Parkinson-kór és a Careousel Mediring GmbH támogatása
Mi a Parkinson-kór?
A Parkinson-kór egy neurodegeneratív betegség. Normál érthető kifejezésekre fordítva ez azt jelenti: az idegsejtek elpusztulnak az agyban. A betegség eddig gyógyíthatatlan volt, súlyosságától függően egyértelműen életveszélyes, de - a rendkívül ritka speciális esetektől eltekintve - önmagában nem életveszélyes. A spektrum a nehezen diagnosztizálhatótól a masszív korlátozásokig terjed az immanens tünetek miatt. A jelenlegi becslések szerint a Németországi Szövetségi Köztársaságban 300 és 400 000 között van Parkinson-kór, az enyhébb formák sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint a súlyosak. Annak a mutatója, hogy a be nem jelentett esetek száma lényegesen magasabb.
A terápia külön követelménye a gyógyszerek olykor magas gyakorisága. A napi 9 adagú gyógyszeres intervallumok nem ritkák. A terápia optimális betartása mellett a készítményeket a lehető legkevesebb várakozási idővel kell elvégezni, hogy ne veszélyeztessék a hatóanyagok kölcsönhatását. Könnyű megérteni, hogy ez nagyon gyakorlati okokból mindennapi problémává válhat. A modern segédeszközök, mint például a CAREOUSEL tablettaadagolónk, megkönnyítik az érintetteket, rokonaikat és gondozóikat is.
Az óramű pontosságával emlékezteti Önt, hogy akusztikus és optikai jelek segítségével időben vegye fel. A Parkinson-kórban szenvedőknek különösen előnyös az a tény, hogy a gyógyszereket több napig is előre lehet válogatni, még magas bevételi intervallumokkal is. A CAROUSEL Advance modellbe integrált segélyhívó funkció nem kevésbé fontos. A helyes eltávolítás mellett a digitális eszköz még önmagát is ellenőrzi. Ha a táblagép doboza nem függőleges és például oldalra billent - mindenképpen probléma (!) Amikor remegés támad, azonnal SMS-t küld a korábban tárolt mobiltelefonszámokra.
Fontos a klinikai kép megértéséhez: A tünetek alapján három típust különböztetünk meg: mozgáskorlátozott forma (akinesia), túlsúlyos remegésű forma (remegő-domináns) és ekvivalencia típus nagyjából azonos fokú mozgáskorlátozással és remegés . Az orvosi diagnózisban fontos megkülönböztetni a tüneteket és más idegsejtekkel kapcsolatos betegségeket. Önmagában a tünetek nem feltétlenül jelentik a Parkinson-kórt. Másrészt a Parkinson-kórra jellemző atipikus tünetek nem jelentik automatikusan azt, hogy ez nem Parkinson-kór.
Egyébként: A betegséget az angol orvosról Dr. James Parkinson. Ő maga írta le a tüneteket 1817-ben, akkor még "remegő bénulás" néven. Csak majdnem 70 évvel később - egészen pontosan: 1884-ben - Jean-Martin Charcot francia pszichiáter használta a "Parkinson-kór" kifejezést.
A Parkinson-kór okai?
Az évszázados orvosi kutatások ellenére a Parkinson-kór oka még mindig nem ismert, kézzelfogható és ellenőrizhető módon. Ennek hátterében idiopátiás klinikai képről beszélhetünk (kézzelfogható ok nélkül). Az idiopátiás Parkinson-szindróma orvosi nyelvhasználatában alkalmazott rövidítés az "IPS".
Az összes megkísérelt magyarázat és elmélet az okokról eddig hipotézis volt. És ezek közül több is van: Különösen, mivel kiderült, hogy a betegség egyes családokban gyakrabban fordul elő, az egyik az, hogy genetikai okok felelősek ezért. Önálló magyarázatként ez az elmélet annyiban cáfolja önmagát, hogy számos Parkinson-kórban szenvedő beteg is van örökletes hajlam nélkül.
Az a hipotézis, miszerint speciális - eddig még nem definiált - környezeti anyagok felelősek keletkezésükért, már régen elavult. Az 1980-as években megfigyelték, hogy a drogosok a Parkinson-kór jellegzetes tüneteit mutatják. A kutatás eredménye az volt, hogy a saját gyártású gyógyszerek szennyeződtek az MPTP anyaggal. Végül ez az anyag ad analógiát, különösen azért, mert nem okozhat ok-okozati összefüggést a Parkinson-kórral, de ugyanazokat az idegsejteket károsítja, amelyek a degeneratív folyamat során pusztulnak el a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél. Valószínű, hogy a természetben vannak azonos hatású anyagok; ami lehet, - mint mondtam - nem világos. Különösen, mivel nem lehet meghatározni, hogy mely speciális anyagok vesznek részt benne, azt sem lehet megmondani, hogyan kerülnek a szervezetbe.
A szakértők azt is megvitatják, hogy az idegsejtek méregtelenítő rendszere nem működik-e a betegeknél. Elég elképzelhető, hogy - bármilyen okból is - káros gyökök keletkeznek és nem távolíthatók el. A sérült idegsejtek is elhalnak, logikailag könnyen érthető gondolatmenet lenne ebben az összefüggésben. Azonban még ez sem állítás egy okról, hanem inkább tünetként kell értelmezni. Továbbra is kérdés, miért nem működik a méregtelenítő rendszer.
Míg korábban feltételezték, hogy csak a substantia nigra agysejtjei pusztulnak el, ma már tudjuk, hogy nemcsak az agy más részei, hanem a gyomor-bél traktus idegrendszere is érintett. Ebben a tekintetben a legfrissebb feltételezés az, hogy a betegség kiváltói a bél nyálkahártyáján vagy az orron keresztül jutnak be a szervezetbe. Azonban itt is: melyek vannak vagy lehetnek? Ez még mindig a spekuláció területén van.
Nagy valószínűséggel feltételezhető, hogy ez több olyan tényező kombinációja, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással. Ez azt jelenti: a genetikai hajlam felelős a környezeti hatásokkal kölcsönhatásban.
Parkinson-tünetek
Ha a klinikai képet több jellegzetes tünet határozza meg, akkor azt szindrómának nevezik. Ez a helyzet a Parkinson-kór esetében is: A fő kardinális tünetek közé tartozik a hipokinesis, amelyet az orvosi szaknyelvben a mozgások lelassulásának leírására használnak, valamint a szigor (izommerevség) és a betegségre jellemző remegés, remegés néven ismert. Ezenkívül a tartási és beállító reflexek is zavartak, amit poszturális instabilitásnak nevezünk. Vannak más tipizálási jellemzők is, amelyeket a kizárási diagnózisban használnak.
A szakértők most egyetértenek abban, hogy a Parkinson-szindróma megjelenésének első jelei évekkel a kifejezetten stresszes mozgáskorlátozások előtt jelentkeznek. Ezeket azonban aligha lehet véglegesen hozzárendelni, különösen azért, mert más testi vagy lelki betegségekre is utalhatnak. A korai stádiumú Parkinson-kór korai jelei lehetnek például a megváltozott kézírás, alvási vagy vérnyomás-rendellenességek. A székrekedés, az izomfeszültség és a látás vagy a szag károsodása diagnosztikai információkat is szolgáltathat. Dióhéjban fogalmazva azonban: A rossz látásnak nem kell automatikusan Parkinson-kórban szenvednie. És ha Parkinson-kórja van, akkor nem kell rosszul látnia. Ugyanez vonatkozik az összes említett tényezőre, és annyira megnehezíti a korai diagnózis felállítását.
Ezenkívül a kísérő tünetek előfordulását gyakran a betegség teljes lefolyása alatt megfigyelik. Ezek a nem motorikus tünetek lehetnek fizikai és pszichológiai jellegűek is. A kísérő pszichológiai tünetek közé tartozik például a többé-kevésbé kifejezett depresszió vagy alvászavar. A szív- és érrendszer, a gyomor-bél traktus, a hólyag és a vesefunkció, valamint a bőr fizikailag is érintett lehet. Fokozott nyálképződés is előfordulhat. Mindez nem csak a Parkinson-kór korai tünetei, hanem - ha nem optimálisan állítják be gyógyszeres kezeléssel - tartósan és általában növekvő súlyossággal.
Parkinson-szindróma tanfolyam
A Parkinson-kór lefolyása kiszámíthatatlan. A betegség kialakulásának sebessége pedig személyenként változó. Egyértelmű, hogy a Parkinson-kórban szenvedők várható élettartama kissé eltér az egészséges emberekétől. Azonban: Az immanens motoros és nem motorikus tünetek miatt a Parkinson-kór előrehaladtával a komplikációk egyre nagyobb kockázatát rejti magában. És életveszélyesek lehetnek: A mozgáskorlátozottság miatt az ellenőrizetlen esések kockázata nő. A mindennapi tevékenységek, például a zöldségvágás, veszélyesek lehetnek a sérült finom motorikus képességek miatt. Azok a mozgások, amelyek már nem végezhetők el önállóan, és amelyek egyfajta jelmegszakításon alapulnak, már nem magától értetődőek, inkább mindig látens sérülésveszélyt jelentenek.
A mozgási rendellenességek a betegség előrehaladtával fokozódnak. A megváltozott járásminta jól látható. Az érintettek bizonytalan járásukat és egyensúlyukat kompenzálni próbálják kisebb lépések megtételével. A keskeny járatokon való járás egyre nagyobb problémát jelent. A bizonytalanságból kialakul a segítség iránti igény. A beszédmód szintén monotonabb és halkabb kifejezésre változik. A nyelvi rendellenességek és a nyelési rendellenességek mellett az arckifejezések is egyre kevésbé csökkennek.
A terápia nem képes kezelni az okokat, de enyhítheti a tüneteket. A gyakran használt gyógyszereknek azonban vannak mellékhatásai. És idővel észrevehetően megnőnek. Ez viszont összefügg a kopással - a gyógyszerek gyengítő hatásával is. Azonos hatékonyság elérése érdekében hosszú távon egyre több Parkinson-kórt kell szedni. Ez óhatatlanul fokozott mellékhatásokat eredményez.
Parkinson-terápia gyógyszer nélkül
Különösen azért, mert a Parkinson-kór oka nem tisztázott, a gyógyszermentes terápiás intézkedéseknek csak támogató hatása lehet. A profilaxis nem lehetséges. Ennek ellenére van értelme a betegségspecifikus tüneteket egészséges életmóddal ellensúlyozni, amely általában rugalmasabb beállítottságot biztosít. A fizikoterápia fontos a gyógyszeres kezelés kísérőjeként. A cél a beteg képességeinek újbóli aktiválása, amelyek egy része elveszett, és ideális esetben a mozgás további elvesztésének megakadályozása, és normális esetben a folyamat lelassítása.
A terapeuták a fizioterápiára, a hang- és beszédterápiás foglalkozási terápiára, valamint a nyelési terápiára támaszkodnak. A nagyon gyakorlati célkitűzések a betegségspecifikus tüneteken alapulnak: az eséseket megfelelő terápiás intézkedésekkel kell megakadályozni, és az érintetteknek meg kell tanulniuk használni a mindennapi segédeszközöket, például a sétálót. Ezen túlmenően képezik az arckifejezéseket, hogy a páciens ellenőrizhesse saját arcvonásait. A lényeg tehát célzott gyakorlatok a még rendelkezésre álló készségek felhasználása érdekében.
Parkinson-terápia
A jelenleg elérhető gyógyszerekkel a Parkinson-kórban szenvedők közül sokan hatalmas korlátozások nélkül folytathatják életüket. A betegség kúszó kimenete miatt fontos, hogy a gyógyszert mindig az aktuális állapothoz igazítsák.
Az L-dopa készítményeket - a levodopát - a gyógyszeralapú Parkinson-kór alapjainak tekintik. Ezek a gyógyszerek a betegség fő aspektusával foglalkoznak: a dopaminhiánnyal. A levodopa közvetlenül a szervezetben tiszta dopaminná alakul, így a dopaminszint ismét megnő. A nehézség az, hogy ezeknek a gyógyszereknek el kell jutniuk a test tervezett helyére, nevezetesen az agyba, különösen a substantia nigra. Ezenkívül az L-Dopa jelentős mellékhatásokat okozhat, beleértve a szívproblémákat is. A megoldás dekarboxiláz inhibitorokkal kombinálva rejlik. Az inhibitor két meghatározó előnyt kínál: Az L-Dopa gyógyszerek csak akkor alakulnak át tiszta dopaminná, ha a vér-agy gátat átlépik. Ez azt is jelenti, hogy az adagolás ötször csökkenthető.
A kezelőorvosok a lehető legalacsonyabb dózisra figyelnek az L-Dopa alkalmazásakor. Csak így lehet a meglehetősen jelentős mellékhatásokat kordában tartani. Ugyanakkor szembesülniük kell azzal a ténnyel, hogy a levodopa hatásának időtartama az idő múlásával folyamatosan csökken, ami ismét megnövekedett gyógyszert igényelne, még jelentősebb mellékhatásokkal.
Erre a gyakorlatilag elmozdíthatatlan tényre válaszul a diagnózis után a korai szakaszban úgynevezett dopamin-agonistákat alkalmaznak. Ezek a készítmények utánozzák a dopamin hatásait. Az agy egy bizonyos trükkel bizonyos mértékig „megtévesztik”. A szervezet saját dopamin-receptorai nem ismernek különbséget a valódi dopamin és a szintetikus helyettesítő között. Előnyei a hosszú távú alacsonyabb mellékhatások, az állandó hatékonyság és a gyógyszeres kezelés alacsony gyakorisága.
Az esetek túlnyomó többségében mindkét terápiás változat gyógyszeres kezelését egyéb készítmények támogatják. A MAO-B & COMT inhibitorokkal a dopamin lebomlása lelassul, így a neurotranszmitter hosszabb ideig jelen van a szervezetben. Glutamát antagonistákat is alkalmaznak. A glutamát az egyik olyan anyag, amelynek kompatibilisnek kell lennie a dopaminnal. Az aránytalan mennyiségű glutamát negatívan befolyásolhatja a betegségre jellemző remegést. Az acetilkolin hírvivő anyag szintén aránytalanul jelen van a Parkinson-betegek agyában. Az antikolinerg szerek csökkentik a felesleget, és így itt is helyreállítják a természetes egyensúlyt.
Az orvostudomány és a kutatás az őssejtterápiát a Parkinson-kór gyógyításának új megközelítésének tekinti. A módszert még nem ismerték fel, és továbbra is etikai vita tárgyát képezi. Ennek ellenére közép- és hosszú távon ígéretesnek tűnik. A terápiás megközelítés az, hogy a Substatia nigra elpusztított sejtjeit egészséges őssejtekkel helyettesítik a test saját dopamintermelésének újraaktiválása érdekében. Jelenleg a dopamintermelő sejtek reményének jelzőfénye a géntechnológia visszavonásából, amelyet a Szövetségi Kutatási Minisztérium is támogat. Meg kell nézni, hogy a genetikai kutatás jövőbeli álmai valósággá válnak-e és mikor.
A CAREOUSEL jelentősége a Parkinson-terápiában
A gyógyszerek sokszor magas gyakorisága és a romló finom motorikus képességek miatt az időben történő bevitel nagyon gyakorlati mindennapi problémává válik. Minden egyszerűen már nem olyan egyszerű és megbízható. A betegek többségét a Parkinson-kór demenciája is befolyásolja, amely számos degeneratív betegség kölcsönhatása. Amint az elején említettük, a Parkinson-kór jellemző követelménye, hogy a néha nagyon magas frekvenciájú gyógyszereknek időben kell lenniük, rendkívül alacsony toleranciával. A legkisebb eltérés is felboríthatja a terápiás tervet és a Parkinson-gyógyszer kölcsönhatását, megzavarhatja a beteget, vagy elősegítheti a remegést vagy az akinetikus krízist.
Digitális táblagép-adagolónk, a CAREOUSEL, időközben több százezer alkalommal bizonyított sokféle betegség esetén. Optimálisan a Parkinson-kórban szenvedő betegek terápiának megfelelő gyógyszeres igényeihez igazodik. Legfeljebb 28 gyógyszert lehet előre szétválogatni az automatikus tabletta dobozában, így a gyógyszerek 3 napra előre elkészíthetők akár napi 9 adagolási intervallummal is. Ezenkívül az érintettek, a rokonok és az ápoló személyzet részesül az integrált SOS funkcióból. A gyógyszerek visszavonásával vagy saját funkcióival kapcsolatos rendellenességek esetén a CAREOUSEL azonnal SMS-t küld a korábban megadott sürgősségi telefonszámokra. A lényeg minden érintett számára érezhetően biztonságosabb érzés. És tapasztalatból állítjuk: Igen, a Parkinson-kórban szenvedő betegek és hozzátartozóik mindennapjait a koherens segédeszközök nagyban megkönnyíthetik. A CAREOUSEL-t mi terveztük az Ön hosszú távú javított életminőségéhez.