A kalprotektin, a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztikai eszköze
Az emésztőrendszeri tüneteket néha nehéz diagnosztizálni. A fekélyes vastagbélgyulladás és a gyomor-bélrendszeri rendellenességek egyéb formáinak (például az irritábilis bél szindróma vagy a Crohn-kór) helyes diagnosztizálásához többek között a széklet kalprotektin szintjét is tesztelik.
Amikor a gyomor-bélrendszeri rendellenesség folyamatban van, a tünetek könnyen összetéveszthetők más állapotokkal. Mivel e betegségek többségének gyulladásos alapja van, nehéz megmondani, hogy a tünetek irritábilis bélbetegséggé vagy fekélyes vastagbélgyulladássá válnak-e.
Melyek a leggyakoribb gyulladásos bélbetegségek
Az irritábilis bél szindróma a bél működésének problémája. Nincs specifikus kezelés, és a gyógyszeres kezelés csak a tünetek kordában tartása. Ezért olyan fontos a helyes diagnózis, amely magában foglalja a beteg kórtörténetét és endoszkópiáját vagy kolonoszkópiáját.
Az irritábilis bél szindróma nem vezet súlyos állapotokhoz, és nem jár együtt a morbiditás nagyobb esélyével. De az életminőség komolyan befolyásolható, különösen, ha a gyógyszer elveszíti hatékonyságát.
Becslések szerint a lakosság 10-20% -a szenved irritábilis bél szindrómában. 1 Az arány magasabb lehet, mivel vannak olyan emberek, akiket ez az állapot érint, akik csak a betegség tüneteit kezelik (görcsoldókkal vagy hasmenéscsökkentőkkel, illetve hashajtókkal). A legtöbb érintett fiatal felnőtt (20-30 éves), különösen a nők.
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór krónikus állapot, amely remisszióba léphet és több év alatt újra akutá válhat. Ezekben az esetekben a helyes diagnózis és ezért a helyes kezelés megváltoztatja a beteg életminőségét.
Ez a két állapot a leggyakoribb gyulladásos bélbetegség, 100 000 embert érint 100 000-ből fekélyes vastagbélgyulladásban és 50-100 embert 100 000-ből Crohn-betegségben. Bár a betegek 20% -ában a tünetek gyermekkorban jelentkeznek, különösen a 15-30 év közötti, kaukázusi eredetű fiatalokat érinti. A fekélyes vastagbélgyulladást nehezebb kezelni, mint a Crohn-kórt, ezért a betegek körülbelül 10% -ának szüksége lesz kolektómiára (az érintett bél egy részének eltávolítása) a diagnózis kézhezvétele után az első 10 évben.
Ezen állapotok gyakori tünetei: hasi fájdalom, krónikus hasmenés vagy székrekedés és puffadás. Az elmúlt évtizedekben fontos felfedezések történtek e betegségek diagnosztizálásában, hogy a kezelés megfelelő és hatékony legyen.
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa
A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálásának klasszikus módszerei közé tartoznak a vérvizsgálatok, amelyek szintén ellenőrzik a gyulladás markerek szintjét, például az eritrocita szedimentáció sebességét vagy az ESR és a C-reaktív fehérjét. De ezek a markerek nem hatékonyak a gyulladás pontos területének meghatározásában, csak egy első lépés a gyulladásos bélbetegség diagnosztizálásában.
Mi a kalprotektin?
A kalprotektin egy fehérje, amely kalciumkötéseket hoz létre a sejtek között. Feladata, hogy megvédje a sejteket a katalitikus és bakteriális enzimektől, mivel ez az első antibakteriális hatású sejt. 1980-ban fedezték fel. Azt találták, hogy a neutrofilekben a citoszolok konzisztenciájának körülbelül 60% -át képviseli.
Széklet kalprotektin teszt
Ezen a kifejezésen a székletmintában található összes kalprotektin részecske értendő. Amikor a bél gyulladt, a neutrofilek migrációja a bél nyálkahártyájába a kalprotektin megnövekedett szintjét okozza a székletben.
A kalprotektin leukociták kibocsátásával vagy sejtek elpusztításával éri el a bél lumenét. Ily módon a székletmintákban kimutatható. Gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél, például fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben a széklet kalprotektin szintje akár tízszeres is lehet. 2 Éppen ezért ez a biokémiai teszt annyira fontos e körülmények felfedezésében.
A fekáliás kalprotektin teszt akár a kolonoszkópia szükségességét is kiküszöbölheti a betegek számára a fekélyes vastagbélgyulladás kezdetekor.
Noha ez egy viszonylag új teszt, a fekális kalprotektint differenciáldiagnosztikai markerként használják a gyulladásos bélbetegség és az irritábilis bél szindróma között. Ez az enzimatikus lebomlásnak ellenálló marker, és könnyen kimutatható a székletben, de hamis pozitív válaszok is előfordulhatnak. Például kimutatták, hogy ha egy protonpumpa-gátlót megemelnek, akkor a kalprotektin-ráta is jelentősen megnő.
Ennek a tesztnek egy másik mínusz pontja, hogy bár pontosabban meghatározza a gyulladást a testben, nem tudja pontosan megtalálni a bélben. Azt sem tudja pontosan megkülönböztetni a fekélyes vastagbélgyulladást és a Crohn-betegséget. A fekális kalprotektin a gyakori ételintolerancia, a gasztroenteritis vagy súlyosabb esetekben a vastagbélrák jele is lehet.
A kalprotektin szintje nyilvánvalóan változik a beteg korától és az eset komorbiditásától függően, de ez napról napra is változhat. A széklet-kalprotektin-tesztet elsősorban gyulladásos bélbetegség gyanújában szenvedő betegek szűrésére vagy a már diagnosztizált betegek kezelésének értékelésére használják.
- "A széklet kalprotektin gyulladásos bélbetegségben" című tanulmány, a Clin Exp Gastroenterol, 2016 folyóiratban megjelent, szerzők: Natalie E. Walsham, Roy A. Sherwood.
- „A fekális kalprotektin a legjobb marker a gyermekkori IBD megkülönböztetésére” tanulmány, amelyet a JAMA Pediatrics, 2017 publikált, szerzők: Gea A. Holtman et. nak,-nek.