A hólyagrák orvosának levele - egészség - Tagesspiegel Mobil
Szakértőnk, Mario Zacharias, a Berlin-Schöneberg Vivantes Auguste Viktoria Klinika Urológiai Klinikájának főorvosa. A klinika az a kórház, amelyet a berlini rezidens urológusok leggyakrabban ajánlanak a prosztatarák fekvőbeteg-kezelésére (2015. évi orvosi felmérés, Tagesspiegel és Gesundheitsstadt Berlin).
MAGYARÁZAT A húgyhólyag egy izmokkal bélelt szerv, amelyben a vizelet összegyűlik és a kiürüléséig tárolódik. A vizeletet a vesék termelik, amelyek méregtelenítik a testet. A vizeletben olyan hulladéktermékek találhatók, mint az anyagcseréből származó ammónia vagy a gyógyszer nyomai. A húgyhólyagot bélelő daganat kialakulhat. A hólyagrák nemcsak jelentősen károsíthatja a vizeletet - a legrosszabb esetben a betegség végzetes is lehet.
Németországban jelenleg évente körülbelül 28 000 embernél diagnosztizálják a hólyagrákot. A szakértők azonban egy ideje megfigyelik, hogy a betegség eseteinek száma folyamatosan növekszik. Ez a rák különösen a férfiakat érinti. Mario Zacharias, a Vivantes Auguste Viktoria Klinika Urológiai Klinikájának főorvosa szerint a betegek akár 80 százaléka férfi. Évente körülbelül 7000 ember hal meg a betegségben ebben az országban. A dohányfogyasztás felelős az esetek körülbelül feléért.
TÜNETEK A fájdalom, például a hasban vagy a csontokban, húgyhólyagrákban csak akkor fordul elő, ha előrehaladott állapotban van. "A vizeletben lévő vér a hólyagrák első jellegzetes tünete" - mondja Zacharias. A gyakori vizelés és vizelési fájdalom szintén rákra utalhat. A krónikus húgyhólyag-gyulladás figyelmeztető jel az idősebb emberek számára.
OKOZ A dohányfogyasztást az összes betegség 25-50 százaléka okolja. A méreganyagok a hólyagban gyűlnek össze, és hosszú távon hatnak rá. "A fájdalomcsillapítókkal való visszaélés és a húgyhólyag krónikus gyulladása szintén a daganatot okozhatja" - mondja Zacharias. „Egyéb kiváltó tényezők lehetnek bizonyos vegyi anyagok, amelyekkel a beteg gyakran érintkezik, például a munkahelyén.” Például az aromás aminokat - szerves nitrogénvegyületeket - rákkeltőnek tekintik, és összekapcsolják a hólyagrák kialakulásával. A textil-, festék- vagy vegyipar dolgozója számára, aki hosszú évek óta érintkezésben van egy vagy több káros anyaggal, a hólyagrák foglalkozási betegségnek számít. A rák azonban általában hosszú ideig fejlődik. A legyengült immunrendszer elősegítheti a hólyagrákot is. Még azoknak is, akiknek állandóan vizeletkatétert kell viselniük, nagyobb a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata a hólyagban. A hólyagrák genetikai is lehet.
DIAGNÓZIS A daganat diagnosztizálásához az orvos először vizeletmintát vesz és vérvizsgálatot végez. Ultrahangos vizsgálatot használnak a hólyag vérrögök és csomók keresésére. A húgycsövön keresztül végzett cisztoszkópia során szövetmintákat vesznek a hólyag béléséből. "Ha egy daganat azonosítható, akkor úgymond eltávolítják azt egy elektronikus hurokkal, amelyet csövön keresztül vezetnek be a húgycsövön keresztül" - mondja Zacharias. Ezután a hisztopatológus megvizsgálja a mintát a laboratóriumban, és meghatározza, hogy a daganat milyen mély és káros. Ez a gyalulási módszer egyszerre diagnosztikus és már terápiás is. Bizonyos esetekben a daganat már teljesen eltávolítható.
TERÁPIA A betegek körülbelül 80 százalékában a diagnózis felállításakor a daganat még nem terjedt el a húgyhólyagot elválasztó nyálkahártyából az alatta lévő hólyagizmokba. "Ha a daganat felszínes, akkor azt a húgycsövön keresztül lehet eltávolítani és eltávolítani" - mondja Zacharias főorvos. Az ehhez szükséges kórházi tartózkodás általában két és három nap között tart. Ha az orvos attól tart, hogy a daganat visszatér az eljárás után, akkor javasolja a későbbi helyi kemoterápiát. Ha egy betegnek többszörös hólyagrákja volt, az immunterápia megakadályozhatja az új daganatok növekedését. Az immunrendszer megerősítése érdekében a gyógyszereket legfeljebb három évig injektálják a hólyagba.
Az esetek körülbelül tíz százalékában ez nem elég. "Ha a daganat már megtámadta a nyálkahártya alatti izmokat, akkor a hólyagot teljesen vagy részben el kell távolítani" - mondja a hólyagrák szakértője. Az úgynevezett izominvazív karcinómában szenvedő betegek számára új hólyagot kell kialakítani. "Az új hólyag készítésének módját az egyes betegekhez kell igazítani" - mondja Zacharias. A sebészek gyakran használnak egy béldarabot, amelyet átformálnak és összekapcsolnak a húgycsővel. Ezenkívül eltávolítják a környező nyirokcsomókat, amelyeken keresztül a rák átterjedhet.
A húgyhólyag és a nyirokcsomók mellett a környező szerveket is el kell távolítani. Férfiaknál a sebésznek el kell távolítania a prosztatát és a maghólyagokat is, nőknél a méhet, mind a petefészket, mind a petevezetéket és a hüvelyfal egy részét. Ez az eljárás tehát meddőséghez vezet mind a férfiaknál, mind a nőknél.
Ha a húgycső már érintett, akkor azt is el kell távolítani. Ezután lehetséges a mesterséges vizeletürítő nyílás közvetlenül a köldök fölé tenni. Ilyen eredménnyel azonban a betegnek először meg kell tanulnia élni - mondja Zacharias. Lehetséges alternatíva a vizelet elvezetése a beleken keresztül. Zacharias ezért azt javasolja, hogy a betegek a rezidens urológussal és hozzátartozóikkal együtt döntsenek arról, hogy melyik megoldás a legjobb az egyedi esetükre.
Ha áttétek, vagyis másodlagos daganatok már kialakultak a tüdőben, a májban vagy a csontokban, a rák már nem gyógyítható. Ezután a kezelés fő célja a betegség leküzdése, fejlődésének késleltetése és ezáltal az érintettek számára a lehető leghosszabb túlélési idő biztosítása - mondja Zacharias főorvos.
Ha a rákot sikeresen eltávolítják, a veszélyt nem lehet teljesen elhárítani. "A hólyagrák hajlamos visszatérni" - mondja a szakember. "Az új daganat megfelelő időben történő felismerése érdekében rendszeres ellenőrzés szükséges." Ez magában foglalja a rendszeres cystoscopy elvégzését. Az utánkövetési ellenőrzések gyakorisága a daganat terjedésétől és a kezelés típusától függ. Ezenkívül a hólyag eltávolítása után hasznos lehet a húgyhólyagrákra szakosodott klinikán való tartózkodás.
A betegség megelőzésére nincsenek meghatározott szabályok. A dohányzásról való leszokás mindenesetre csökkenti a kockázatot. Az urológus azt is javasolja, hogy sokat igyon, és ne hagyja a vizeletet túl sokáig a hólyagban. "Az áfonyalé időnként történő fogyasztása segíthet a hólyag megtisztításában" - tanácsolja az orvos. Ez azonban nem akadályozhatja meg a hólyagrák kialakulását.
Eddig kevesebb ember szenvedett hólyagrákban, mint más rák. Emiatt még nem alakult ki olyan megelőző módszer, mint amelyet más rákos megbetegedéseknél alkalmaznak. A cisztoszkópia egyrészt nagyon kényelmetlen a páciens számára, másrészt túl időigényes ahhoz, hogy rendszeresen, időközönként megelőzően végezzen minden embert - állítja Zacharias.
A "Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016" folyóirat szerkesztői összehasonlították a berlini klinikákat, amelyek ezt a betegséget kezelik. Ennek érdekében a kezelési számokat, a járóbetegek kórházi ajánlásait és a betegek elégedettségét világos táblázatokban állítottuk össze, hogy a beteg könnyebben választhasson klinikát. A magazin ára 12,80 euró, és a Tagesspiegel üzletben kapható.