A HIV-TERÁPIA KIEGÉSZÍTŐ ÉS KORAI gyógyszer távirata
A proteázgátlók 1996-os bevezetése (a-t 6 [1996], 58) felkeltette az érintettek és az őket kezelő orvosok reményét, hogy a HIV-fertőzés kezelhető krónikus betegséggé válhat. A vírust korai agresszív beavatkozással („erős és korai ütéssel”) teljesen ki lehet küszöbölni. Ma valószínűtlennek tartják, hogy a jelenleg rendelkezésre álló antiretrovirális terápia meg tudja gyógyítani a fertőzést (túl az akut stádiumon). A szerek csak megakadályozzák a sejtek újbóli fertőzését, a már fertőzött vagy hosszú életű sejteket nem érintik. A HI vírus gyorsan szaporodik. A genetikai információ hibára hajlamos fordítása reverz transzkriptáz segítségével sok mutánst eredményez. A gyógyszerrezisztencia gyorsan kialakul, ha a replikáció nem teljesen elnyomott. A gyógyszercsoportokon belüli keresztrezisztencia miatt hiányzik a hatékony tartalék gyógyszer a kezelés sikertelensége után.
"A HIV-kezelés nem bocsát meg".1 Miután elkezdődött, a HIV-betegeknek valószínűleg egész életükben szigorúan be kell tartaniuk a bonyolult és stresszes többszörös kezelési rendet: naponta legalább 10-20 tablettát több adagban, néha szigorú étrendi követelményekkel. Három friss tanulmány azt mutatja, hogy az egyszerűsített fenntartó terápia nem képes megfelelően elnyomni a vírust.2-4 Mint más krónikus betegségekből ismert, a megfelelés csökken a gyógyszer összetettségével, 62% -ról 87% -ra egy adag esetén 40% alá napi három-négy adag esetén.5. A gyógyszerek interferenciája és kölcsönhatása szintén rontja a szedés megbízhatóságát. A nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok perifériás neuropathiát, hasnyálmirigy-gyulladást, vérkárosodást vagy myopathiát okozhatnak. A testzsír újraeloszlása és a lipidek növekedése a plazmában, ateroszklerózis és diabetes mellitus terheléses kezelés proteázgátlókkal (a-t 8 [1998], 76).
A kezelés életet meghosszabbító hatása eddig csak olyan előrehaladott HIV-betegség esetében bizonyított, amelynek CD4 sejtjeinek száma µl alatt 350/AIDS vagy AIDS. A korai stádiumban lévő betegek számára, akiknek a fertőzés maga nem okoz tüneteket, a terápia által okozott életminőség-romlás súlyosabb. Alacsonyabbak, mint hogy a szigorú fegyelem motiválja őket. Ha azonban a megbízhatatlan lenyelés miatt rezisztencia alakul ki, akkor az AIDS kitörése előtt a kezelési lehetőségek elmaradhatnak. Egyre több olyan hang hangzik el, amelyek a hivatalos ajánlásokkal ellentétben arra várnak, hogy várják meg, amíg sürgős kezelésre van szükség:5.6 ha vannak tünetek, vagy - iránymutatásként - ha a CD4 sejtszám kevesebb, mint 400/µl, és a vírusterhelés meghaladja a 30.000/ml-t.6. A megalapozott és felelősségteljes döntés meghozatala érdekében a beteget jól tájékoztatni kell arról, hogy mi igazolódott be, milyen gyorsan változik az ismeretek szintje és miben lehet csak hinni vagy remélni. A gondos kezelési terv, figyelembe véve az egyedi körülményeket, segíthet elkerülni a megfelelési problémákat.
KÖVETKEZTETÉS: Kimutatták, hogy a HIV-fertőzés antiretrovirális terápiája előrehaladott stádiumban meghosszabbítja az életet, de nagyfokú fegyelmet igényel. A bonyolult és stresszes kezelési rendet valószínűleg szigorúan be kell tartani az egész életen át. Ha jövedelemhiány van, fennáll az ellenállás veszélye, amelyhez hiányzik a tartalékalap. Előfordulhat, hogy a terápia korai megkezdése („kemény és korai ütés”) nem tesz jót a betegnek. Ezért egyre inkább azt javasoljuk, hogy várják meg, amíg sürgős szükség van a kezelésre.
Ezt a kiadványt szerzői jog védi. Az elektronikus rendszerek sokszorosítása, mentése és feldolgozása csak az arznei-telegram ® jóváhagyásával engedélyezett.