A jövő technológiája, az Urológiai Robotikai Központ Monza Monza Kórházában
Hosszú ideig a laparoszkópia volt a modern műtét sztárja a betegek körében. Bár ez is minimálisan invazív technika, a da Vinci műtéttől való eltérés mind a robot kiemelkedő manőverezhetőségét, mind pedig a magas láthatóságot jelenti, ami a beavatkozás végén a beteg sokkal jobb állapotát jelenti. Ezek a technikai előnyök a patológiás elváltozások rendkívül pontos boncolásához és az életminőség fenntartásához, a vérveszteség csökkentéséhez, a posztoperatív fájdalom enyhítéséhez, valamint a helyi és általános szövődmények csökkentéséhez nélkülözhetetlen anatómiai struktúrák megőrzéséhez vezetnek.
Világszerte a da Vinci sebészeti rendszert 64 országban és az Egyesült Államok mind az 50 államában használják. Összességében 2000 óta ezt a sebészeti rendszert több mint hárommillió minimálisan invazív eljárásban alkalmazták. A rendszer laparoszkópos műszerekkel reprodukálja a sebész kezének mozgását. Noha gyakran "robotnak" hívják, da Vinci nem képes egyedül cselekedni, és nem is programozható. Ehelyett hajtsa végre azokat a parancsokat, amelyeket az orvos valós időben ad.
"A robot elengedhetetlenné vált az urológiában. Mivel mindig a beteget állítottuk az orvosi cselekvés középpontjába, az ilyen technológia Monzába juttatásának ez a lépése természetes volt. Ennek a robotnak a "keze" még a legnagyobb stresszes helyzetekben sem remeg. A Da Vinci robot telemanipulátor. Ha a laparoszkópia nem bizonyult jobbnak a nyílt műtétnél, éppen ellenkezőleg, az urológiai daganatos megbetegedések többségében a robotika, bár újabban került bevezetésre a gyakorlatban, az onkológiai és funkcionális szempontokat alátámasztó egyéb sebészeti technikákkal szemben végzett vizsgálatokban túlsúlyban volt. Dr. Cristian Surcel, főnök Urológiai robotközpont Monza.
Noha számos szakterületen használják, például szív-, általános-, vastagbél-, nőgyógyászati, mellkasi sebészetben, a da Vinci-technológiának van a legnagyobb alkalmazhatósága az urológiai sebészetben. Az már jól ismert, hogy a robotműveletek elsősorban a medencének vannak fenntartva, egy megközelíthetetlen anatómiai régiónak, amely több olyan anatómiai struktúrának (szerveknek, idegeknek, ereknek, izmoknak, fasciának, szalagoknak) ad otthont, amelyek felelősek az alapvető életfunkciókért, mint például a vizelés, a székletürítés, a szaporodás és az erekció. . Ezek feldarabolása és megőrzése finom, precíz mozgásokat és nagy láthatóságot igényel, a da Vinci robot tulajdonságait. Sőt, az urológiában a da Vinci technológia alkalmazása a nyitott prosztatektómák arányát a 2003-as 95% -ról mindössze 10 év alatt 12% -ra csökkentette.
A da Vinci-rendszer sebészeti eszközei
Bár vizuálisan hasonlóak a szokásos laparoszkópos műszerekhez, a robotikus műszerek további előnye, hogy tagolhatók. Ez lehetővé teszi, hogy a műszerek ne csak bezáródjanak és kinyíljanak, hanem teljes körű forgatásokat és csavarásokat is végezzenek, lehetővé téve az emberi kéz és a csukló pontosabb mimikáját. De az emberi kéztől eltérően ezek az eszközök sokkal kisebbek. A hangszerek számos állkapcája hasonló vagy rövidebb hosszúságú, mint a szög. Ez nagyon kicsi és pontos metszéseket tesz lehetővé.
A robot lehetővé teszi a sebész számára a kézmozdulatok mérését is. A konzolon végzett nagy kézmozdulat pontos mikro boncolással lefordítható. A robot kézi remegést is képes szűrni, növelve a pontosságot. Ennek a rendszernek egy másik előnye, hogy jelentősen csökkenti a hagyományos laparoszkópos műtéttel járó sebész fáradtságát, lehetővé téve a sebész számára, hogy természetes, kényelmes helyzetben maradjon a műtét során.
3D kamera a da Vinci technológiáról
Laparoszkópos műtét során a látás egyetlen kameráról szól, amely a tévézéshez hasonlóan 2D nézetre korlátozza a sebészt. A da Vinci robotkamera két nagy felbontású, száloptikás kamerából áll. Az emberi szemhez hasonlóan ez a kamera is színes, 3D-s képet reprodukál, amelyet a da Vinci konzolnál ülő sebész érhet el. Ezekkel a kamerákkal a kép akár 10-12-szeresére is nagyítható.
Egy központi robotkar elhelyezi a kamerát, és pontosan megvilágítja azt, ahol a sebész szeretné, mivel a pedálok segítségével manőverezik, míg az orvos kényelmesen ül a konzol előtt. Két különböző szoba is rendelkezésre áll: egy egyenes és egy ferde, 30 fokos. A ferde kamera lehetővé teszi, hogy a sebész láthasson a sarkok mögött. Ezek az alkatrészek alkotják A helyszíni látásrendszer az intuitív sebészet által, az egyik legfejlettebb megtekintési rendszer.
A da Vinci rendszer előnyei mindkét oldalon vannak. Orvosoknak megszámolja azt az ellazult helyzetet (a széken ülve), amelyben a beavatkozás során több órán keresztül működik, háromdimenziós látást, a műszerek sokkal jobb manőverezhetőségét, amely nagyon finom mozgásokat tesz lehetővé szűk helyeken, gyorsabb varratokkal, a pontosság boncolásával, fiziológiai - vizualizációval valamint a finom, de nagyon fontos funkcionális struktúrák, például az idegek megőrzése.
A beteg számára, mindez egyszerűbb posztoperatív változásokat jelent, gyorsabb gyógyulást, kevesebb szövődményt, rövidebb kórházi tartózkodást, kevesebb fájdalmat, alacsonyabb fertőzésveszélyt, kevesebb vérzést - és ennek következtében csökken az igény. transzfúzió - kisebb hegek, gyorsabb helyreállítás és gyorsabb visszatérés a jelenlegi tevékenységekhez.
"Sokszor megkérdezték tőlem a betegek, hogy a robot által segített műtét biztonságos-e. Ezt a szempontot több mint 10 000 orvosi cikkben tanulmányozták alaposan. Sőt, a szakmai szövetségek elfogadták és ajánlották ezt a technikát, és már több millió beteget megműtöttek ezen az eljáráson keresztül. Tehát azt mondhatjuk, hogy a robotika a kezdeti kifogások ellenére biztonságos és hatékony módszerként bizonyult, bizonyítékként a legtöbb urológiai betegség kezelésének globális standardjává vált. " Dr. Cristian Surcel, az urológiai robotközpont Monza vezetője.
A fő urológiai beavatkozások, amelyekben a da Vinci technológiát alkalmazzák:
prosztatektómia
A prosztatektómia az a művelet, amelynek során a teljes prosztatát eltávolítják a szeminális vezikulákkal és a kismedencei nyirokcsomókkal lokalizált és/vagy lokálisan előrehaladott prosztatarákban szenvedő betegeknél. Ez történhet nyílt műtéttel (nagy metszéssel) vagy minimálisan invazív műtétként (néhány apró metszéssel). A Da Vinci műtét egy minimálisan invazív műtét.
A nyílt műtéthez képest a da Vinci prosztatektómia a következő előnyöket kínálja:
- az erekciós funkció gyorsabb folytatása (szexuális)
- nagyobb az esélye a vizelet-kontinencia 6 hónapon belüli visszanyerésére
- sokkal alacsonyabb a vérveszteség és csökken a transzfúzió szükségessége
- alacsonyabb a szövődmények kockázata
- alacsonyabb a sebfertőzések kockázata
- rövidebb kórházi kezelés
- alacsonyabb a mélyvénás trombózis kockázata
Részleges nephrectomia
Vesebetegség vagy akár rák esetén a megoldás lehet nyílt műtét, nagy bemetszéssel vagy minimálisan invazív műtét alkalmazásával hagyományos laparoszkópiával vagy da Vinci műtéttel.
A beteg állapotától és a daganat helyétől függően a cél a vese minél nagyobb megtakarítása. Ezt a műtéti módszert részleges nephrectomiának hívják, és különösen kicsi vesedaganatokban szenvedő betegeknél javallt.
A részleges da Vinci nephrectomia előnyei a nyílt műtéthez képest:
- rövid távú kórházi kezelés
- kevesebb fájdalom
- kevesebb szövődmény
- kisebb metszés, kevesebb heg
cystectomia
Az infiltratív hólyagrák műtéte radikális cystectomia néven ismert. Ha az orvos műtétet javasol, a cystectomia nyílt műtéttel vagy minimálisan invazív műtéttel hajtható végre, hagyományos laparoszkópiával vagy da Vinci műtéttel.
A részleges da Vinci cystectomia előnyei a nyílt műtéthez képest:
- kisebb a nagyobb szövődmények kockázata
- csökkent vérveszteség
- alacsonyabb a vérátömlesztés
- alacsonyabb fájdalomcsillapító szükséglet a műtét után
- gyorsabb visszatérés a normál étrendhez
- rövidebb kórházi idő
- a bélműködés gyorsabb helyreállítása
Pyeloplasztika (vizelet rekonstrukciós művelet)
Ha a betegnek vizeletelzáródása van a medence és az ureter között, az orvos műtétet javasolhat. Az ilyen típusú műtétet pyeloplasztikának hívják. Az orvosok eltávolítják az elzáródást, és visszahelyezik a vesék egészséges részét az ureter egészséges részébe (a cső, amely a vizeletet a vesékből a hólyagba szállítja). A pyeloplasztikát nyílt műtéttel vagy minimálisan invazív műtéttel hajthatják végre, hagyományos laparoszkópiával vagy da Vinci műtéttel.
A da Vinci pyeloplasztika előnyei a gyermekek és serdülők nyílt műtétjéhez képest etés felnőttek:
- rövidebb kórházi tartózkodás
- fájdalomcsillapítók használata rövidebb ideig
- kisebb és kevesebb heg
- csökkent veseelvezetés időtartama, és implicit módon a fertőzések alacsonyabb százaléka