A húgyutak elzáródása - rendellenességek r; endalis és húgyúti traktus - MSD Manual
, MD, Duke Egyetem Orvosi Központ | Duke Átfogó Vesekő Központ
A blokkolás lehet teljes vagy részleges.
Vesekárosodást, vesekő képződést és fertőzést okozhat.
Tünetei lehetnek oldalsó fájdalom, fokozott vagy csökkent vizeletáramlás és éjszakai vizelés.
Gyakoribbak, ha az elzáródás hirtelen és teljes.
A vizsgálatok magukban foglalhatják egy húgycső katéter, száloptikai cső behelyezését a húgycsőbe és képalkotó teszteket.
A kezelés tartalmazhat intézkedéseket az elzárt út megnyitására és az elzáródás okának kezelésére.
Az elzáródás (elzáródás) a húgyúti traktus bármely pontján - a vesétől, ahol a vizelet képződik, a húgycsőig, amelyen keresztül a vizelet átjut a test elhagyása előtt - növelheti a húgyúti belsejében lévő nyomást és lelassíthatja a vizelet áramlását. Ez akutan vagy krónikusan jelenhet meg, fokozatosan napok, hetek vagy akár hónapok alatt rendeződik. A húgyúti elzáródás lehet teljes vagy csak részleges. Néha csak egy vese érintett, de az elzáródás mindkét vesét érintheti.
A húgyúti elzáródások prevalenciája az októl függően 5-10 000-től 5 000-ig terjed. Gyermekeknél az elzáródás elsősorban a húgyutakat érintő születési rendellenességek miatt következik be. A férfiak, különösen a 60 év felettiek, nagyobb valószínűséggel érintettek, mert az életkor előrehaladtával a prosztata mérete növekszik (a jóindulatú prosztata hipertrófiájának nevezett állapot) és blokkolja az áramlást.
Hydronephrosis: A vese tágulata
Hidronephrosis esetén a vese duzzadt (kitágult), mert a vizelet áramlását egy vesekő akadályozza. A vizelet visszafolyik az elzáródási pont mögött, és stagnál a veseüregekben és a központi gyűjtőhelyen (medence).
Normális esetben a vizelet rendkívül alacsony nyomáson jut a vesékből. Ha a vizelet áramlása akadályozott, akkor a vizelet az elzáródási pont mögé támaszkodik, majd eléri a vese üregeit és a központi gyűjtőterületet (medence), amely megduzzasztja (kitágítja) a vesét és növeli a belső struktúrák nyomását. A vese ezt a tágulását hidronephrosisnak nevezik. Az obstrukció miatti megnövekedett nyomás végső soron befolyásolhatja a vesét, és funkcióvesztéshez vezethet. Ha a vizelet áramlása akadályozott, akkor nagyobb valószínűséggel kövek keletkeznek. Fertőzés akkor jelentkezhet, ha a vizelet áramlása akadályozott, mert a húgyutakba bejutó baktériumok nem szűnnek meg. Kétoldali obstrukció esetén veseelégtelenség alakulhat ki.
Ezenkívül a hosszan növekvő medence- és ureter dilatáció gátolhatja a ritmikus izomösszehúzódásokat is, amelyek miatt a vizelet az ureteren keresztül áramlik a veséből a hólyagba (perisztaltika). A húgycső falainak normál izomszövetét ezután hegszövetpel lehet helyettesíteni, ezáltal az elváltozás állandóvá válik.
A teljes és részleges obstrukció általában hasonló rendellenességeket okoz, de a legtöbb rendellenesség, különösen a vesekárosodás, súlyosabb, ha az obstrukció teljes.
Okoz
Az elzáródás lehet teljes vagy részleges, érintheti az egyik vagy mindkét oldalt, és gyorsan (akutan) vagy lassan (krónikusan) fejlődik. Összességében a leggyakoribb okok a következők:
Gyermekeknél: Strukturális rendellenességek, például születési rendellenességek, például a húgycső hátsó belső részén található szelepek (úgynevezett hátsó húgycső szelepek, lásd a húgycső fejlődési rendellenességeit) és egyéb szűkületek, amelyek szűkítik vagy elzárják az ureteret vagy a húgycsövet
Mivel a BPH nagyon gyakori az idősebb férfiaknál, az obstrukció a férfiaknál gyakoribb. Az obstrukció egyéb gyakori okai közé tartozik az ureter vagy a húgycső szűkületei (hegszövet okozta szűkülete) sugárterápiát, műtétet vagy más légúti eljárásokat követően.
A húgyúti elzáródás számos más lehetséges oka lehet:
Ureter polipok
Vérrög az ureterben
Az ureter vagy a környező szövet daganatai
Az ureter vagy a hólyag izmai vagy idegei (antikolinerg hatású gyógyszerek következményei lehetnek (lásd Antikolinerg szerek: meghatározás), születési rendellenességek vagy gerincvelő sérülései)
Rostos (heg) szövetek képződése az ureterben vagy környékén műtét, sugárterápia vagy gyógyszeres kezelés (különösen methiszergid) után
Az ureter alsó végének duzzanata a hólyagban (ureterocele)
A hólyag, a méhnyak, a prosztata vagy más kismedencei szervek daganatai, tályogjai és cisztái
Az elzáródott széklet nagy tömege a végbélben (rektális túlterhelés)
A hydronephrosis mindkét vesében kialakulhat terhesség alatt, mivel a táguló méh összenyomja az uretereket. Terhesség alatt a hormonális változások ronthatják az állapotot azáltal, hogy csökkentik az izomösszehúzódásokat, amelyek általában lehetővé teszik a vizelet áramlását az ureterekbe. Ez a terhesség hidronephrosisának nevezett állapot általában a terhesség végén megszűnik, bár a medence és az ureterek fenntartják bizonyos fokú kitágulást.
Tünetek
A tünetek az elzáródás okától, helyétől és időtartamától függenek. Amikor az obstrukció gyorsan elkezdődik, és kitágítja a hólyagot, az uretert és/vagy a vesét, általában fájdalmas. A vese kitágulása esetén vese kólika jelenhet meg. A vese kólikára fájdalmas fájdalom jellemző a bordák és a csípő közötti területen az érintett oldalon, amely néhány percenként megjelenik és eltűnik. A fájdalom terjedhet a herére vagy a hüvely területére. Az emberek hányingert vagy hányást tapasztalhatnak.