A hólyagrák kezelése

Kezelések leggyakrabban választott a hólyagrák összefüggésében, önmagában vagy kombinációban, a következők:

műtét (felületesen növekvő daganat, CIS vagy infiltráló daganat esetén alkalmazzák)
a hólyag mosása kemoterápiával vagy BCG-vel
lézeres kezelés
kemoterápia
sugárkezelés

Ezek a kezelések ezért megkövetelik koordináció szűk között különböző orvosi és paramedicinális tudományágak.

Ezenkívül a terápiás stratégiát soha nem egyetlen orvos dönti el. Minden hólyagrákban szenvedő betegnek át kell esnie a Multidiszciplináris onkológiai konzultáció (COM), ahol a különböző tudományterületek orvosai gyűlnek össze. A kezelés megválasztása ennek a COM-nak az eredménye. Minden kezelés tehát individualizált.

A feldolgozás célja

A kezelés gyógyhatású célja a beteg gyógyítása
A kezelés adjuváns követi és befejezi az első kezelés hatását a gyógyulás esélyeinek növelése érdekében
A kezelés enyhítő célja a hólyagrák progressziójának lassítása és/vagy tüneteinek enyhítése

Általában a hólyagrák ellen a gyógymód ajánlott, ha a daganat a hólyagra korlátozódik, és a palliatív kezelés hólyagon kívüli metasztázisok jelenlétében kerül elhelyezésre.

Kezelések a rák típusa szerint

Csak a leggyakoribb hólyagrák kezeléséről beszélünk:

Különböző tényezők befolyásolják a kezelés választását, mint pl stádiumú rák. Ezt határozza meg a daganatok száma jelen van a hólyagban is fokozat a daganat rosszindulatú daganata. A beteg általános állapota szerepet is játszik.

Felületi növekedési daganatok kezelése

Leggyakrabban a felszínes növekedésű daganatok gyógyító kezelése három technika alkalmazásával végezhető el.

1. Hólyagmosás

A húgyhólyag gyógyszeres átöblítése műtét után vagy önmagában is elvégezhető, amikor a műtét nem elengedhetetlen. Mind a tumor ablációja, mind a hólyag átmosása endoszkóposan történik (a húgycsövön keresztül).

A hólyagmosást általában a műtét után két héten belül elvégzik. A hólyagrák kezelését járóbeteg-alapon végzik (kórházi kezelés nélkül). A mosásokat előre meghatározott ütemterv szerint adják be, amelyet a daganat stádiuma és a kimutatott daganatok száma határoz meg. A mosás gyakorisága a drog (mosószer) használt, vagy:

citosztatikumok (kemoterápia)
BCG-t tartalmazó folyadék (immunterápia)

Hólyagmosás citosztatikumokkal

Citosztatikumok megöli az osztódó sejteket. Különösen aktívak a gyorsan szaporodó sejtekben, például rákos sejtekben, és kevésbé egészséges sejtekben. A hólyag beöntése során a citosztatikumok egy-két órán át tartózkodnak a hólyagban. Mint ezek a gyógyszerek az egészséges sejtekre is hat hólyag nyálkahártya, Mellékhatások megnyilvánulhat:

vér jelenléte a vizeletben
gyakori és/vagy fájdalmas vizelés

A hólyagrák kezelésének leállítása után a bélés gyógyul és a tünetek általában elmúlnak.

Hólyagmosás BCG-t tartalmazó folyadékkal

A BCG egy gyengített tuberkulózis bacillusok oldatán alapuló vakcina, amely a hólyagrákban is aktív. Ha közvetlenül a hólyagba kerül, a BCG úgy tűnik, hogy az különösen hatékony ennek a ráknak a felszínes formája ellen. A BCG pontos mechanizmusa továbbra sem ismert. Erősítené a szervezet immunvédelmét a rákos sejtekkel szemben. Ezeknek a kezeléseknek a mellékhatásai:

vér jelenléte a vizeletben
gyakori és/vagy fájdalmas vizelés
enyhe hőmérsékletemelkedés (láz) körülbelül egy-két nappal a BCG-vel végzett mosás után

Ezek a tünetek a mosások számával együtt nőnek. Általában a húgyhólyagrák kezelésének befejezése után gyorsan elmúlnak.

A betegek kis százalékában (körülbelül 4%) a mellékhatások súlyosabbak: magas láz, sok vér a vizeletben és férfiaknál a prosztata gyulladása. Ezek a tünetek általában könnyen kezelhetők.. Néha el kell halasztani a még tervezett beöntéseket, nagyon ritkán, hogy véglegesen megállítsák őket.

Eljárás a hólyag átmosására

Az eljárás mindkét mosószer esetében azonos.

Katétert vezetnek a húgycsőn keresztül a beteg hólyagjába. Ezen a katéteren keresztül a az összes vizelet kiürül.
Mosófolyadékot fecskendeznek be a katéteren keresztül a hólyagba. Annak érdekében, hogy a gyógyszerek a mosás során elérjék a hólyag falának teljes felületét, előfordulhat, hogy a betegnek rövid ideig feküdnie kell különböző helyzetben (hátul, gyomorban, bal oldalon és jobb oldalon). Mosás közben jobb minél kevesebbet inni.
A termék általában ürítéssel ürítették ki. A folyadékot azonban megfelelő módon gyűjtik össze és ártalmatlanítják.
A mosószer maradványainak eltávolításához a húgycső lehet desztillált vízzel leöblítjük a kezelés végén.

2. Sebészeti műtét

Az ilyen típusú hólyagrák szokásos kezelése a daganat műtéti eltávolítása endoszkópiával. Önmagában a művelet elegendő lehet, de néha hólyag beöntés követi. Ha a teljes hólyag eltávolítására más típusú művelettel van szükség, a műtét egyidejűleg vagy a mesterséges kiutat a vizeletbőle hívott vizeletüreg, akár a létrehozására újhólyag.

A húgycsövön keresztül zajló műtétet hívják "transzurethralis hólyag reszekció" vagy RTU (transzuretrális reszekció vagy TUR angolul). Ehhez a betegnek általában néhány napot a kórházban kell tartózkodnia. A művelet általában megtörténik lokális-regionális érzéstelenítésben (az alsó has zsibbad) vagy általános.

Egy műtét után nagy a valószínűsége (60-70%), hogy a daganat egy éven belül újra megjelenik. Ezt a jelenséget ún visszaesés. Minél rosszabb a daganat, annál nagyobb a megismétlődés valószínűsége. A megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében a hólyagmosás gyógyszeres kezeléssel. A húgyhólyagrák ilyen kezelése után a tumor kevésbé valószínű, hogy kiújul, vagy hosszabb időre van szükség a visszatéréshez.