A hipotalamusz MRI, az anorexia nervosa gyógyszerek új diagnosztikai eszköze
Vincent Florent 1, 2 *, Marc Baroncini 1, 3 ** és Vincent Prévot 1 ***
1 Lille-i Egyetem, Inserm, CHU Lille, a neuroendokrin agy fejlődésének és plaszticitásának laboratóriuma, Lille-i idegtudomány és megismerés, UMR-S 1172, 59000 Lille, Franciaország
2 Táplálkozási osztály, Arras kórházi központ, 62000 Arras, Franciaország
3 Idegsebészeti klinika, CHU Lille, 59000 Lille, Franciaország
Az anorexia nervosa az étkezési rendellenesség (ADD) súlyos formája, amely gyakran életveszélyes [1-3]. Patogenezise szociokulturális és pszichopatológiai tényezőket foglal magában, de biológiai is. Valójában beszámoltak perifériás adipocitokinek, emésztőrendszeri peptidek vagy központi neurotranszmitterek szabályozásának hiányáról [4]. Az érintett egyének, elsõsorban nõi, korai kezelése fontos tényezõ a prognózisban. Ezért érdeke annak értékelése, hogy milyen nem-invazív agyi képalkotó technikák járulnak hozzá a betegség korai diagnosztizálásához, például nukleáris mágneses rezonanciát alkalmaznak.
A nem invazív és nem besugárzó mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy választott technika a hipotalamusz régió morfológiai és funkcionális változásainak tanulmányozásához a klinikai kutatásban az APT során [5]. Jelenleg lehetőség van a szubregionumok és a különböző hipotalamusz magok tanulmányozására "nagy terepi" MRI-vel (3 tesla) [6]. Így meghatározhatjuk agonista vagy antagonista lehetséges hozzájárulását az anorexia nervosa-ban szenvedő egyének energiaegyensúlyának deregulációjához.
Hipotalamusi glutamaterg tónus diszregulációs hipotézis anorexia nervosa-ban. A neuropeptid Y és az agouti-rokon fehérje (NPY/AgRP) GABAerg neuronpopulációi a hipotalamusz ívelt magjában (ARH), de az oldalirányú hipotalamusz területén (LHA) is aktiválják az ételt (azaz orexigént), míg az ARH pro-opiomelanokortin glutamáterg neuronjai (POMC) és az LHA glutamaterg idegsejtjei gátolják az ételt (azaz étvágycsökkentőket) [8, 9]. Az anorexia nervosa esetében a bazális glutamaterg idegsejtek aktivitása (étkezés előtt) abnormálisan magas a hipotalamuszban, ami az éhségérzet észlelésének hibájához vezethet, és ezáltal korlátozhatja az ételfogyasztást.
(→) Lásd: S. G. Bouret hírei, Kisasszony n ° 11., 2004. november, 958. oldal
Ezzel szemben az idegrostok sűrűsége az LHA-ban szignifikánsan nagyobb volt, mint a kontrollokban. A hipotalamusz ezen alrégiója azonban nemcsak a táplálékfelvétel ellenőrzésében játszik fő szerepet, hanem az interoceptív információk integrálásában és a döntéshozatalban és a test képviseletében részt vevő kortikális centrumok aktivitásának modulálásában is., amelyet az anorexia nervosa is zavart [13, 14] (→)
(→) Lásd P. Parnet összefoglalását et al., Kisasszony 1. szám, 2016. január, 85. oldal
A legújabb idegépalkotó technikák ezért nagyon hasznosak az anorexia nervosában szenvedő egyéneknél fellépő szerkezeti és funkcionális rendellenességek feltárásában. A hipotalamuszra összpontosító vizsgálatunk eredményei lehetővé tették számunkra, hogy feltételezzük a "homeosztatikus agy" részvételét ennek a betegségnek az addig magatartásnak tekintett patogenezisében, és új diagnosztikai eszközt nyújtsunk a klinikus számára. Terápiás szinten néhány mély agyi neurostimulációs kísérlet van folyamatban, de az extra-hipotalamuszos régiókra összpontosít [15]. Eredményeink lehetővé teszik, hogy mérlegeljük a diszfunkcionális hipotalamusz alstruktúrák aktiválásának vagy gátlásának lehetőségét a betegeknél annak érdekében, hogy megkönnyítsük a megfelelő táplálékfelvételhez való visszatérést.