A hidrogén légzési tesztje; biztos dolog; A fruktóz-intolerancia tudásportálja
Hogyan lehet diagnosztizálni a fruktóz malabszorpciót?
Hogyan lehet megkülönböztetni más betegségektől? És mennyire megbízható egy ilyen diagnózis valójában? Gyakran a fruktóz intoleranciát kizárólag étrenden és az azt követő javuláson keresztül diagnosztizálják. A kezelőorvos előírja, hogy tartózkodjon a fruktóztól, és ha a tünetek javulnak, a fruktóz intolerancia diagnózisát felállítják.
Egy másik diagnosztikai eszköz a hidrogén légzési tesztje vagy a H2 teszt. A beteg bizonyos mennyiségű fruktózt fogyaszt. Ezután a légzés hidrogén-tartalmát egy bizonyos idő alatt megmérik. Ez a teszt felhasználható a fruktóz malabszorpció megkülönböztetésére más betegségektől. A teszt azonban ellentmondásos.
Hogyan működik a hidrogén légzési tesztje?
Fruktóz-intolerancia esetén az étellel együtt szállított fruktóz nem képes teljesen felszívódni a belekből a vérbe. Ehelyett a vékonybélbe kerül, ahol örömmel táplálja a baktériumokat. Amikor a fruktóz metabolizálódik, ezek gázokat, például metánt vagy hidrogént képeznek. A gáz a véráramon keresztül jut el a tüdőbe, ahol aztán kilégzik. Ha a tesztben megnövekedett hidrogénkoncentrációt mér a légzésben, ez fruktóz felszívódási zavarra utal.
Mit kell figyelembe vennem a teszt előtt?
Az értelmes eredmény elérése érdekében a H2-teszt elvégzése előtt néhány dolgot be kell tartani:
A tesztet éhgyomorra végezzük. Ez azt jelenti: Ne egyen semmit 12 órával előtte, és csak vizet igyon (lehetőleg még mindig). Tartózkodnia kell a dohányzástól és a rágógumitól is. A fogmosás addig nem jelent problémát, amíg nem használ szájvizet. A gyógyszereket általában kevés vízzel lehet bevenni röviddel a vizsgálat előtt. Ha kétségei vannak, mindig jobb konzultálni a kezelőorvossal.
24 órával a vizsgálat előtt tartózkodnia kell a nehéz vagy felfúvódó ételek fogyasztásától.
Mind a kolonoszkópia, mind az antibiotikumok szedése hatással van a bélflóra és meghamisíthatja a teszt eredményét. Ezért mindkettőnek legalább négy héttel ezelőtt kell lennie, amikor a tesztet elvégezték. Az egyéb szénhidrát felszívódási zavarok, például a szorbit vagy a laktóz tesztjeinek szintén legalább egy hét különbséggel kell rendelkezniük.
Hogyan hajtják végre a hidrogén légzési tesztjét?
Először meghatározzuk a levegőben lévő hidrogén alapértékét. Tehát az a mennyiség, amelyet a gyomor üres lélegzete tartalmaz. Ehhez a beteg egy speciális mérőeszközbe fúj. Ezután általában 25 g vízben oldott fruktózt adunk be. A következő 2-3 órában a légzés hidrogén-tartalmát rendszeres, 15-30 perces időközönként mérik. Mind a beadott fruktóz dózisa, mind a mérési periódusok változhatnak.
Mi a helyzet a tünetekkel a teszt során?
Sajnos a fruktóz bevitelével járó tünetek nem kerülhetők el a vizsgálat során, még akkor sem, ha ez kényelmetlen a beteg számára. Fontos, hogy részletes konzultációt folytassanak az orvossal a típusukról és súlyosságukról. Előfordulásuk a diagnózis másik hasznos eleme.
Mit mondanak az eredmények?
Ha a H2-koncentráció a légzésben több mint 20 ppm-rel („per millió rész”) meghaladja az alapértéket, akkor a teszt eredménye pozitív, azaz a fruktóz malabszorpciója. Egyes tudományos publikációk azonban már 6 vagy 10 ppm növekedésből feltételezik a malabszorpciót. A teszt során fellépő tünetek ezért szintén fontosak a diagnózis szempontjából.
Mennyire biztonságos és megbízható a teszt?
A H2 légzési tesztet gyakrabban kritizálták, és egyértelműsége ellentmondásos. Ennek oka számos probléma:
- A tudományos forrástól függően változik Küszöb hidrogén, amelyet el kell érni a diagnózis érdekében. Néhány publikáció már 6 vagy 10 ppm-nél látja a malabszorpciót, mások csak az érték duplájából.
- Nagy probléma a további kilégzés mennyisége szén-dioxid Ez minden beteg esetében eltérő lehet, ami befolyásolja az abszolút mérhető H2-koncentrációt
- Néhány betegnél bizonyos baktériumok a A hidrogén metabolizmusa metánnal jön. A kilélegzett metán mennyiségét ezért gyakran kiegészítő mutatóként rögzítik. E további érték nélkül az ilyen betegek negatív tesztet végezhetnek, annak ellenére, hogy malabszorpció van jelen. Egyes tanulmányok ezért a metánra 10 ppm, a két gáz keverékére pedig az alapérték feletti 15 ppm határértéket is meghatároztak.
További kritikák a hidrogén légzési tesztjével kapcsolatban
- Mennyiség, erő és frekvencia a Tünetek nem feltétlenül korrelál a mért H2-koncentrációval. Sok tünet nem jelent sok hidrogént a levegőben és fordítva. Néhány betegnél megnő a hidrogén tartalma a levegőben, de a teszt során semmilyen tünetet nem tapasztalnak. Ez nem lehet a malabszorpció kizárási kritériuma, mivel még mindig jelen lehet. A tünetek nagyon késve is jelentkezhetnek, és csak a teszt befejezése után jelentkezhetnek. Ellenkező esetben vannak olyanok, akiket súlyos tünetek, például hasmenés érintenek, de akiknél nem mutatkozik megnövekedett H2-koncentráció. Ennek oka lehet a folyadék gyors beáramlása a belekbe és az abszorbeálatlan fruktóz gyorsabb átjutása. A fruktóz ekkor már nem áll a baktériumok rendelkezésére, és nem képződik gáz. A fruktóz felszívódási zavar azonban ebben az esetben is gyakran előfordul. Ennek megfelelően a teszt nem adhat információt a Nehézség a fruktóz intolerancia.
- Általában lenni 25 g fruktóz a vizsgálathoz beadva. Ez azonban kizárja azokat a betegeket, akiknél csak nagyobb dózisban jelentkeznek tünetek, és még mindig előnyösek az alacsony fruktóz tartalmú étrendek. Más vizsgálatok ezért 50 g-os dózisról beszélnek. Az ilyen megnövekedett fruktóz-dózis azonban súlyosabb tüneteket is magával hoz a vizsgálat során, ami a betegek többségében már nagyon kényelmetlen. Sajnos van még nincsenek meghatározott előírások a beadott fruktóz adagját és koncentrációját. Ezért a legtöbb orvosnak a mérőeszköz gyártója által szolgáltatott információkra kell támaszkodnia.
Következtetés: A H2 légzésvizsgálat minden bizonnyal érdekes kiegészítő eszköz a fruktóz felszívódásának meghatározására. Bizonyos óvatossággal kell élvezni. Még azok is szenvedhetnek felszívódási zavaroktól, akik nem kapnak egyértelmű diagnózist légzési teszt segítségével.
vannak-e alternatívák?
Eddig sajnos nincs alternatíva a hidrogén lélegzetvizsgálatára. A laktóz intolerancia esetén elvégezhető vérvizsgálatnak nincs értelme a fruktóz esetében. Még a kolonoszkópia sem ad egyértelmű válaszokat a fruktóz felszívódási zavaraira.
Eddig a H2-teszt az egyetlen módszer a fruktóz-intolerancia azonosítására. Ha a diagnózis és a sikeres terápia után nincs javulás, tanácsos újra orvoshoz fordulni.