Crohn-kór gasztroenterológiai útmutató a betegségekhez

A Crohn-betegség betegség? az emésztőrendszer gyulladása, a betegség befolyásolhatja a szájüreg bármely szegmensét? a végbélnyílás.

A betegség előnyben részesített helye a belekben van, és hasi fájdalommal, hasmenéssel (néha véres), hányással, fogyással jelentkezik. A Crohn-betegség extradigesztív szövődményeket okozhat, például bőrkiütést, ízületi gyulladást vagy szemgyulladást. Crohn eredetileg a betegséget a terminális ileum gyulladásaként írta le, ezért regionális ileitisnek vagy regionális enteritisnek is nevezik. A Crohn-kórra jellemző a szegmentális károsodás, így az egészséges területek megváltoznak az érintett területekkel ("elváltozások a térkövekben"). A Crohn-kóros betegeknél fennáll a vastagbélrák kialakulásának kockázata, de a kockázat alacsonyabb, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedőknél.

Az elváltozások helye: ileocolicus - 50%, ilealis - 30%, colic - 20%. Az evolúció során a Crohn-kór szűkülethez, fekélyhez, fistula behatolásához és krónikus gyulladáshoz társulhat.

Előfordulása. okoz

A Crohn-kór autoimmun betegségnek számít, amely genetikailag terjed. A két nem egyenlő mértékben érintett. A dohányosok háromszor nagyobb eséllyel alakulnak ki Crohn-betegségben. Az előfordulás körülbelül 20: 100 000 ember. A betegség különösen a 15-25 éves fiataloknál és az 50-60 éves felnőtteknél fordul elő.

A betegség oka továbbra is homályos. A betegség patogenezisével kapcsolatos környezeti és genetikai tényezőket figyelembe vették.

Morfopatológiailag a bélfal ödémás, és szintjén fekélyek láthatók. Nem specifikus granulomatózus gyulladás fordul elő óriássejtekkel, epitheloid sejtekkel és a limfociták koronájával (hiányzik a bél tuberkulózisára jellemző centrális kazeusos nekrózis). Az állapot transzmurális (tehát serózus), így a betegeknél a peritonitis jelei is lehetnek. A nyálkahártya szintjén diffúz limfoplazmatikus infiltrátum figyelhető meg a limfoid tüszők hiperpláziájával. A mikroszkópia krónikus nyálkahártya-elváltozásokat is kimutathat villous atrófiával, rendellenes kriptákkal és Paneth-sejt metapláziával.

jelek és tünetek

A betegség epizodikus evolúcióval rendelkezik, remissziós vagy nyugodt időszakokkal és akut súlyosbodási időszakokkal.

• Emésztési tünetek: hasi fájdalom, görcsök, hasmenés (néha véres, ritkábban fordul elő, mint a fekélyes vastagbélgyulladásban), hányinger és hányás, puffadás, bélelzáródás, felszívódási zavar, viszketés és perianalis fájdalom (fistulák vagy tályogok esetén), széklet inkontinencia (ha perianalis elváltozások vannak), odynophagia (nyelőcső károsodás esetén).
• szisztémás tünetek: gyermekek növekedési retardációja, láz, fogyás.
• extradigesztív tünetek: uveitis, fotofóbia, episcleritis, szeronegatív spondyloarthropathia (ízületi gyulladás, enthesitis), spondylitis ankylopoetica, sacroiliitis, endokrin rendellenességek, nodosum erythema, pyoderma gangrenosum, paniculitis, autoimmun hemolitikus vérszegénység, hipokrátok, hippokratátok myopathia, perifériás neuropathia, fejfájás, depresszió).

A diagnózis nehéz lehet, a megerősítéshez több tesztre van szükség.

• kolonoszkópia biopsziával
• endoszkópos kapszula
• bárium béltranzit
• felső emésztőrendszeri endoszkópia (ha a felső emésztőrendszer elváltozásainak gyanúja merül fel)
• CT, NMR
• vérvizsgálatok: vérszegénység székletvérzés vagy B12-vitaminhiány miatt (felszívódása az ileumban érhető el), ESR és fokozott C-reaktív fehérje
• ANCA, ASCA adagolása

Megkülönböztető diagnózis

A vastagbélgyulladás egyéb formái, különösen a fekélyes vastagbélgyulladás (fekélyes vastagbélgyulladás) okozzák.

A Crohn-betegségre nincs gyógymód. A terápia célja remisszió kiváltása, a relapszusok megelőzése és a tünetek enyhítése.

Akut epizódokban antibiotikumokat adnak be a lehetséges fertőzések és gyulladáscsökkentők kezelésére a gyulladás csökkentésére (NSAID-ok vagy kortikoszteroidok). Bizonyos esetekben immunszuppresszánsokat lehet alkalmazni.

A Crohn-betegségben szenvedő betegeknek egészséges és kiegyensúlyozott életmódot kell folytatniuk: leszokni a dohányzásról, a megfelelő étrendről, a megfelelő hidratációról.

Műtéti kezelésre van szükség, ha a bélrendszer részleges vagy teljes elzáródása jelentkezik.

szövődmények

• rövid bél szindróma - a bél nagy részének kimetszése következtében jelentkezhet, és hasmenéssel, puffadással, görcsökkel és gyomorégéssel jelentkezik
• bélelzáródás, sipolyok, tályogok, vérzések
• vastagbél rák
• felszívódási zavar
• A Crohn-betegség elleni gyógyszerek ellenjavallt lehet a terhesség alatt, és befolyásolhatják a spermiumok számát

A Crohn-kór szövődményeiről itt olvashat részleteket.

A Crohn-kór krónikus betegség, amelyre jelenleg nincs gyógymód. Megfelelő kezelés esetén a betegek normális életet élhetnek.

---