A hormonpótló terápia előtt fontos mérlegelni az előnyöket és kockázatokat
HAMBURG (awa). Ifjúsági kút vagy Damokles kardja? A hormonpótló terápia (HRT) előnyeit és kockázatait a posztmenopauzában a hamburgi nőgyógyászok kongresszusán tárgyalták. Az eredmény: A HRT haszna a menopauza tüneteiben és az oszteoporózisban egyértelműen bebizonyosodott, de ezeket az előnyöket egyedileg kell mérlegelni a kezelés lehetséges kockázataival, például a mellrák megnövekedett kockázatával.
Publikálva: 2004.9.28., 8:00
Manapság a nőknek nagyon sokáig meg kell élniük ösztrogénhiányt és annak következményeit: A várható élettartam 85 évre nőtt, de a menopauza még mindig 50 éves kor körül kezdődik. A kongresszus elnöke, Klaus Diedrich professzor rámutatott erre.
Jó döntéshozatali segítség a HRT mellett vagy ellene a német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság és a Nőgyógyászok Szakmai Szövetségének konszenzusos ajánlásai - mondta a lübecki nőgyógyász. A terápiát csak akkor szabad adni, ha van erre utaló jel, például hőhullámok, és csak addig, amíg szükséges. Ezenkívül a felhasznált hormonokat a lehető legalacsonyabban kell adagolni.
A HRT előnyei a menopauza tüneteiben bebizonyosodtak - mondta Olaf Ortmann regensburgi professzor a Schering által támogatott rendezvényen. A WHI (Women's Health Initiative) és a Million Women tanulmány megerősítette a HRT magas hatékonyságát izzadás, hőhullámok és urogenitális atrófia ellen (mi beszámoltunk róla). A hormonok hosszú távú alkalmazása megakadályozta az oszteoporózist is. Megnövelték azonban a trombózis, a szívroham, agyvérzés és az emlőrák kockázatát.
A rezidens nőgyógyász Dr. A hamburgi Katrin Schaudig óva intett a menopauza tüneteinek vazomotoros tünetekké történő csökkentésétől. A mentális változások, az ízületi és csontfájdalmak, valamint a memória csökkenése szintén megterhelné a nőket, nemcsak a menopauza idején, hanem azon túl is.
A betegeket megfelelően tájékoztatni kell a HRT előnyeiről, de a HRT kockázatairól is, és be kell vonni őket az ilyen kezelés melletti vagy ellenes döntéshozatali folyamatba. Itt a vizsgálatok abszolút számai hasznosak, nem a relatív kockázatok.
Vegyük például az emlőrákot: Az ötéves WHI-vizsgálatban az emlőrák aránya 26 százalékkal nőtt a HRT-vel a placebóhoz képest. Ez konkrétan azt jelenti, hogy a HRT-ben évente 10 000 nőre 38 invazív emlőrák fordul elő, a placebóval kezelt betegeknél pedig 30.
A Marburgból származó Privatdozent Peyman Hadji esetében a HRT-ről való döntés során figyelembe kell venni, hogy azoknak a nőknek, akik a WHI-vizsgálatban való részvétel előtt nem szedtek hormonokat, ötéves hormonkezelés után nem volt nagyobb az emlőrák kockázata. És rámutatott arra, hogy a korábbi vizsgálatokban nem lehet tisztázni, hogy az ösztrogének okozták-e a megnövekedett emlőrák arányát, vagy a vizsgálat során több emlőrákot fedeztek fel.
Martina Dören professzor, a Berlini Szabadegyetem nőgyógyásza támogatta egy olyan életkép megalkotását a középkorú nők számára, amelyben nem a hormonterápia, hanem az életmód központi jelentőségű.