A herniált lemez és az intervertebrális lemezek degenerációja hátfájást okoz
A lemezproblémák, mint a hátfájás gyakori okai
Amikor a hátfájás okait keresi, az ortopéd sebész gyakran megtalálja, amit keres a csigolyaközi porckorongokban. Az intervertebrális lemezek porcpufferek a csigolyatestek között. Egyre szűkülnek az élet folyamán. A csigolyaközi porckorongoknak a mindennapi életben jelentős nyomással kell megbirkózniuk. Mikor van veszélyben az intervertebrális lemezek működése?
Az ülő életmód, mint a porckorong-degeneráció fő oka
A csigolyaközi porckorongok minden nap változnak: minden mozdulattal folyadékot nyomnak ki a csigolyaközi porckorongszövet víztartalmú porcszövetéből. Amikor a gerinc megkönnyebbül, a folyadék ismét felszívódik. Ily módon az emberek napközben több centiméter testhosszt veszítenek. Az éjszaka folyamán az intervertebrális porckorong porcszövete ismét felszívja a folyadékot: a gerinc megnyúlik. Tehát reggel az emberek a "legnagyobbak".
Mivel az intervertebrális lemezeket egészséges felnőttek nem látják el vérrel, vagyis bradytrophe (kissé táplált) szövetek, az intervertebrális lemezek ilyen aktivitástól függő hajlítása az anyagcsere lényeges része, amely az intervertebrális lemezt egészséges, rugalmas és rugalmas tartja.
A testmozgás hiánya és az állandó, kényszeres egy helyzetben ülés, mint az irodai munkahelyek többségében, nem támogatja ezt a passzív anyagcserét, amely nélkülözhetetlen az intervertebrális lemezek számára.
A már nem táplált csigolyatárcsa atrófizál és elveszíti fontos tulajdonságait: a külső héj rugalmasságát, térfogatát és szívósságát.
Milyen kóros változásokat lát az ortopéd sebész az intervertebrális lemezekben?
A lemez károsodásának tünetei
- "Lumbago" vagy ágyéki isiász
- Hirtelen lövöldözős fájdalom tüsszögés vagy köhögés esetén
- Az előrehajláskor a fájdalom fokozódik
- Hátfájás
- Derékfájás
- Femoralgia (combfájdalom)
- Csípőfájdalom
- Lábfájdalom
- "Tű és tű" és bizsergés a lábában
- Izomgyengeség
- Izomgörcsök
Ha az intervertebrális lemezek életük során elveszítik a magasságukat, akkor a gerincet stabilizáló szalagok is meglazulnak. Elveszíti a feszültséget. Ez növeli az intervertebrális lemezek megterhelését is. A gerinc stabilitása csökken. A csigolyák mozgékonyabbak egymás ellen.
A csigolyatestek növekvő instabil mobilitása a csigolyatestek csontjait erősíti az interfészeken: csontanyag lerakódik. Ezek a csontgyarapodások általában Osteophyták hívott. De a gerinc területén hívják őket Spondylophytes.
Ennek a változásnak a csontosodás útján történő előrehaladását nevezzük Osteochondrosis kijelölt. Az osteochondrosis ellensúlyozza a gerinc fokozódó destabilizálódását, de ennek ára van: a gerinccsatornában az intervertebrális lemezek és az idegvezetés, valamint az ideggyökerek kilépési pontjai egyre szűkebbek.
Fájdalmas gerinc- és foraminalis stenosis alakulhat ki. A csontos komponensek nyomása az idegekre növekszik. Ezen nyomás alatt az idegrostok működése akadályozható.
Stádiumok: korong deformáció a herniált korongig
Lemez degeneráció:
- Fekete korong jelenség
- Lágy korong szindróma
- Osteochondrosis
A korong első változása a korong deformálódásának növekvő tendenciája: a Csigolyaközi porckorong dudor vagy Korongnyúlvány. A csigolyaközi lemezt borító kötőszövet még ebben a szakaszban is rugalmassá válik. Az intervertebrális lemez keményszálas gyűrűje azonban még mindig érintetlen a korongnyúlvány szakaszában. A kiemelkedés még nem képes káros tömörítést kifejteni az ideggyökereken vagy a gerinccsatornán.
A csigolyaközi porckorong kiemelkedése példa a gerinc betegségére, amelyet mindig konzervatívan kell kezelni.
Ha a csigolyaközi porckorong burkolata túl gyengévé válik, és a nyomás túlságosan megnő, elszakadhat. Az intervertebrális lemez puha belseje kifelé van nyomva: ezt már herniált lemeznek nevezik (intervertebrális lemez prolapsus vagy disc prolapsus)
A herniált lemez sokkal összetettebb és pontosabb vizsgálatot igényel, mint a kiálló lemez. A porckorongsérv az idegeket és az ideggyökereket előrehaladó mechanikai nyomáson keresztül hat az idegrendszerre. De a csigolyaközi porckorong belseje (mag) anyagokat is képes felszabadítani, amelyek mechanikai károsodás vagy nyomás nélkül károsak az idegműködésre.
A porckorongsérv és a porckorong-degeneráció konzervatív kezelése
Ezekben az esetekben középtávon a konzervatív terápiákkal olyan jó vagy jobb eredmény érhető el, mint a műtét, és amely alacsonyabb kockázatot jelent a beteg számára. Feltétel: az idegtömörítés következményei a neurológiai tünetek mértékétől és típusától függően nem annyira súlyosak, és kezelhetők a mindennapi életben.
A súlyos porckorongsérv műtéti kezelése
Minimálisan invazív korongműtét: Disc-FX
Klinikánkon a legkevésbé invazív műveletet hajtják végre a Disc FX segítségével egy súlyos sérvkorong műtétjére. Ez egy modern mikro-endoszkópos intervertebrális lemezművelet, amelynek csak 2 mm-es hozzáférése van a deformált intervertebrális lemez működési területéhez. Előfeltétel: A csigolyaközi porckorong rostgyűrűjének továbbra is ésszerűen épnek kell lennie, és csak repedése lehet.
A súlyos, "kidőlt" porckorong, nagy mennyiségű kiszivárgott anyaggal (ún. ingyenes sequesterek), a jelentős neurológiai hiányosságok, az erő csökkenése és az izomműködés károsodása a bénulásig és a reflexhiányig kockázatos. A hosszú távú következmények jelentősek lehetnek az érintett idegek állandó bénulása miatt. Ezekben az esetekben azonnali műtét ajánlott az idegtömörítés eltávolítására.
Az ideg elégtelenségének kockázata messze meghaladja a műtét kockázatát. A műtétet hamarosan el kell végezni annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben kizárják a maradandó idegkárosodás kockázatát.
A folyamat további lefolyása során az intervertebrális lemez szinte teljesen elveszítheti a hangerejét egy nagy intervertebrális lemez megrepedése és egy nagy herniált porckorong esetén. Az intervertebrális tér addig szűkül, amíg az intervertebrális lemez teljesen működőképtelen. Az ortopéd itt lát egyet Csigolyaközi porckorong-degeneráció. A herniált lemez típusától és helyétől függően minimálisan invazív nukleosquestomia (a kiálló porckorongsérv eltávolítása) végezhető el.