetikai sokféleséggel rendelkezik, amelyet a vírusmutációk magas aránya generál. Így egy, a genomi szekvencia filogenetikai elemzése alapján 1, 2, 3, 4, 5, 6 nevű HCV osztályozást fogalmaztunk meg 6 genotípusba. Minden genotípus viszont filogenetikailag fel van osztva egy vagy több altípusra, úgynevezett a, b, c stb. Ezek a nevek a hepatitis C vírus új genotípusainak új nómenklatúrájává váltak.
A HCV genotípusok és altípusok a földrajzi eloszlás, a relatív prevalencia és a fertőzés terjedésének komplex mintáit mutatják be, amelyek jobban megérthetők, ha három csoportba sorolják őket:
1. A járványcsoport
Magában foglalja az 1a, 1b, 2a, 2b és 3a altípusokat, amelyek globális elterjedésűek és világszerte felelősek a legtöbb fertőzésért. A gyors globális terjedést a fertőzött vérkészítmények és az intravénás gyógyszerek beadása okozza.
Az 1b és 2a altípusok túlnyomórészt a vérkészítményeken keresztül történő átvitelhez kapcsolódnak, relatív prevalenciájuk az utóbbi években a javított donorszűrés miatt csökkent. Az 1a és 3a altípus főként a drogosoknál található meg, és sajnos előfordulásuk növekszik.
2. Endemikus csoport
Elterjedése alacsonyabb, mint a járványcsoporté, és bizonyos régiókra korlátozódik: a 6-os genotípus altípusai például csak Délkelet-Ázsiában találhatók meg, melyeket más transzmissziós módok okoznak, beleértve a szexuális.
3. Helyi járványcsoport
Csak bizonyos régiókban gyakoriak. Így a 4a altípus felelős Egyiptom népességének körülbelül 10% -áért, más területeken ritka. A hepatitis C vírus genotipizálásának nagy jelentősége volt, és sajnos még mindig sokat számít, mivel Romániában a hármas terápia jóváhagyásáig továbbra is a kettős terápiát, ill. Az interferon terápiát alkalmazzák.
Genotípus kezelés
Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) 2002-ben kimutatta, hogy a HCV genotípusok meghatározása fontos az interferon és a ribavirin optimális dózisának kiválasztásában, valamint a kezelés időtartamában. Így az 1. genotípusú betegeknél a kezelés időtartama 48 hét, a 2. és a 3. genotípusú betegeknél pedig 24 hét, alacsonyabb ribavirin dózisokkal.
Jelenleg az Egyesült Államokban és a legtöbb nyugati országban a hepatitis C kezelésében alkalmazott terápiás standard a háromszoros, interferonmentes terápia, amelyhez az európai betegek körülbelül három éve férnek hozzá. A román betegeket továbbra is kettős terápiával kezelik.
Nemrégiben Prof. Dr. Oliviu Pascu, az Egészségügyi Minisztérium Gasztroenterológiai és Hepatológiai Bizottságának elnöke kijelentette, hogy a hepatitis C-ben szenvedő román betegek kezeléséhez való hozzáférést a várólistára való felvétel is befolyásolja, és a gyógyulás esélye 50% alatt van, összehasonlítva a hármas terápiával, amelynek sikeraránya a legtöbb esetben csaknem 100%.