A karcsúság és a fitnesz új módjai
DUSSELDORF. A számítások kimutatták, hogy a koszorúerek betegségeinek 80 százaléka elméletileg elkerülhető. Amit elsősorban el kell végezni, az már régóta világos: ne dohányozzon, gyakoroljon eleget és egyen megfelelően. De mi a helyes az evésben? Vitatott vélemények vannak erről. Néhány prevenciós orvos még paradigmaváltásra szólít fel.
Írta: Thomas Meißner
Gyakorlási EKG szükséges az edzésterv összeállításához.
A megelőző orvos szakorvos és belgyógyász Dr. A Rüdesheim am Rhein-i Johannes Scholl háziorvosokra támaszkodik. Úgy gondolja, hogy a korábbinál több prevenciós gyógyszert tehetnek, és ezzel egyidejűleg újabb gazdasági pillért teremthetnek maguknak.
Scholl egy speciális koncepciót képvisel: alacsony zsírtartalmú helyett alkalmazza: a megfelelő zsír számít. Véleménye szerint az elmúlt években a szív egészséges étrendjéhez való hozzáállás megváltozott az alacsony zsírtartalmú, magas szénhidráttartalmú étrend helyett a közepesen magas zsír- és fehérjetartalmú alacsony szénhidráttartalmú étrend helyett.
Azonban: ez még nem tükröződött a német szakosodott társaságok ajánlásaiban. Scholl, aki a Német Megelőző Orvostudományi Akadémia első elnöke, kritizálja ezt a tényt.
Az alacsony zsírtartalmú étrend a HDL-koleszterint is csökkenti
Régóta ismert, hogy az alacsony zsírtartalmú étrend nemcsak a teljes, hanem a HDL-koleszterint is csökkenti a vérben. A „jó koleszterin”, amely megvédi az ereket a lerakódásoktól, szintén csökken. Ezenkívül: "Azok, akik kevés zsírt fogyasztanak, általában több szénhidrátot fogyasztanak" - mondja Scholl. Különösen a metabolikus szindróma, a szívbetegségek számos kockázati tényezőjének kedvezőtlen konstellációja, amely Németországban körülbelül 20 millió embernél fennáll, ez közvetlenül az étkezés után magas vércukor-koncentrációhoz vezet. Ez növeli a koszorúér-betegség és a diabetes mellitus kockázatát.
Egyes táplálkozási szakértők paradigmaváltásra szólítanak fel
"Itt az ideje a paradigmaváltásnak az étrendi ajánlásokban" - mondta Scholl, a Massachusettsi Bostoni Harvard Egyetem táplálkozási szakértőjének dr. Frank B. Hu. A Harvard LOGI diétájára támaszkodik. Scholl szerint optimálisnak bizonyult a megelőző orvoslás szempontjából. A LOGI jelentése "LOw glikémiás és inzulinémiás" - ami alacsony vércukorszintet és alacsony inzulinszintet jelent. A LOGI koncepció elősegíti a zsírégetést és javítja a rossz LDL-koleszterin és a jó HDL arányát.
A LOGI diéta sok gyümölcsöt és zöldséget tartalmaz, de kevés klasszikus szénhidrátot, például kenyeret, burgonyát, tésztát, rizst vagy akár édességet tartalmaz. Az egyik hangsúly az egyszeresen és többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmazó kiváló minőségű zsírokra irányul. Rengeteg fehérje is van hüvelyesek, sovány hús, baromfi és hal formájában.
A LOGI energiasűrűsége olyan alacsony, hogy fogyás nélkül fogyaszthatja el a töltelékét (www.logi- Methode.de). Az "alacsony zsírtartalmú" -val való közvetlen összehasonlításban a LOGI egyértelműen jobban teljesít az anyagcsere-változások szempontjából - hangsúlyozza Scholl belgyógyász. A kollégának némileg szokatlan nézetei vannak az erőnlét témájáról is: "A kövér fittségnek alacsonyabb a CHD kockázata, mint a soványnak." Tehát: Jobb, ha kövér és fitt, mint egy vékony kanapés burgonya.
Hogyan valósítja meg ezt a gyakorlatban? A Német Megelőző Orvostudományi Akadémia (www.akaprev.de) tanfolyamain vagy a Német Sportorvosi Társaság (www.dgsp.de) műhelyein az orvosok megtanulják például, hogyan lehet testreszabott képzési programot kidolgozni a zsíros cukorbetegek számára. Ehhez először teljesítménydiagnosztikára van szükség, amelyet egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGeL) lehet felajánlani, ami azt jelenti, hogy a betegeknek maguknak kell fizetniük érte. Minden, ami ehhez szükséges, számos gyakorlatban elérhető, ergometriás egység (kerékpár és EKG) és egy kis laktátmérő. Az edzésterv elkészítéséhez szükséges idő betegenként körülbelül egy óra - mondja Scholl.
A terápia mércéjének mindig az általános kockázatnak kell lennie
A kardiovaszkuláris eseményeket azonban gyakran nem lehet megakadályozni gyógyszeres kezelés nélkül. A cél azonban nem lehet terápia alkalmazása az egyes laboratóriumi paraméterek, például az összkoleszterin korrekciójára. A páciens általános kockázatának mindig a terápia mércéjének kell lennie. Vannak képletek (például a Framingham vagy a PROCAM pontszám) az abszolút tízéves szívkockázat kiszámításához. Figyelembe veszik azokat a klasszikus kockázati tényezőket, mint az életkor, a nem, a dohányzás, a magas vérnyomás, a koleszterin és a vércukorszint.
A gyógyszeres terápiáról szóló döntés a kockázat szintjétől függ. Magas koleszterinszint esetén megelőző gyógyszert kell alkalmazni, ha a koszorúér-betegség tíz éven belüli kialakulásának kiszámított kockázata meghaladja a 20 százalékot. És csak 15 százalékos és annál magasabb kockázat mellett, 100 mg acetilszalicilsavval (ASA) történő hosszú távú kezeléssel az előny meghaladja például a gyomorproblémák által okozott lehetséges károkat.
Az intima közeg vastagsága a pontszámok mellett információt nyújt
Az ilyen pontszámok mellett a nyaki artéria belső rétegvastagságának (intima-media vastagság, IMT) mérése ultrahangon keresztül további fontos információkat nyújt. Például az Európai Kardiológiai Társaság azt javasolja, hogy a betegek magasabb kockázati kategóriát kapjanak megnövekedett IMT-értékek esetén, mint amit pontszámmal határoztak meg.
A betegeknek maguknak is fizetniük kell ezért a mérésért. Tehát, ha a Framingham Score-ban szereplő betegnél 15 év a koszorúerek kialakulásának kockázata tíz év múlva, és ha az IMT is jelentősen megnő, akkor olyan gyógyszert kell előírnia, amely csökkenti a vér lipidértékét akkor is, ha a koleszterinszint csak mérsékelten emelkedik csökkenti.