A hiatal sérv jelei, tünetei és szövődményei - Az emésztőrendszer egészségi állapota - 2020

Tartalomjegyzék

Videó sérv hiatale par glissement et ostéopathie par Guy Roulier (2020 november).

A hiatal sérv, más néven gyomor sérv, leginkább az 50 év feletti embereket érinti. Az agytöréssel rendelkezők legfeljebb 90 százalékánál nincsenek tünetek. Azok között, akik igen, gyakori a gyomorégés, a hasi fájdalom, a torok irritációja, a böfögés és a regurgitáció. Bár az ilyen tünetek súlyosbodhatnak, általában nem súlyosak. Ennek ellenére ritka esetekben nagy sérvek alakulhatnak ki, amelyek súlyos szövődményeket okozhatnak és sürgősségi kezelést igényelnek.

Gyakori tünetek

Általánosságban elmondható, hogy egy kis sérv sérv eleve nem káros, és nem valószínű, hogy közvetlen fájdalmat vagy kellemetlenséget okozna. A hiatal sérv megváltoztathatja azokat a struktúrákat és mechanizmusokat, amelyek az ételt és savakat ott tartják, ahova tartoznak.

A probléma kulcsa a nyelőcső záróizomának (LES) nevezett szerkezet. Ha hiatal anya fordul elő, megváltoztathatja ennek a szelepnek a helyzetét, lehetővé téve a gyomor tartalmának visszafolyását a nyelőcsőbe (reflux néven ismert). A kapcsolódó időszakos tünetek a következők lehetnek:

gyomorégés
Regurgitáció
Böfögés vagy csuklás röviddel evés után
Éles érzés a torokban
Savanykás vagy keserű íz a szájban
Rossz lehelet

Általában a sérv csak akkor nyilvánulhat meg, ha nagyobb lesz. Mivel a LES gyengül, amint az az életkorral is előfordulhat, a kapcsolódó tünetek fokozatosan súlyosbodhatnak.

A hiatal sérvben szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), a reflux krónikus formája, amely befolyásolhatja az életminőséget. A GERD tüneteinek tartós fennmaradása krónikus köhögéshez, mellkasi fájdalomhoz, asztmához és a fogzománc progresszív károsodásához vezethet.

Bonyodalmak

Általánosságban kétféle hiatal sérv létezik: csúszó hiatal sérv és paraesophagealis sérv. Míg a csúszó sérv a leggyakoribb, amely az összes diagnózis mintegy 95 százalékát teszi ki, a paraesophagealis sérv a házaspár valószínűleg súlyosabb.

Val,-vel A hiatal sérv kitolásaA nyelőcső és a gyomor találkozása (az úgynevezett gastrooesophagealis csatlakozás) és a gyomor egy része a rekeszizomban lévő lyukon (hiatuson) keresztül nyúlik ki. Ezen a téren halad át a nyelőcső. "Csúszásnak" nevezik, mert a gyomor herniás része lenyeléskor csúszhat be és ki a mellkasüregből.

Val,-vel paraesophagealis sérvMíg sok paraesophagealis sérv egyszerűen egy csúszó sérv progressziója, addig mások hirtelen megjelenhetnek, ha a rekeszizomban szerkezeti gyengeség tapasztalható.

A csúszó sérvtől eltérően a paraesophagealis sérv nem csúszik könnyen a résbe. Inkább az idő múlásával egyre nagyobb lehet, és becsúszhat a mellkasüregbe. Az utolsó szakaszban a szövődmények súlyosakká válhatnak, és ritka esetekben életveszélyessé válhatnak.

A szövődmények magukban foglalhatják a nyelőcső összenyomódását, gyomorelzáródást, fojtást és egy rendkívül ritka állapotot, amelyet intrathoracalis gyomornak neveznek.

Nyelőcső-összenyomás

A nyelőcső összenyomódása akkor fordulhat elő, ha a sérv az etetőcső falához nyomja. Amikor ez megtörténik, az étel elakadhat a nyelőcsőben, ami mellkasi fájdalmat és nyelési nehézséget (diszfágia) okozhat evés után. Míg a nyelőcső összenyomódása nem minősül orvosi vészhelyzetnek, gyógyszeres kezelésre lehet szükség a tünetek súlyosbodásának enyhítésére vagy megelőzésére.

Csapdába esett hiatal sérv

A fogva tartás akkor következik be, amikor a szünet alatt a gyomor herniás részét megcsípik. Bizonyos esetekben a bebörtönzés tünetei lehetnek krónikusak, de minimálisak (leggyakrabban mellkasi nyomás érzése, amikor az étel áthalad a felső emésztőrendszeren). Más esetekben fogyatékosságot okozhat, vagy csökkentheti a véráramlást. Maga a fogva tartás nem orvosi vészhelyzet, hacsak súlyos fogyatékosság nem fordul elő.

A Volvulus az, amikor a sérv törése 180 fokkal elfordul, ami a gyomor súlyos elzáródását okozza. Bár hiatal sérv esetén előfordulhat, anélkül is előfordulhat, és nagyon szokatlan. A tünetek között szerepelhet dysphagia, étkezés utáni mellkasi fájdalom, böfögés és hányás.

A tünetek előrehaladtával felső hasi fájdalmat és nyújtást, hányást okozhatnak, ami terméketlen öklendezéshez és gyomorvérzéshez vezethet (abnormálisan magas vérnyomás miatt). Az akut szimptómás volvulus általában 50 év feletti embereknél fordul elő, és 30-50% -os halálos kockázattal járó orvosi vészhelyzetnek számít.

megfojtás

A fojtás a gyomor vérellátásának megszakadását írja le, akár volvulus, akár bebörtönzés miatt. Ez orvosi vészhelyzetnek is tekinthető, mivel az elzáródás gyors sejthalálhoz (nekrózishoz) és szervkárosodáshoz vezethet.

A tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő, súlyos mellkasi fájdalom. Láz; fáradtság; Puffadás hányás; a gáz átadásának képtelensége; Székrekedés; Melegség vagy bőrpír a sérv felett; Gyors pulzusszám; és véres vagy kátrányos széklet (a gyomor-bélrendszeri vérzés miatt). Ha nem kezelik azonnal, akkor a megfojtás gangrénához, sokkhoz és halálhoz vezethet.

Intrathoracicus gyomor

Az intrathoracikus gyomor ritka állapot, amikor a gyomor teljesen a mellkasüregbe csúszik. Furcsa módon nem minden esetben okoz tüneteket. A leggyakoribb jelek a nehézlégzés (nehézlégzés), valamint a mellkas teltségének és nyomásának érzése. Egyéb tünetek lehetnek hányás, fulladás, diszfágia, gyomor-bélvérzés és aspirációs tüdőgyulladás (tüdő köhögés okozta).

A megnagyobbodott hiatal rés lehetővé teszi más szervek, köztük a hasnyálmirigy, a máj vagy a vastagbél csúszását a mellüregbe. A műtét az egyetlen módja ennek a ritka, de súlyos szövődménynek a kijavítására.

Mikor kell orvoshoz fordulni

A hiatal sérvek túlnyomó része könnyen kezelhető vény nélkül kapható gyógyszerekkel, fogyással és étrendjének beállításával. A hiatal sérvek általában nem igényelnek orvosi ellátást, kivéve, ha a tünetek tartósak vagy súlyosbodnak.

Ennek ellenére, ha a tünetek a kezelés ellenére sem javulnak, nézze meg, javul-e az orvos. Bizonyos esetekben erősebb vényköteles gyógyszerekre és más intézkedésekre lehet szükség.

Másrészt, ha a reflux tüneteket magas láz (100,4 fok felett), súlyos mellkasi fájdalom, gyors pulzus, nem produktív fulladás vagy véres széklet kíséri, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Ezek súlyos és potenciálisan életveszélyes sérv-szövődmények jelei lehetnek.