A herék sárgájának zsákdaganata ritka előfordulás felnőtteknél
Mohammed alami
1 A Mohamed V. Egyetemi Katonai Kórház urológiai osztálya, Rabat, Marokkó
Abdellatif Janane
1 A Mohamed V. Egyetemi Katonai Kórház urológiai osztálya, Rabat, Marokkó
Mohamed Abbar
1 A Mohamed V. Egyetemi Katonai Kórház urológiai osztálya, Rabat, Marokkó
Ahmed Ameur
1 A Mohamed V. Egyetemi Katonai Kórház urológiai osztálya, Rabat, Marokkó
Mohamed Ghadouane
1 A Mohamed V. Egyetemi Katonai Kórház urológiai osztálya, Rabat, Marokkó
összefoglaló
A tiszta sárgás zsák heredaganata ritka felnőtteknél. Diagnózisa szövettani, egy extra-embrionális struktúrát (az endodermális sinus szövete) reprodukál. Kezelése kodifikált. A prognózis felnőtteknél gyengébb. Beszámolunk egy esetről, és megvitatjuk a hisztogenezist, a terápiás attitűdöket, a nyomon követést és a felnőttek prognózisát.
Bevezetés
A tojássárgás zsák heredaganata a nem seminomatous csírasejtdaganatok (TGNS) szövettani változata. Ez az elem gyermekeknél nem gyakori (a normál érték 230-szorosa (6900ng/ml). A kismedencei-hasi-mellkasi CT-n 5 cm átmérőjű hypodense nyirokcsomó-elváltozás volt, a bal veseartér felett, heterogén kontrasztban (2. ábra).
A kontraszttermék injektálása után a hypodense bal oldoaorta nyirokcsomó elváltozása fokozódott
Heterogén, hypoechoikus bal heretömeg 6,23 cm/4 cm átmérőjű
A páciensnek volt egy bal oldali inguinalis orchiectomia. A szövettan a tiszta tojássárgás zsákdaganat mellett szólt, albuginealis invázió nélkül (3. ábra, 4. ábra). Három héttel később a beteget ismét látták az AFP-vel konzultálva, még mindig magas 284ng/ml (2 - Cisplatin 20mg/m 2) BEP.
Glomeruloid struktúrák (Schiller-Duval test) a mirigyek differenciálódásában. Jelzett anisokaryosis, magas mitotikus aktivitás
A mirigyes labirintus kiterjedése és szerkezete, amely a vittelin tasakra jellemző eozinofil gömböcskéket tartalmaz
Három hónappal később: az AFP normális volt, a kontroll CT a bal vese suprapodularis elváltozás teljes regresszióját mutatta (5. ábra). A jelenlegi követés 05 év, a beteg teljes remisszióban van.
A kemoterápia után három hónappal végzett CT utánkövetés a bal lateroaorta nyirokcsomó elváltozásának regresszióját mutatja
Vita
A sárgás zsákdaganat a felnőtt TGNS nem gyakori szövettani változata. A ’05 évesnél fiatalabb gyermekeknél vegyes formában van jelen a hererák miatt végzett orchiectomia darabokon (2,5%) [1, 2]. A gyermekeknél leírt tiszta forma kivételes marad a felnőtteknél. A felnőtteknél közzétett formák több mint 79% -a társul a TGNS egyéb kontingenseihez [1, 2].