A kardiovaszkuláris kockázat csökkentése 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az új ACC-ajánlások
Az American College of Cardiology (ACC) nemrégiben publikált egy ajánlást tartalmazó cikket, amely segítséget nyújt a kardiológusoknak az antidiabetikus gyógyszerek elindításában és nyomon követésében a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében. Az SGLT-2 inhibitorok és a GLP-1 agonisták két terápiás osztály, amelyeket be kell vonni a 2-es típusú cukorbetegek kezelésébe. Nagy tanulmányok során csökkentették az akut miokardiális infarktus, a stroke és a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát, a hatástól függetlenül. a glikozilezett hemoglobinon.
A cukorbetegség az egyik legelterjedtebb betegség a világon. Becslések szerint 2040-re minden tíz felnőtt egyike cukorbetegségben szenved, 90% -uk pedig 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Klasszikusan a vércukorszint alapján diagnosztizálják, de most a személyre szabott orvoslás szempontjából újradefiniálják a betegséget.
A diabéteszes betegközpontú kezelés magában foglalja a kardiovaszkuláris események kockázatának csökkentését az életmód és a gyógyszeres kezelés megváltoztatásával. Unshash fotóforrás.
A cukorbetegeknél fokozott a kardiovaszkuláris kockázat. A cukorbetegek halálának több mint felét szív- és érrendszeri betegségek okozzák (szívelégtelenség, szívinfarktus, stroke). A kardiovaszkuláris események kockázata akkor is magas, ha a vércukorszint, a trigliceridek és a testtömeg szabályozása megfelelő.
A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek optimális kezelésének kezelnie kell ezt a megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot is. Ezért a kardiológus nélkülözhetetlen tagja a multidiszciplináris csapatnak ebben a patológiában, a háziorvossal, az endokrinológussal, a nephrológussal, a podiatristával és a szemorvossal együtt.
"A kardiológusok kulcsszerepet játszanak a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében és kezelésében 2-es típusú cukorbetegségben. új gyógyszerek mint létező fontos eszközök a 2-es típusú cukorbetegek kardiovaszkuláris morbiditásának és mortalitásának csökkentésére. A betegekkel és az orvosi csoport többi tagjával együtt eldönthetjük, hogy van-e előnye ezeknek a terápiáknak, és szükség esetén megkezdhetjük-e a kezelést. "- Dr. Brendan M. Everett, a szerkesztő bizottság társelnöke.
Az ACC szakembereinek tanulmánya bemutatja az SGLT2 inhibitorok és a GLP-1 agonisták kardiovaszkuláris és vese előnyeiről szóló szakirodalom adatait, és algoritmusokat ad azok felírásához és monitorozásához. A két gyógyszercsoportot eredetileg a vércukorszint csökkentésére hagyták jóvá, de hatékonyan csökkentik a szívroham, agyvérzés, szívelégtelenség, diabéteszes vesebetegség és a kardiovaszkuláris halál kockázatát is.
"Pillanatnyilag paradigmaváltás van a cukorbetegségben és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek ellátásában. A betegeknek és az orvosoknak ma már többféle gyógyszerváltozata van, amelyek a vércukorszintre gyakorolt hatás mellett jelentős kardiovaszkuláris és vese-előnyöket mutattak. "- Dr. Sandeep R. Das, a szerkesztő bizottság társelnöke.
SLGT-2 inhibitorok
A 2. típusú nátrium-glükóz kotranszport inhibitorok (SGLT2) a új generációs antihiperglikémiás gyógyszerek, amelyek csökkentik a vércukorszintet a vizelettel történő glükóz kiválasztás növelésével. Ezenkívül a glükóz szervezetből történő eltávolításával az SGLT2 inhibitorok rendelkeznek a fogyás jótékony hatása.
Normális esetben a vesék kiszűrik a glükózt a vérből, amelyet ezután visszaszívnak a vérbe. Azokat a fehérjéket, amelyek glükóz reabszorpciót hajtanak végre, nátrium-glükóz transzporter fehérjéknek nevezzük. Az SGLT2 inhibitorok blokkolják a fehérje egy részét, így a vesék csökkenthetik a vércukorszintet és kiküszöbölik a vizelet feleslegét. Fotó forrása: Medscape
Jelenleg négy FDA által jóváhagyott orális SGLT2 inhibitor (kanagliflozin, dapagliflozin, empagliflozin, ertugliflozin) (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal) és az EMA (Európai Gyógyszerügynökség) típusú cukorbetegség kezelésére, akár monoterápiaként, akár más antidiabetikumokkal kombinálva.
GLP-1 agonisták
A GLP-1 receptor agonisták serkentik az inzulin felszabadulását a hasnyálmirigyből, gátolják a glükagon felszabadulását (a hormon, amely a máj glükózának felszabadulását okozza a vérből), és lassítja a glükóz felszívódását a vérbe. Segítenek a glikozilezett hemoglobin - HbA1c - csökkentésében is. GLP-1 receptorokat azonosítottak a szívizomban és a vaszkuláris endotheliumban, összetett szerepük van a kardiovaszkuláris patológiában.
A GLP-1 receptor agonisták hatása különféle rendszerekre és szervekre. Fotóforrás: ResearchGate
Ennek az osztálynak a képviselői, amelyekről kimutatták, hogy hatékonyan csökkentik a kardiovaszkuláris események kockázatát, az albiglutid, dulaglutid, liraglutid és injekciós szemaglutid.
Ha többet szeretne megtudni a cukorbetegség modern megközelítéséről és az új terápiás osztályok szerepéről, nézze meg a LIVE Guard jelentés epizódját, amelyben az InoMed "Az innováció helyzete" című éves jelentés Az orvostudomány újragondolása fejezetének egyik témája.