A herniált lemez tünetei, okai, kezelése
Általános információk a porckorongsérvről
Fentről lefelé indulva a gerinc 7 csigolyát foglal magában a nyaki területen, 12 a mellkas területén és 5 az ágyéki területen, majd a keresztcsont és a farkcsont következik. A gerinc csigolyák sorozatából áll, amelyek egymásra helyezkednek, de amelyek között csigolyaközi korong van.
Ennek a csigolyaközi porckorongnak az a feladata, hogy elnyelje az olyan tevékenységek okozta sokkokat, mint a gyaloglás, a súlyemelés vagy a gerinc megcsavarodása, valamint a gerinc rugalmasságát. Minden csigolyaközi lemez két részből áll: a puha, kocsonyás belsejéből, az úgynevezett nucleus pulposusból, és a külső héjból, amely keményebb és védi a belsejét. Amikor a porckorongsérv bekövetkezik, a korong külseje megreped és a pépmag kiszivárog.
Mi a porckorongsérv
A porckorongsérv olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor az intervertebrális lemez megsérül, és kocsonyás belseje kijön. Mivel a csigolyaközi porckorongok sejtmagja irritálhatja az idegvégződéseket, a porckorongsérv fájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést és gyengeséget okozhat a háton, a karokban vagy a lábakban - a sérvkorong helyétől függően. Vannak olyan helyzetek is, amikor a porckorongsérv nem okoz fájdalmat.
A porckorongsérv okai
A porckorongsérv általában a gerinc kopása és a természetes öregedési folyamat okozta csigolyaközi porckorong-degeneráció következménye. Az életkor előrehaladtával a csigolyaközi porckorongok már nem tartanak elegendő vizet, ami azt jelenti, hogy elveszítik rugalmasságukat, vagyis nő a sérv kockázata. Ilyen helyzetben minden olyan mozgás, amelyhez több gerinc szükséges (súlyemelés, a gerinc hirtelen megcsavarodása), porckorongsérvet okozhat. Ritkább esetekben porckorongsérv fordulhat elő zuhanás vagy autóbaleset okozta trauma következtében.
A porckorongsérv kockázati tényezői
Számos tényező növeli a herniált lemezek kockázatát:
Életkor - A 35-50 év közötti embereknél fokozott a porckorongsérv kockázata.
Szex - A férfiak kétszer nagyobb eséllyel porckorongsérvben szenvednek, mint a nők.
Folyamatos fizikai megterheléssel járó munkák - a súlyemeléssel járó foglalkozások és a gerinc számára egyéb igényes fizikai tevékenységek növelik a porckorongsérv kockázatát.
Elhízás - a plusz kilók nyomást gyakorolnak a gerincre, növelve az intervertebrális porckorongromlás kockázatát. A túlsúlyos embernek 12-szer nagyobb az esélye a sérvkorong kialakulására, mint egy normál testsúlyú embernél.
Dohányzás - a nikotin korlátozza az intervertebrális lemezek véráramlását, ami azt jelenti, hogy a dohányzók körében felgyorsul az intervertebrális lemezek degenerációs folyamata. Családtörténet - a szakemberek megállapították, hogy örökletes tendencia van a porckorongsérv kialakulására.
A porckorongsérv típusai
A herniált intervertebrális lemez helyétől függően a herniált porckorong többféle lehet.
Az ágyéki porckorongsérv
Az ágyéki területen található intervertebrális lemezeknek rendkívül fontos szerepük van, elnyelik az egyes mozgások okozta sokkokat, lehetővé téve a gerinc torzióinak sorozatát, és támogatva a felsőtestet is. Ha porckorongsérv lép fel az ágyéki intervertebrális lemezek egyikében, fájdalom, zsibbadás és bizsergés vagy gyengeség jelentkezhet mind a háton, mind a fenéken és a lábakon. A gerincideg, ha a sérv intervertebrális korongja összenyomja, felelős az alsó végtagokba sugárzó zsibbadásért és bizsergésért. Az ágyéki porckorongsérv a leggyakoribb.
A mellkasi porckorongsérv
A mellkasi porckorongsérv akkor fordul elő, amikor a degenerált korong a gerincben van a mellkas területén. A mellkasi porckorongsérv okozta fájdalom tüsszögés vagy köhögés során fokozódik. A fájdalom a mellkasba vagy a köldökbe is sugározhat, félrevezetve a beteget.
Nyaki porckorongsérv
A nyaki porckorongsérv a nyaki ideg összenyomódását okozza, ami azt jelenti, hogy fájdalom sugárzik a karokba. Zsibbadás és bizsergés érheti az ujjakat. Az izomgyengeség a nyaki porckorongsérv tüneteként is előfordulhat.
A porckorongsérv tünetei
A porckorongsérv leggyakoribb tünetei a következők:
• Hátfájás - a porckorongsérv miatt fellépő fájdalom állandó fájdalom, szúrás, égés vagy zsibbadás formájában érezhető. A fájdalom súlyosbodik az éjszaka folyamán vagy bizonyos mozgások közben. Ezt súlyosbíthatja hosszú ideig tartó állás vagy fekvés.
• Fájdalom a karokban/lábakban - ha a sérv által érintett intervertebrális lemez a nyaki gerincben van, a fájdalom a vállba vagy a karba sugározhat. Ezt a fájdalmat súlyosbíthatja köhögés, tüsszögés vagy bizonyos mozgások. Másrészt, ha a porckorongsérv ágyéki, a fájdalom érezhető a fenéken és a combban. Ez a fájdalom a lábán járhat.
• Zsibbadás/bizsergés - a porckorongsérvű betegek gyakran zsibbadást és bizsergést tapasztalnak azon a területen, ahol az idegvégződések összenyomódnak.
• Gyengeség - a sérvkorong által érintett idegek által irányított izmok gyengülhetnek. Így előfordul, hogy képtelen tárgyakat felemelni vagy súlyt megtartani.
A porckorongsérv szakaszai
A porckorongsérvnek 4 szakasza van. Ezek függvényében a kezelés megalapozott. A porckorongsérv korai szakaszában nincs szükség kezelésre. én
lemez instabilitása - az első szakaszban a porckorongsérv bizonyos mozgások során érezteti jelenlétét.
Lemezkárosodás - ebben a szakaszban a nucleus pulposus kijön a kemény héjból, és a fájdalom kifejezettebb. A fájdalom hirtelen jelentkezik, és bizonyos mozgások során jelentkezik.
Gyökér szakasz - ebben a szakaszban az idegvégződések érintettek, és a fájdalom más területekre (váll, kar, fenék, láb) sugárzik.
Discopathia - az intervertebrális lemezek állandó eróziója.
A porckorongsérv diagnózisa
A herniált lemezt fizikális vizsgálat után diagnosztizálják, de olyan teszteket és teszteket is, amelyek elárulhatják a fájdalom és kényelmetlenség okát. A páciens elmehet a háziorvoshoz, aki elküldi az ortopédhez a porckorongsérv diagnosztizálása érdekében.
Klinikai vizsgálat
Az első szakaszban az orvos fizikai vizsgálatot végez, előzményekkel együtt. A fizikális vizsgálat során meg kell keresni a fájdalom és a kényelmetlenség forrását. Az orvos ellenőrzi az idegműködést, valamint az izomgyengeséget.
Képalkotó tesztek
Ezután az orvos tesztek és tesztek sorozatát használhatja a diagnózis meghatározásához. A képdiagnosztika nagyon hasznos az orvosok számára. A porckorongsérv diagnosztizálásához gyakran alkalmaznak röntgensugarakat, CT-vizsgálatokat és MRI-ket.
A herniált lemez szövődményei
Ha nem kezelik, a korong porckorongsérv szövődményekhez vezethet. Ezek egyike a cauda equina szindróma, más néven "lófarok". Ez a szindróma a gerinc tövében lévő idegek összenyomódásának eredményeként jelentkezik, amelyet a csontvelő végén lévő ideggyökerekre gyakorolt folyamatos nyomás okoz. A hát, a végbél vagy a lábak állandó zsibbadása szintén szövődmény lehet a porckorongsérv miatt.
A porckorongsérv kezelése
A porckorongsérv mind nem műtéti módszerekkel, mind műtéttel kezelhető. Az orvos a sérv stádiumától és a beteg helyzetétől függően meghatározza, hogy melyik a legmegfelelőbb kezelési lehetőség.
A porckorongsérv diagnózisának megállapítása után a betegnek kezelést javasolnak, attól függően, hogy milyen stádiumban van. A porckorongsérv ajánlott kezelése a beteg életminőségének javítása, a napi tevékenységek egyszerű elvégzésének lehetővé tétele és a műtét megelőzése/elhalasztása. én
Először a betegnek azt tanácsolják, hogy ne emelje meg a súlyát gerincének védelme érdekében. Javasolt továbbá rendszeres testmozgás, az izmok jó állapotban tartása, hogy azok támogassák a csigolyákat és az intervertebrális lemezeket.
Gyógytorna vagy más nem műtéti kezelés a porckorongsérv tüneteinek enyhítésére
A fizioterápia rendkívül alkalmazott módszer, de hatékony a sérvkorong okozta fájdalom enyhítésére is. Gyakran használják a fizikoterápiával párhuzamosan, amely magában foglalja a gerinc testtartását korrigáló és a hátizmokat is erősítő fizikai gyakorlatok gyakorlását, ezáltal csökkentve a sérvkorong okozta fájdalmat.
Gyógyszeres kezelés a porckorongsérv-porckorongsérv tüneteinek enyhítésére
A gyógyszeres kezelés nem gyógyítja meg a porckorongsérvet, de javíthatja az ebben a betegségben szenvedő beteg tüneteit és ezáltal életminőségét. A herniált porckorong kezelésére alkalmazott gyógyszeres kezelés általában a következőkön alapul:
• Fájdalomcsillapítók - a fájdalmat ideiglenesen enyhítő gyógyszerek a sérvkorong okozta mérsékelt fájdalom enyhítésére használhatók.
• Opioidok - ha fájdalomcsillapítók nem enyhítik a fájdalmat, orvosa felírhat olyan opioidokat, mint a kodein, amelyeket a beteg rövid ideig használhat. Az álmosság, a mentális zavartság, az émelygés és a székrekedés mellékhatásai ezeknek a gyógyszereknek.
• Antikonvulzív szerek - az epilepszia kezelésére általában alkalmazott gyógyszerek a herniated lemezeknél is segíthetnek, enyhíthetik az idegvégződések okozta fájdalmat.
• Izomlazítók - az izomgörcsök izomlazítókkal enyhíthetők.
• Kortikoszteroid injekciók - a kortikoszteroidok csillapítják a gyulladást, és a sérvkorong által érintett idegek köré injektálva képesek kezelni a gyulladást.
A porckorongsérv műtéte
A sebészeti kezelést nagyon ritka esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek hatástalanná válnak. A sebész eltávolítja a porckorongsérv részét vagy az egész csigolyatárcsát. Ha a korongot eltávolítják, a csigolyákat egy fémszerkezettel lehet összeszorítani. A sebész ritkán tartja szükségesnek a korong cseréjét egy mesterségesre.
Amikor a porckorongsérv műtét ajánlott
A műtétet ritkán javasoljuk, olyan esetekben, amikor a beteg mozgáskorlátozott, az életminőséget befolyásolja, és más kezelési módszerek kudarcot vallottak. Ha a páciens zsibbadást érez a végtagokban, ha nehezen tud állni vagy járni, vagy ha porckorongsérv miatt vizelet/széklet inkontinencia van, műtét ajánlott.
A herniált lemez művelet végrehajtása
Miután megállapította a beteg számára szükséges műtét típusát (laminotomia, discetomia, arthroplasztika, gerincfúzió), a beteget az orvosi személyzet felkészíti a műtétre.
Laminotomie - A sebész nyílást fog tenni a csigolyaívben, hogy felszabadítsa az idegvéget az intervertebrális lemez által gyakorolt nyomásból. Ez az eljárás nagyon kicsi metszéssel jár.
Discetomie - ez a leggyakoribb műtét a porckorongsérvnél az ágyéki területen. Ez az eljárás magában foglalja a korong azon részének eltávolítását, amely nyomást gyakorol az idegvégre. Ritkán a teljes csigolyatárcsát kicserélik.
Artoplastia - ez magában foglalja a sérvkorong cseréjét egy mesterségesre. Az eljárást teljes érzéstelenítésben végezzük. Ez nem jó választás csontritkulásban vagy ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára.
Gerincfúzió - gerincfúziót is végeznek általános érzéstelenítésben. Ez az eljárás két vagy több csigolya állandó hegesztését foglalja magában.
Gyógyulás porckorongsérv műtét után
A porckorongsérv-műtét után a betegnek szorosan követnie kell az orvos utasításait, hogy a gyógyulás a lehető leggyorsabb és könnyebb legyen. A herniált porckorong műtét utáni gyógyuláshoz gyógytorna és orvosi torna ajánlott. A jóga, az akupunktúra és a masszázs is használható a gyógyuláshoz egy ilyen műtét után, de elengedhetetlen, hogy a beteg konzultáljon orvosával arról, hogy mikor kezdheti el alkalmazni ezeket az alternatív terápiákat.
A porckorongsérv műtétének kockázatai
A porckorongsérv kezelésére szolgáló műtétnek ugyanazok a kockázatai vannak, mint bármely más műtétnek: fertőzés, vérzés, idegvégződések károsodásának kockázata. Ha az introvertált lemezt nem távolítják el, fennáll annak a veszélye, hogy újra eltörik. Továbbá, ha a beteg az intervertebrális lemez degeneratív betegségében szenved, idővel problémák léphetnek fel más intervertebrális lemezekben.
Alternatív kezelések a porckorongsérv műtétjében
A beteg más kezelési módszerekkel, például fizioterápiával, fizikoterápiával, masszázzsal, az életmód meghosszabbításával és adaptálásával elkerülheti a műtétet a gerinc védelme érdekében.
Tippek a porckorongsérv tüneteinek megelőzésére és enyhítésére
Vannak olyan trükkök, amelyekkel megakadályozhatja a porckorongsérv-specifikus tünetek megjelenését, de e fájdalmak enyhítésére is.
Dohányzás és porckorongsérv
Először is, a nikotin korlátozza a gerinc véráramlását. Majd a vizsgálatok kimutatták, hogy a nikotin az, amely komoly károkat okoz az intervertebrális lemezek nucleus pulposus sejtjeiben is. Ezért a dohányzás felgyorsítja a porckorongsérv fejlődését, és a diagnózisban részesülő betegeknek fel kell adniuk ezt az egészségtelen szokást.
A porckorongsérv túlsúlyának veszélye
A túlsúly nagy nyomást gyakorol a gerincre, implicit módon az intervertebrális lemezekre. Ezért a megfelelő súly megtartásával a beteg képes lesz csökkenteni a porckorongsérv kockázatát, de enyhítheti annak tüneteit is, ha már fel van szerelve.
Fizikai megterhelés és porckorongsérv
A fokozott fizikai megterhelés nyomást gyakorol a gerincre, növelve a sérvkorong kialakulásának kockázatát. Azoknál a betegeknél, akik már porckorongsérvben szenvednek, a tartós erőfeszítés kiváltja és súlyosbítja az ehhez az állapothoz kapcsolódó fájdalmat és egyéb tüneteket. Célszerű elkerülni a túlzott fizikai megterhelést, mint például a súlyemelés vagy a sok gerincet igénylő sport gyakorlása, hogy megakadályozzuk a porckorongsérülés és a porckorongsérv okozta fájdalmat.
Másrészt kerülni kell a hosszú ideig tartó ágynyugalmat, mivel ez hozzájárul a gerinc merevségéhez. Ideális lenne lemondani a mozgásszegény életmódról, és a beteg olyan tevékenységeket gyakorolni, amelyek a hátizmait megterhelik anélkül, hogy veszélyeztetnék csigolyaközi korongjait: jóga, pilates, orvosi torna, úszás, séta.
Helyes testtartás és porckorongsérv
A gerinc helytelen testtartása hozzájárul az intervertebrális lemezek degenerációjához. Ezért ajánlott a hátsó testtartás korrigálása, amikor az egyén ül és áll, valamint amikor valamit felemel.
Például a súlyemeléskor az egyénnek meg kell hajolnia a térd hajlításával, a súlyokat kezével megfogni, a hátát egyenesen tartani, majd a térd kiegyenesítésével felemelni. Ha az egyén a gerincének meghajlításával emel súlyt, megnő a csigolyaközi porckorongsérvek sérülésének kockázata, de az ágyéki fájdalom megjelenése a hát vagy az ínszalag izmai miatt is. A gerinc testtartásának korrigálásához a beteg a gyógytornásznál megtanult fizikai gyakorlatok sorozatát használhatja.