A kemoterápia vérszegénység mellékhatása - myHEALTH
A szédüléstől és a légszomjtól kezdve a kimerültség krónikus állapotáig
Dióhéjban
- Vérszegénység, más néven vérszegénység esetén hiányzik a vörösvértestek vagy a vörösvért pigment hemoglobin, ami fontos az oxigén szállításához a szervezetben.
- Maga a tumor és a kemoterápia is vérszegénységet okozhat a csontvelő sejtjeinek megtámadásával.
- A túl kevés vas és a B12-vitamin kiegyensúlyozatlan étrendje szintén oka lehet a vérszegénységnek. Ezért fontos az átfogó diagnózis.
Dr. med. Pasquinelli Veronika
(Inselspital Bern)
"A mellrákos betegek akár 65 százalékánál enyhe vagy súlyos vérszegénység alakul ki a betegség vagy a kemoterápia következtében" - mondta dr. Pasquinelli Veronika, az Inselspital Bern kórházi szakembere. A fő következmények a kimerültség állapotai, amelyek úgynevezett fáradtságot eredményezhetnek.
Vérszegénységben - köznyelven vérszegénységként is ismert - az eritrociták, vagyis a vörösvérsejtek, vagy a vörösvérsejt-hemoglobin aránya a vérben túl alacsony. A vörösvérsejtekben található hemoglobin - egy vas-tartalmú fehérjekomplexum - felelős az oxigén szállításáért a tüdőből a szervekbe.
A kemoterápia mellékhatása
Maga a daganat vérszegénységet válthat ki - például az eritrocita termelésének megzavarásával. A tumorsejtek által képződött anyagok szintén lerövidíthetik az eritrociták túlélési idejét. Különösen az intenzív kemoterápia okoz általában vérszegénységet. Az itt alkalmazott gyógyszerek (úgynevezett citosztatikumok) nemcsak a rákos sejteket, hanem a csontvelő sejteket is elpusztítják. Ez elnyomja a vérképződést: a fehér- és vörösvértestek, valamint a vérlemezkék termelése nagymértékben csökken.
Az eritrociták alacsony koncentrációja a vérben oxigénhiányt okoz, és ezáltal kiváltja az eritropoietin növekedési faktor képződését a vesékben. Az eritropoietin pedig serkenti a vörösvértestek képződését - feltéve, hogy elegendő mennyiségű vas áll rendelkezésre. Intenzív és nagy dózisú kemoterápia esetén azonban a test ezen visszacsatolási rendszere eléri a határait, és végül vérszegénység lép fel. Néhány citotoxikus gyógyszer károsíthatja a vese azon sejtjeit is, amelyek eritropoietint termelnek.
A vérszegénység következményei
Ha a szervek oxigénellátása már nem optimális, a test a pulzusszám növekedésével reagál, további következményei a gyors fáradtság, kedvetlenség, depresszió, légszomj, mellkasi fájdalom, étvágytalanság, szédülés vagy akár fejfájás. Ha nem kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy krónikus kimerültség, fáradtság vagy akár súlyos, életveszélyes vérszegénység is kialakulhat.
Ezért szükséges az eritrocita és a Hb szint rendszeres ellenőrzése, valamint a szervezetben tárolt vasraktárak meghatározása. A felnőttek hemoglobin-értéke általában 120 és 150 g/l között van. A legfeljebb 100 g/l Hb-értéket enyhe vérszegénységnek nevezzük. A 80 g/l alatti értékek súlyos vérszegénység, a 60 g/l alatti értékek életveszélyesek.
A vérszegénység terápiája
A vérszegénység kezelésének célja elsősorban az eritrociták számának és ezáltal az alacsony hemoglobinszint növelése. A terápia megkezdése előtt feltétlenül tisztázni kell, hogy a kemoterápia mellett vannak-e okai az alacsony Hb értéknek. Ez magában foglalhatja a vérveszteséget vagy a kiegyensúlyozatlan étrendet vagy az étvágycsökkenést is, ami vashiányhoz vezetett. Ebben az esetben a vas-tartalmú élelmiszerek napi bevitele vagy a vas-tartalmú gyógyszerek alkalmazása ajánlott. Súlyos vashiány esetén intravénás vashelyettesítésre lehet szükség. A folsav, valamint a B6 és B12 vitamin szintén fontos a vérképzés szempontjából, ezért étellel megfelelően be kell venni őket, vagy szükség esetén helyettesíteni kell.
«A súlyos vérszegénységben szenvedő betegek transzfúzió formájában kaphatnak vörösvértest-koncentrátumokat. Ez gyorsan korrigálja a vérszegénységet. Bár a transzfúziós reakciók ritkák, a transzfúzióra vonatkozó ajánlásnak megalapozottnak kell lennie, és a beteget tájékoztatni kell az előnyeiről és hátrányairól. ”- javasolja dr. Pasquinelli Veronika.
A súlyos vérszegénység másik terápiás lehetősége a génmanipulált, úgynevezett rekombináns eritropoietin beadása. A test saját növekedési faktorához hasonlóan serkenti az eritrociták képződését, így ismét több oxigén szállítható a szervezetben. Újra jobban és produktívabban érzed magad. Az Epo beadására adott válasz arány 40-85 százalék; a válaszidő átlagosan négy-hat hét. Itt is fontos, hogy a kezelő orvos tájékoztatást adjon a lehetséges mellékhatásokról és a beteg beleegyezéséről. Csak a kemoterápia befejezése után vagy legfeljebb négy hétig használható.