Külső kezelés a vulgaris pikkelysömörhöz - pikkelysömör
-
következményei
- Psoriaticus ízületi gyulladás
- Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömör ízületi gyulladását?
- Hogyan zajlik a betegség?
- Milyen kezelési lehetőségek vannak?
- Mikor melyik kezelést alkalmazták?
- Külső kezelés
- Kortizonkészítményekkel történő kezelés
- Kalcipotriol
- Egyéb külső kezelések
- A megfelelő gyógyszer megválasztása
- fényterápia
- Miben különböznek a különböző fényterápiák?
- Mit kell figyelembe venni a fényterápiában?
- Milyen mellékhatások jelentkezhetnek?
- A fényterápia növeli a bőrrák kockázatát?
- Mennyire hatékonyak a fényterápiák ehhez képest?
- Orális vagy injekciós gyógyszer
- A kezelés előtt és alatt
- Fumársav-észter
- Metotrexát (MTX)
- Ciklosporin
- Acitretin
- Kortizon tabletta
- Apremilast
- Biológia
- A biológia alkalmazása
- Döntés egy gyógyszerről
- Szabadidő, kapcsolatok, mindennapi élet
- Megjelenés és jólét
- Kapcsolat és szexualitás
- Hogyan tudom kezelni mások reakcióit?
- A stressz és a pszichés stressz kezelése
Külső kezelés a vulgaris pikkelysömörhöz
(PantherMedia/innovatedcaptures) A legtöbb enyhe pikkelysömörben szenvedő embernél a bőrelváltozások külsőleg is jól kezelhetők. Az alkalmazáshoz használt kortizonkészítmények és D3-vitamin-származékok hatékonynak és jól tolerálhatónak bizonyultak.
A vulgaris pikkelysömör kezelhető a bőrön alkalmazott gyógyszerekkel, fényterápiával vagy szájon át vagy injekcióval bevitt gyógyszerekkel. Enyhe vagy közepesen súlyos pikkelysömör esetén a külső (helyi) kezelés gyakran elegendő. A hatóanyagokat a megváltozott bőrfelületekre (pikkelysömör plakkok) viszik fel, például kenőcs, krém, oldat vagy hab formájában. A hatóanyag felhasználásának formája többek között az alkalmazás helyétől és a bőr állapotától függ.
Vannak, akik csak fellángoláskor, mások hosszú távú kezelésként használják a gyógymódokat. A br rintett terleteit akkor is kezelik, amikor a pikkelysmr nyugodt. Ez megakadályozhatja a további fellángolást. A mellékhatások elkerülése érdekében a kortizontartalmú készítményeket nem naponta, hanem csak a hét két napján alkalmazzák - például mindig hétvégén.
Ettől függetlenül javasoljuk, hogy mindig gondosan vigyázzon a bőrre, például hidratáló kenőcsökkel vagy krémekkel. Ez az állandó alapterápia célja a bőr kiszáradásának védelme és a viszketés enyhítése.
Kortizonkészítményekkel történő kezelés
A kortizon egy bizonyos hatóanyag a glükokortikoidok csoportjából. A kortizon kifejezést gyakran köznyelven használják e gyógyszercsoport egyéb hatóanyagaihoz, például a betametazon-valeráthoz, a mometazonhoz vagy a prednikarbáthoz. A következőkben összefoglaljuk őket „kortizonkészítményekként”.
A kortizonkészítmények gátolják a bőr gyulladásos reakcióit és a bőrsejtek jelentősen felgyorsult szaporodását. A szereket például krémként, oldatként vagy kenőcsként használják - a fejbőr kezelésére habként vagy samponként is használhatók.
A kortizonkészítmények erősségükben jelentősen különböznek, és négy osztályba sorolhatók:
- gyenge kortizonkészítmények (I. osztály)
- közepesen erős kortizonkészítmények (II. osztály)
- erős kortizonkészítmények (III. osztály)
- nagyon erős kortizonkészítmények (IV. osztály)
A hajas fejbőrön súlyos hámlásokkal és pikkelysömörrel rendelkező bőrterületek gyakran erős vagy nagyon erős kortizonkészítményt igényelnek. Gyengébb kortizonkészítményeket vagy más hatóanyagokat használnak a test érzékeny részein, például az arcon vagy a bőr redőiben. A tünetek általában egy-két héttel javulnak a kezelés megkezdése után.
A fellángolások kezelésére gyakran erősebb készítményeket, például mometazont alkalmaznak. Általában három hétig naponta egyszer vagy kétszer alkalmazzák a bőr megváltozott területein, majd fokozatosan ritkábban: a negyedik héten például csak minden második napon, az ötödik héten csak minden harmadik napon. A kortizon-kezelés fokozatosan megszűnik, mert a pikkelysömör hirtelen leállítása után visszatérhet.
A vizsgálatok során az erős kortizon-kiegészítők hatékonynak bizonyultak. Néhány héttel a kezelés megkezdése után nyilvánvalóvá vált:
- Kortizonkészítmény nélkül 100-ból körülbelül 10 embernek nem voltak vagy alig voltak látható pikkelysömör plakkjai.
- A kortizonkészítéssel 100 emberből körülbelül 45-nél nem voltak vagy alig látható pszoriázisos plakkok.
Ez azt jelenti, hogy a kortizon kiegészítés 100 emberből 35-ben jelentősen csökkentette a pikkelysömöröt.
Ha egy erős kortizon-kiegészítéssel végzett kezelés nem elegendő, akkor a nagyon erős kortikoszter klobetazol kipróbálható. Ez még jobban segített a tanulmányokban, mint az erős, III. Osztályú kortizon-kiegészítők.
A mellékhatások ritkák
Sokan gyanúsak a kortizon-kiegészítőkkel szemben, és félnek olyan mellékhatásoktól, mint a bőr elvékonyodása. Ez azonban ideiglenes használat esetén ritkán fordul elő: A vizsgálatok során 100 emberből 1-2 ember bőre elvékonyodott a kortizon kezelés hatására, különösen, ha nagyon erős készítményeket használtak. De senki sem hagyta abba a kezelést mellékhatások miatt.
Vannak, akik félnek olyan súlyos mellékhatásoktól, mint az anyagcserezavarok vagy a magas vérnyomás, és nem használják elegendő mennyiségben vagy elég sokáig a kortizon kenőcsöt vagy krémet. Külső kortizonkezeléssel és megfelelő alkalmazás mellett a súlyos mellékhatások kockázata rendkívül alacsony.
Kalcipotriol
A kalcipotriol a D3-vitamin származékok csoportjának aktív összetevője. Ebbõl a csoportból további szerek a kalcitriol és a tacalcitol. De ritkán használják őket.
Kémiailag a kalcipotriol rokon a D3-vitaminnal és hasonló a kortizonkészítményekhez. Naponta egyszer vagy kétszer krém, gél, kenőcs vagy oldat formájában kerül a bőrre. A testfelület legfeljebb 30% -át szabad kezelni a szerrel.
A kalcipotriol a vizsgálatok során is hatékony kezelésnek bizonyult. A jelenlegi ismeretek szerint azonban valamivel kevésbé hatékony a fejbőrön, mint az erős kortizonkészítmények. Valószínűleg helyi mellékhatásokat is okoz, például égést vagy viszketést.
Az is lehetséges, hogy kombináljuk a D3-vitamin származékot és a kortizont, ha az egyetlen hatóanyaggal végzett kezelés nem elegendő. Vannak olyan kész készítmények is, amelyek kalcipotriolt és betametazont tartalmaznak.
Egyéb külső kezelések
Ditranol és kőszénkátrány
A pikkelysömör külső kezelésére szolgáló régebbi gyógyszereket, például a ditranolt és a kőszénkátrányot, ritkán alkalmazzák. Ennek egyik oka az, hogy kevésbé felhasználóbarátak, mint a kortizon vagy a kalcipotriol: Egyrészt a bőr és a ruházat elszíneződhet, másrészt sokak szerint a kőszénkátrány szaga nagyon kellemetlen. A dithranolt még mindig gyakran használják a fekvőbeteg-kezelésben.
Kalcineurin gátlók: pimekrolimus és takrolimusz
Ha a pikkelysömör olyan érzékeny területeken jelentkezik, mint az arc, az ágyékban vagy a hónalj alatt, akkor a kortizonkészítmények alternatívájaként néha úgynevezett kalcineurin-gátlókat alkalmaznak. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a pimecrolimus és a takrolimus hatóanyagú krémeket és kenőcsöket. A takrolimusz a két hatóanyag közül az erősebb.
A kortizonnal ellentétben a kalcineurin-gátlóknak nincs bőrvékonyító hatása. Azonban neurodermatitis kezelésére fejlesztették ki őket, és nem engedélyezettek a pikkelysömör kezelésére. Ezért használatakor különleges feltételeket kell betartani. Többek között fontos előzetesen tisztázni, hogy az egészségbiztosító fedezi-e a terápia költségeit.
A kalcineurin-gátlók hatékonyságát a pikkelysömörben szintén még nem vizsgálták jól. Ezért még nem lehet biztosan megmondani, hogy segítenek-e a kortizonkészítmények mellett.
A megfelelő gyógyszer megválasztása
A megfelelő gyógyszer kiválasztása sok tényezőtől függ. Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy a kortizonnal történő helyi kezelés a legjobban működik és jól tolerálható. Ezért a pikkelysömör kezelését általában kortizonkészítménnyel kezdik.
Ha a pikkelysömör néhány hétnél hosszabb ideig kezelendő, és el akarja kerülni a kortizon esetleges hosszú távú mellékhatásait, akkor egy másik hatóanyaggal, például kalcipotriollal történő kezelésnek ésszerűbb lehet.
dagad
Mason AR, Mason J, Cork M, Dooley G, Hancock H. Helyi kezelések krónikus plakkos pikkelysömörben. Cochrane Database Syst Rev 2013; (3): CD005028.
Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Psoriasis: A pikkelysmr felmrse s kezelse. 2012. október 24. (NICE irányelvek; 153. kötet).
Schlager JG, Rosumeck S, Werner RN, Jacobs A, Schmitt J, Schlager C és mtsai. A fejbőr pikkelysömörének helyi kezelései: a Cochrane Systematic Review összefoglalása. Br J Dermatol 2017; 176 (3): 604-614.
Az IQWiG egészségügyi információk célja a fontos kezelési lehetőségek és az egészségügyi ellátás előnyeinek és hátrányainak megértése.
Hogy az általunk leírt lehetőségek egyike valóban van-e értelme az egyes esetekben, az egy orvossal folytatott beszélgetés során tisztázható. Nem nyújtunk egyedi tanácsokat.
Információink kiváló minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Ezeket az orvostudomány, a tudomány és a szerkesztőség csapata állítja össze, és az IQWiG-n kívüli szakértők értékelik. Módszereinkben részletesen leírjuk, hogyan fejlesztjük és naprakészen tartjuk szövegeinket.