A HEPATOPROTEKTORON ÉS PREBIOTIKUMON ALAPULÓ GYÓGYSZERÉSZETI ÖSSZETÉTEL, EZEK GYÁRTÁSA ÉS FELHASZNÁLÁSA

A kórházba történő felvételkor panaszok a jobb alsó borda területén húzódó fájdalmakról, amelyek a jobb vállba sugároztak. Ez a fájdalom 3-4 órával a zsíros ételek elfogyasztása után, vagy sokat evés után, vagy fizikai megterhelés után jelentkezik; általános gyengeség, étvágytalanság, hányinger, időszakos hányás, keserű szájíz, vékony széklet vagy néha hasmenés, bőrviszketés, a vizelet színének (sötétebb szín) és a széklet színének (világosabb) megváltozása.

Előzmények: epekő betegség 10 év alatt. Nincsenek műveletek. Ambuláns kezelés különösebb hatás nélkül. A fizikai megterhelés utáni romlás.

Objektív kép: túlevés, súly 75 kg, növekedés. 167 cm, sápadt bőr, karcnyomok a háton és a gyomorban. A szem dermiszének sárgulása.

Lágy gyomor, fájdalmas a Kerr területén. A Kerr, a Phrenicus tünet és a Murphy tünet pozitív tünetei. Máj a bordaív szélén. Vesikuláris légzés a tüdőben. A légzési mozgások gyakorisága: 18 percenként. A szívhatárok az életkori normákon belül vannak. A hangok mérsékelten tompa, szabályos ritmusú, pulzusuk percenként 78, artériás nyomás 140/85 Hgmm. Negatív Pasternazki funkció mindkét oldalon.

Előzetes diagnózis: krónikus epekő betegség a relapszus fázisban.

Általános vérvizsgálat: Hb 123 g/L; Vörösvértestek (Er) 4,11 * 10 12/l; Színindex (F.I.) 0,89; Leukocita 4,0 * 109/l; pálcamag leukociták (StK) 2%; szegmentált leukocita (SK) 46%; eozinofil leukocita (EPh) 5%; Limfocita (Lph) 45%; Monocita (M) 2%; Ülepedési sebesség 40 mm/óra.

Általános vizeletvizsgálat: relatív sűrűség 10 16; nem talált fehérjét és glükózt; 0-1-3 leukocita a kilátásban; 0 vörösvértest látható; Urinaliláz 16,2 mgc/l.

Coprogram: kevés izomrost csíkok nélkül; Zsírsavak mérsékelt mennyiségben; emésztetlen növényi sejtszövet (sok), keményítő; Egyetlen sejtek.

Székletminta - Dysbacteriosis: A bifidus és a lactobacterium mennyiségének csökkenése: 10 5/g, 10 6/g, a Candida nemzetségből származó gombák növekedése miatt.

Bilirubin és frakciói: általános bilirubin (AB) - 22,8 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); közvetlen bilirubin (DB) - 3,8 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmol/l), közvetett bilirubin (IB) - 11,7 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/l);
Timolminta (TP) - 12,1 egység (N - 4 egység), aszpartát-aminotranszferáz - 79 egység (N - 60 egység) alanin-aminotranszferáz - 72 egység (N - 50 egység), timol minta (TP) 1,7 egység (N - 4 egység), alkalikus foszfatáz (AP) - 362 egység (N - legfeljebb 295 egység), kolát-koleszterin faktor 15,3; Cukor 3,5 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
Koleszterin és frakciói: általános koleszterin (ACh) - 5,5 mmol/l (N - 3,65
5,2 mmol/l), a nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje
0,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje - 3,2 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), az aterogenitás koleszterinfaktora CFA 3,5 referenciaegység (N - legfeljebb 3 referenciaegység), kolát-koleszterin faktor 15,3 (N - legfeljebb 12).
Fehérjefrakciók: összes fehérje 67 g/l (N 65 - 85 g/l); Albumin 34 g/l (N - 36 - 50 g/l).
anti-nukleáris antitestek: 1: 10-es titerű antimikrosomális antitestek;
Koagulogram: protrombin index 24 s - 79%; Trombinidő 35 s; szabad heparin 12 s; Fibrinogén 2,2 g/l; fibrinolitikus aktivitás> 240 perc.

Coprogram: Dysbacteriosis a lacto- és bifidus baktériumok számának csökkentésével: laktobaktériumok (10 5) (N> = 10 7/g), bifid baktériumok (10 7) (N> = 10 9).

A máj és az efferens epeutak R-grafikonja - az epekőbetegség közvetett jellemzői, kövek nem állíthatók szembe.

A máj és az epehólyag amerikai vizsgálata.

A máj amerikai vizsgálata: krónikus kolecisztitisz, koleszterin kövek: 0,9, 1,2, 1,5, 1,3 mm, sima élek.

EKG - Sinus ritmus, a bal kamra mérsékelt hipertrófiájának jellemzői. Artériás nyomás 150/85 Hgmm; Szívritmus 74 percenként.

Végső diagnózis: Lipid anyagcserezavar, hiperkoleszterinémia. Krónikus epekő betegség (koleszterin kövek) a relapszus fázisban.

Kezelés: A találmány szerinti készítmény alkalmazása, amelynek hatóanyagai a májat védő gyógyszerek: ursodeoxycholic sav és laktulóz 1: 2 arányban (az ursodeoxycholic sav egyszeri adagja 325 mg), intussuscepció naponta 3-szor, 1,5 hónapos étkezés közben, ugyanakkor az 5. számú diéta., 5 hónap:

Amerikai vizsgálat: 1 és 2 mm méretű egyedi kövek.

Laboratóriumi vizsgálati információk - patológiát nem észleltek.

Ajánlás: a kezelés folytatása 3 hónapig.

Amerikai vizsgálat: a krónikus kolecisztitisz jellemzői, nincsenek kövek.

Szakértői vélemény: krónikus kolecisztitisz remissziós fázisban.

Kórházba kerüléskor: étvágytalanság, gyengeség, émelygés, időszakos hányás, sok jobb evés vagy zsíros ételek elfogyasztása után jelentkező fájdalom a jobb alsó borda területén.

Anamnese: Krónikus alkoholizmus. A máj elsődleges biliaris cirrhosisa. Rendszertelen kezelés.

Objektív kép: Alultápláltság. Száraz, forró bőr. Enyhén sárga bőrborítások, a szem dermiszének sárgulása.

Tüdőhang a tüdő felett. Gyenge légzés, száraz csörgők szétszórva a tüdő teljes felületén. A légzési mozgások gyakorisága 20 percenként.

A szívhatárok 1,0 cm-rel balra bővülnek. Némított hangok. Szabályos ritmus, a 2. hangszín hangsúly az aorta felett.

Puha has, a máj jobb széle 2,0 cm-rel kinyúlik a bordaív szélén, sűrű. A lép nem megnagyobbodott.

Általános vérvizsgálat: Hb 117 g/l; Vörösvértest (Er) 3,5 * 10 12/l; Színindex (F.I.) 0,9; Leukocita 4,0 * 109/l; pálcamag leukociták (StK) - 17%, leukociták 6%; szegmentált leukocita (SK) 36%; eozinofil leukocita (EPh) 5%; Limfocita 35%; Monocita (M) 1%; Az eritrocita ülepedési sebessége 40 mm/óra. Általános vizeletvizsgálat: relatív sűrűség 10 12; nem talált fehérjét és glükózt; 0-2-3 leukocita a kilátásban; 0-2 vörösvértest; Urinaliláz 14,7 mgc/l.

Bilirubin és frakciói: általános bilirubin (AB) - 28,4 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); közvetlen bilirubin (DB) - 4,8 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmo/l), közvetett bilirubin (IB) - 15,0 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/l); - timolminta (TP) - 16,1 egység (N - 4 egység), aszpartát-aminotranszferáz - 90 egység (N - 60 egység), alanin-aminotranszferáz - 74 egység (N - 50 egység), alkalikus foszfatáz (AP) - 700 egység (N.) - legfeljebb 295 egység), cukor 6,6 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
Koleszterin és frakciói: általános koleszterin (ACh) - 5,9 mmol/l (N - 3,65 - 5,2 mmol/l), nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje - 10,8 mmol/l (N - 0,9 - 1,9 mmol/l), alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), aterogenitás koleszterin faktor CFA 3,9 referenciaegység (N - legfeljebb 3 referenciaegység) Kolát-koleszterin-faktor 16,3 (N - 12); (Norm: legfeljebb 50);
Fehérjefrakciók: összes fehérje 63 g/l (N 65-85 g/l); Albumin 34 g/l (N - 36-50 g/l).
Antitestek: 1:45 titerű antimikrosomális antitestek
Koagulogram: protrombin index 24 S - 79%; Trombinidő 31 S; szabad heparin 11 S; Fibrinogén 2,0 g/l; fibrinolitikus aktivitás> 221 perc.

Székletminta - Dysbacteriosis: a laktobaktériumok és a bifidus baktériumok mennyiségének csökkenése: laktobaktériumok (10 4), bifid baktériumok (10 6).

A máj és az epeutak R-grafikonja: a máj megnagyobbodása a máj jobb lebenyében 2,5 cm-rel, tiszta élek, az epeúti májcirrózisának közvetett jellemzői.

Ajánlást: A máj és az epehólyag amerikai vizsgálata.

A máj amerikai vizsgálata: A máj alacsony zsírtartalmú beszivárgásának és az epehólyag-koleszterózis jellemzői. A hasnyálmirigy nincs megnagyobbodva. Az intrahepatikus és az extrahepatikus epeutak nem tágultak. A portál hipertónia jellemzőit nem figyelték meg.

A portál hipertóniáját nem találták.

Májbiopszia: A kiterjesztett portális utakat limfociták, plazma sejtek, makrofágok és eozinofilek infiltrálják. A kifejlődött limphoid tüszők a portális utak infiltrációs sejtjei alatt fordulnak elő. Az infiltrátumok néhány limphoid tüsző falában láthatók az intralobuláris epevezetékekben. Az epevezetékek alapmembránja teljes egészében részben sérült. Az érintett epevezetékeken kívül vannak olyan granulómák, amelyek a hámsejtekből és a sokmagú óriássejtekből épülnek fel.

EKG: Sinus ritmus, a bal kamra mérsékelt hipertrófiájának jellemzői. Artériás nyomás 150/85 Hgmm; Szívritmus 76 percenként.

Végső diagnózis: Lipid anyagcserezavar, hiperkoleszterinémia. A máj elsődleges biliaris cirrhosisa.

Kezelés: A találmány szerinti készítmény alkalmazása, amelynek hatóanyagai a májvédő gyógyszerek: a chenodeoxycholsav és a frukto-oligoszacharid 1: 250 arányban (a kenodeoxikolsav egyszeri adagja 250 mg), napi 3 alkalommal intussuscepció, 1,5 hónapos étkezés közben az 5. diéta hátterében.

Amerikai tanulmány: pozitív dinamika: a máj zsírszűrésének csökkenése.

Vérminta: a hiperkoleszterinémia csökkenése - 4,6 mmol/l, a nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje -1,2 mmol/l, kolát-koleszterin faktor 13,2; Általános bilirubin - 21,5 µmol/l, antimikrosomális antitestek 1:30; Összes fehérje - 72 g/l, albuminok - 34%, vércukorszint 5,3 mmol/l, lúgos foszfatáz - 301 egység, aszpartát-aminotranszferáz - 70 egység, alanin-aminotranszferáz - 62 egység, TP - 8,1 egység.

Székletminta diszbakteriózis esetén: laktobaktériumok 10 6, bifid baktériumok - 10 7 .

Ajánlás: a kezelés folytatása 3 hónapig.

3 hónap elteltével - antimikrosomális antitestek 1:15, bifidus baktériumok 10 9/g, laktobaktériumok 10 7/g.

Kórházba történő felvételkor: Panaszok a kifejezett jobb gyengeségről, nehézségről és húzó fájdalmakról a has jobb felső részén, a fájdalom nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik, étvágytalanság, hányinger, időszakos hányás, keserű szájíz, vékony széklet, néha hasmenés, bőrviszketés, Változások a vizelet színében (sötétebb szín) és a széklet színében (világosabb).

Anamnese: II típusú cukorbetegség 15 évig. A beteg a Bucarban hipoglikán készítményt szedi. A beteget az endokrinológus és a belgyógyász szakorvosi felügyelet alatt tartja. A beteget rendszeresen fekvőbetegként kezelik az endokrinológiai osztályon, de különösebb eredmény nélkül. Az utolsó romlás a vírusfertőzés következménye (késleltetett lefolyás; szövődmények: akut hörghurut, a cefalosporinok antibakteriális készítményeinek használata).

Objektív kép: Túlevés: 3. túlsúly, testtömeg-index (BMI) 34, sápadt bőr, karcolások a gyomorban és a csípő belső felületén. A szem dermiszének sárgulása.

A has méretei jelentősen megnőnek. A has puha, fájdalmas a Kerr helyén. A máj 2,5 cm-rel kinyúlik a bordaív széléből. Sűrű él. A lép nem megnagyobbodott.

Csökkent vezikuláris légzés (a zsírszövet miatt) a tüdőben. A légzési mozgások gyakorisága 22 percenként.

A szívhatárok kitágulnak: jobbra 1,0 cm-rel, balra 1,5 cm-rel. Tompa hangok, szabályos ritmus, lágy szisztolés szívverés a szív csúcsa felett. Szívfrekvencia 76 percenként, artériás nyomás 160/85 Hgmm. Kétes Pasternazki jellemző mindkét oldalon.

Előzetes diagnózis: Zsíros hepatózis (?) II. Típusú cukorbetegség, 3. túlsúly.

Általános vérvizsgálat: Hb 121 g/l; Vörösvértest (Er) - 4,15 * 10 12/l; Színindex (F.I.) - 0,89; Leukocita - 3,8 * 10 9; pálcamag leukociták (StK) - 7%; szegmentált leukocita (SK) - 40%; eozinofil leukocita (EPh) - 5%; Limfocita 45%; Monocita (M) 3%; Az eritrocita ülepedési sebessége 39 mm/óra. Vércukorszint 6,8 mmol/l.

Általános vizeletvizsgálat: relatív sűrűség 10 16; Fehérje nyomok; Leukociták 3-5; 0 vörösvértest látható; Urinaliláz 16,2 mgc/l.

Coprogram: Izomrost csíkok nélkül - nem sok; Zsírsavak - mérsékelt mennyiség; emésztetlen növényi sejtszövet - sok; Erő; Egyetlen sejtek.

Székletminta dysbacteriosis esetén: A bifidus és a laktobaktériumok mennyiségének csökkenése, 10 5/g, 106/g (mindegyik) a Candida nemzetség gombáinak növekedése miatt.

Bilirubin és frakciói: általános bilirubin (AB) - 27,0 µmol/l (N 3,4 - 20,5 µmol/l); közvetlen bilirubin (DB) - 3,6 µmol/l (N - 0,85 - 3,4 µmol/l), közvetett bilirubin (IB) - 11,2 µmol/l (N - 2,56 - 10,3 µmol/l);
Timolminta (TP) - 8,0 egység (N - 4 egység), aszpartát-aminotranszferáz - 69 egység (N - 60 egység) alanin-aminotranszferáz
76 egység (N - 50 egység), timolminta (TP) 1,7 egység (N - 4 egység), alkalikus foszfatáz (AP) - 346 egység (N - legfeljebb 295 egység), kolát-koleszterin faktor 15,3; Cukor 6,9 mmol/l, (N - 4,4 - 6,6 mmol/l).
Koleszterin és frakciói: általános koleszterin (ACh) - 5,9 mmol/l (N-3,65 - 5,2 mmol/l), nagy sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje - 0,8 mmol/l (N- 0,9 - 1,9 mmol/l), alacsony sűrűségű lipoproteinek koleszterinszintje - 3,6 mmol/l (N - 1,91 - 2,6 mmol/l), aterogenitás koleszterin faktor CFA 3,8 referenciaegység (N - legfeljebb 3 Referenciaegységek), kolát-koleszterin faktor 16,3 (N - 12);
Trigliceridek: 1,94 mmol/l (N - 0,45 - 1,82 mmol/l)

Fehérjefrakciók: összes fehérje 67 g/l (N 65-85 g/l); Albumin 38 g/l (N - 36-50 g/l). - Koagulogram: protrombin index 24 S - 79%; Trombinidő 35 S; szabad heparin 12 S; Fibrinogén 2,2 g/l; fibrinolitikus aktivitás> 240 perc.

Coprogram: Dysbacteriosis a laktó- és bifid baktériumok számának csökkenése következtében: laktobaktériumok (10 4) (N> = 10 7/g), bifid baktériumok (10 6) (N> = 10 9/g).

A máj és az epeutak R-grafikonja: a máj egyenletes megnagyobbodása. Nincsenek kövek.

Ajánlás: A máj és az epeutak amerikai vizsgálata.

A máj amerikai vizsgálata: 2. hepatomegalia A hasnyálmirigy nem megnagyobbodott.

Az intrahepatikus és az extrahepatikus epeutak nem tágultak. A portál hipertónia jellemzői.

Esophagogastroduodenoscopia: A nyelőcső vénáinak kitágulása b/3.

EKG - Sinus ritmus, a bal kamra mérsékelt hipertrófiájának jellemzői, a hiányos kötegág blokkja a jobb oldalon. Artériás nyomás 160/85 Hgmm; Szívritmus 74 percenként.

Végső diagnózis: A lipid anyagcserezavar, trigliceridémiás. Zsíros hepatózis. II. Típusú cukorbetegség. Elhízás a 3. sz.

Kezelés: A találmány szerinti készítmény alkalmazása, amelynek hatóanyagai a májvédő gyógyszerek - esszenciális foszfolipidek - és a fruktooligoszacharidok 1:50 arányban (az esszenciális foszfolipidek egyszeri dózisa 50 mg). Intussusception naponta 3-szor 1,5 hónapos étkezés közben az 5. számú diéta hátterében.

A beteg észrevette a bőr viszketésének csökkenését (szinte nincs viszketés). Fokozott aktivitás. Súlycsökkenés 5 kg-mal.

Amerikai vizsgálat: A máj kisebb méretei.

Értékelés: Zsíros hepatosis, hepatomegalia 1. st.

A laboratóriumi vizsgálat részletei: A trigliceridek szintjének csökkenése - 1,82 mmol/l, és az általános koleszterinszint - 5,0 mmol/l. Normalizált vércukorszint - 4,9 mmol/l.

Székletminta: Jelentős növekedés a laktó- és bifid baktériumokban -10 7/g és 10 9/g (egyenként). Nem ismertek fel Candida típusú gombákat.

Ajánlást: A kezelés 3 hónapig folytatódott.

Amerikai vizsgálat: a mérsékelt hepatomegalia jellemzői. A vérminta nem tartalmaz különleges tulajdonságokat. A bél mikroflóra felépült: laktobaktériumok 10 7/g, bifid baktériumok 10 9/g.

Értékelés: Zsíros hepatózis, a mérsékelt hepatomegalia jellemzői. Második diabetes mellitus, kompenzáció. A 3. st. Túlsúlya.

Az ursodeoxikolsav és laktulóz 1: 2 (1. csoport), ursodeoxikolsav és fruktooligoszacharidok 1:50 (2. csoport), esszenciális foszfolipidek (lecitin) és galaktooligoszacharidok 1:30 (3. csoport), ademetioninok és laktulóz aránya 1: 50 arányban 1:50 arányban (4. csoport) orálisan adtuk a fehér egereknek (faj nélküli), amelyek testtömege 15-20 g.

A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy bármely összetétel akut toxicitása vizsgálati körülmények között nem határozható meg. Minden keverék az alacsony szennyező anyagok osztályába tartozik (az LD-50 értékek meghaladják a 100 g/testtömeg-kg-ot).

Tehát a találmány szerinti gyógyszerkészítmény, amely májvédő gyógyszert és a bélben nem emészthető oligoszacharidokból származó prebiotikumot tartalmaz, klinikai körülmények között alkalmazható májbetegségek kezelésére és megelőzésére a következő csoportból: epekőbetegség, zsíros hepatózis és alkoholmentes steatohepatitis, elsődleges epeúti májcirrhosis, epehólyag-koleszterózis, a gyógyszerekkel kapcsolatos és toxikus májkárosodás ajánlott.