A kényszerbetegség okai, tünetei és kezelése
Tartalmunk megalapozott tudományos forrásokon alapul, amelyek tükrözik a jelenleg elismert orvosi ismereteket. Szorosan együttműködünk orvosi szakértőkkel.
Folyamatos csata dúl az OCD-ben szenvedő emberekben: Egyrészt szenvedéseikben szenvednek. Másrészt nehéz elnyomniuk. Hogyan alakul ki a szorongásos rendellenesség? Milyen terápiás lehetőségek vannak?
Tartalomjegyzék
Mi az obszesszív kényszerbetegség?
Obszesszív-kompulzív rendellenesség az, amikor az ember többször meghatározza önmagát kényelmetlen gondolatok kiszabni, vagy késztetése van bizonyosra Műveletek végrehajtani. Bár az érintett személy ezeket a gondolatokat és cselekedeteket úgy tekinti képtelen érzi, félelmet és belső feszültséget érez, amikor megpróbálja elfojtani. A kényszer ismételten és tartósan előfordul: legalább két hétig a legtöbb napon.
Bezártam a bejárati ajtót? A kályha még mindig be van kapcsolva? Mindenki ismer olyan kellemetlen gondolatokat és túlzott félelmeket, amelyeket nem lehet elfojtani. Valószínűleg sokan megtapasztalták azt a késztetést is, hogy feltétlenül tegyenek valamit. Általában ilyen gondolatok vagy igények mégis felmerülnek csak ideiglenesen és izolált tovább.
Másrészt azok, akiknek rögeszmés-kényszeres rendellenességei vannak, sújtják őket ugyanaz a szükség vagy ugyanazok a gondolatok újra és újra: Például nem csak akkor mossa meg a kezét, amikor azok valóban koszosak, hanem tízpercenként is. Nem hébe-hóba tér vissza az autóhoz, hogy ellenőrizze, bezárta-e, hanem minden utazás után.
Így a kényszerbetegség a hatalmas terhelés akarat. Az érintettek folyamatosan szenvednek a félelmektől, egyre inkább korlátozzák magukat, már nem tudnak a szokásos módon dolgozni és/vagy konfliktusokba keveredhetnek barátaikkal és családtagjaikkal.
frekvencia
Németországban kb A lakosság 100-ból 1–3 rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Még a gyermekeknél is kialakulhat rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Legtöbbször azonban a rendellenesség jelentkezik a A pubertás először jelent meg. Ez körülbelül annyi férfi, mint nő érintett.
Obszesszív-kényszeres rendellenesség gyakran előfordul más mentális betegségekkel együtt on - ezek a következők:
Ezenkívül a rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyakori az agy betegségeiben (pl. Parkinson-kór, Huntington-kór).
Obszesszív kényszerbetegség: Mi az oka?
A rögeszmés-kényszeres betegség okait még nem sikerült teljesen és meggyőzően tisztázni. Az orvosok és a pszichológusok jelenleg ezt feltételezik az alkotásban többféle hatás is részt vett vannak. Szerepet játszani
- az örökletes hajlam,
- megváltozott folyamatok az agyban és
- pszichológiai tényezők (pl. az érintett személy gyermekkorában szerzett tanulási tapasztalatai).
Az érzelmi stressz, mint kiváltó tényező
Nál nél az érintettek több mint fele A kényszerbetegség szorongásos betegséggel kezdődött életesemény például egy szeretett személy elvesztése vagy érzelmi stresszes szakaszban (pl. terhesség, házépítés).
A gének hatása
Úgy tűnik, hogy bizonyos gének elősegítik a kényszerbetegség kialakulását. Ezt támasztja alá az a tény, hogy A rögeszmés-kényszeres rendellenességek gyakrabban fordulnak elő a családokban. Nyilvánvalóan minél szorosabban kapcsolódik valaki OCD-vel rendelkező emberhez, annál valószínűbb, hogy ugyanaz a rendellenesség alakul ki:
- Amikor a azonosIkrek rögeszmés-kényszeres rendellenességei mutatják ikert többnyire rögeszmés-kényszeres tünetek is.
- Nál nél dizygoti Az ikerpárok viszont megtalálják ezt a levelezést az esetek kevesebb mint fele.
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség alapjául szolgáló genetikai információkat még nem vizsgálták megfelelően. Az azonban biztos, hogy a genetikai információ számos különálló része befolyásolja a betegség kockázatát.
Az agy működésének hatása
A személy viselkedését az agy különböző részei irányítják, amelyek bizonyos utakon kommunikálnak egymással:
- Út áll be Folyamatban lévő műveletek és tovább tartja őket.
- Egy másik Az út gátolja a viselkedést és vagy változtatások ő.
Úgy tűnik, hogy egyensúlyhiány van e két út között az OCD-ben szenvedőknél. Az út, amely A viselkedés megindult és fenntartja, van rendkívül aktív. A gátló út túl gyenge ahhoz, hogy ellensúlyozza azt. Ez megmagyarázhatja, miért olyan nehéz az érintetteknek tartózkodni a kényszeres cselekedettől vagy abbahagyni.
Emellett úgy tűnik, hogy a szervezet saját hírvivő szerotoninja szerepet játszik a rögeszmés-kényszeres betegség kialakulásában. Melyiket még nem tisztázták. Az biztos, hogy bizonyos gyógyszerek, amelyek növelik az agy szerotoninszintjét, enyhíthetik a rögeszmés-kényszeres rendellenességeket.
Pszichológiai magyarázatok
Sokféle elmélet létezik az OCD kialakulásáról a pszichológiában.
A legtöbb bölcs a szorongás különleges jelentése nak nek. Minden ember fejlesztése során stratégiákat alakít ki a félelem és más kellemetlen érzések kezelésére. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknek azonban különösen nehéz megbirkózniuk a szorongással vagy elviselni. Az egészséges megküzdési stratégiák helyett rögeszmés-kényszeres rendellenességet fejlesztenek ki. A ritualizált cselekedetek közvetítsd őket Biztonság és legalább ideiglenesen kínáljon védelmet az elviselhetetlen félelem érzése ellen.
Egy friss elmélet szerint obszesszív-kényszeres rendellenessége van Az észlelés sajátosságai és Információ feldolgozás összefüggő. Eszerint azok a gondolatok, amelyeket az érintettek "rögeszmés-kényszeres gondolatoknak" neveznek, nem patológiásak: még az egészséges emberek is olykor helytelen vagy abszurd gondolatokat vetnek ki. Ön azonban nem szenved tőle. OCD-s emberek viszont érez a tolakodó gondolatokat mint fenyegető és elfogadhatatlan.
A félelem vagy feszültség, amelyet ezek a gondolatok kiváltanak, rövid távon enyhülhetnek kényszeres cselekedetek végrehajtásával. Hosszútávú vezeti azt Kényszeres viselkedés erről azonban, hogy a félelem fokozódik: Mivel az érintettek következetesen végzik a kényszeres cselekedeteket, nem tapasztalhatnak korrekciós tapasztalatokat. Más szavakkal, nem tapasztalják, hogy semmi rossz nem történik, ha nem cselekszenek.
Ugyanakkor az érintettek egynek tűnnek túlságosan erős felelősségtudat birtokolni. Ennek eredményeként önmagukat fenyegetésként élik meg másokra nézve. Annak érdekében, hogy ne uralkodjon el bennük a mások ártásától való félelem, túlzott biztonsági intézkedéseket hoznak. Ezek az intézkedések aztán kényszer cselekedetekké válnak.
Hogyan nyilvánul meg a rögeszmés-kényszeres rendellenesség?
A rögeszmés-kényszeres tüneteknek három típusa van:
A kényszeres impulzusok vagy a rögeszmés gondolatok általában a kényszeres viselkedés oka: Az érintettek úgy érzik, mintha a kényszeres cselekedetek révén elháríthatnának egy veszélyt. Rendszerint tisztában vannak azzal, hogy félelmeik túlzottak és nehezen érthetők a kívülállók számára. Azok is A kényszerek kényelmetlenek lehetnek vagy nagyon időigényes. Ha azonban az érintettek megpróbálnak ellenállni a kényszerítésnek, akkor súlyos félelemmel kell megküzdeniük.
A kényszerbetegség általában ahhoz vezet erős belső konfliktus: Egyrészt az érintettek éreznek téged belső ellenállás a rögeszmés gondolatokkal és cselekedetekkel szemben. Másrészt az az érzésük, hogy nem tudják megakadályozni a gondolatokat és megakadályozni a cselekedeteket.
A rögeszmés-kényszeres betegségre is jellemző, hogy az érintett tudomásul veszi rögeszmés gondolatait és cselekedeteit szégyell. Sokan megpróbálják rendellenességüket családtagjaik, barátaik és kollégáik előtt megoldani elbújni. Idővel ez gyakran arra készteti őket, hogy kimozduljanak megszokott társadalmi környezetükből visszahúzódó és magányos.
Obszesszív-kényszeres gondolatok
Az obszesszív-kényszeres gondolatok kényelmetlenek és félelemmel kapcsolatos gondolatok, amelyek folyamatosan rákényszerítik magukat az érintettre, és amelyeket alig tudnak ellenőrizni:
- A szennyezés gondolatai: Leggyakrabban (minden második OCD-ben) a rögeszmés-kényszeres gondolatok a szennyezés körül forognak - ilyen például a rögeszmés-kényszeres (és gyakran félelemmel és undorral járó) ötlet, hogy tárgyakkal vagy más emberekkel érintkezve bepiszkolódnak, vagy kórokozókkal fertőződnek meg.
- Kóros kételyek: Tízből körülbelül OCD-ben szenvedő négy embernek tartósan kétségei vannak bizonyos dolgok elvégzéséről vagy elmaradásáról (és gyakran félnek a lehetséges következményektől) - például arról, hogy leoltották-e az autó lámpáját vagy a kályhát.
- A kényszer fizikai félelme: A rögeszmés-kényszeres betegség körülbelül egyharmadának félelme van a betegségtől - például az a kényszeres félelem, hogy saját vagy rokonai egészségét veszélyeztetheti.
- A szimmetria eltúlzott igénye: Ugyanilyen gyakran fordul elő a szimmetria iránti túlzott igény, így például az érintettek folyamatosan mindenféle dolgot saját elképzeléseik szerint szerveznek.
Még az egészséges emberek is néha undorodnak a piszoktól vagy a rokonok egészségétől való félelemtől. Ezek a gondolatok azonban nyilvánvalóak az OCD-ben szenvedő embereknél intenzívebb. Újra és újra rájuk kényszerítik magukat.
Kényszerek
A kényszerítő cselekedetek általában egy meghatározott célt szolgálnak: az érintett személy azért hajtja végre őket, hogy megvédje magát attól a fenyegetéstől, amely körül rögeszmés gondolataik forognak, vagy hogy kielégítse a megszállott gondolataik mögött rejtőző igényt. Példák:
- Az emberek a szennyeződéstől való félelem miatt mosakodnak Kötelező mosás kezét folyamatosan.
- Néhány ember Ellenőrzés térjen vissza egymás után többször a lakásába, hogy megbizonyosodjon arról, hogy valóban lekapcsolták-e a kályhát.
- Emberek Rendelés folyamatosan rendbe hozza az íróasztalt vagy lakást, hogy kielégítse a szimmetria és a rend iránti igényüket. A kötelező megrendelésre szintén jellemzőek ritualizáltákMűveletek: Az érintetteknek ugyanúgy meg kell ismételniük egy bizonyos cselekvési mintát.
A kényszerek is fizikai tünetek ok: Például azok, akik folyamatosan kényszeresen mosakodnak, gyakran óriási bőrproblémákat okoznak.
Kötelező impulzusok
Mikor Kötelező impulzusok az egyik tolakodó, önkéntelen Hajtson végre egy bizonyos műveletet. A kényszeres impulzusokkal küzdő emberek állandó félelemben élnek attól, hogy valóban végrehajtják ezt a cselekvést - de mit többnyire nem történik.
A rögeszmés-kényszeres gondolatokhoz hasonlóan a rögeszmés-kényszeres impulzusok is alkalmazhatók rögeszmés-kényszeres rendellenességekben eltérően lenni. A tünetek azonban többnyire szexuális vagy agresszív természet: Tipikus például az az impulzus, hogy kontrollálatlan szexuális cselekményeket hajtsanak végre, vagy megsértsék vagy megöljék saját szeretett gyermeküket. Az agresszív kényszeres impulzusok magukba foglalhatják az önirányított agressziót is - például a hídról vagy a sokemeletes épületről való ugrás impulzusát.
A rögeszmés-kényszeres betegség diagnosztizálása?
Aki látja az obszesszív kompulzív rendellenesség jeleit, annak meg kell tennie pszichiáter vagy pszichoterapeuta ellenőrizze. Konkrét kérdésekkel meghatározhatja, hogy az érintett személy valóban kényszerbetegségben szenved-e.
Ez azonban leginkább Nem könnyű: Obszesszív-kényszeres rendellenesség alakulhat ki kifejezni, mint a Szorongási zavar. Az obszesszív-kényszeres rendellenességet könnyen össze lehet keverni más mentális betegségekkel, például étkezési rendellenességgel. Ezenkívül az OCD gyakran együtt jár más mentális betegségekkel, például depresszióval.
Ahhoz, hogy megbízható diagnózist tudjon felállítani, a pszichiáternek vagy a terapeutának ezért nagyon pontosan tudnia kell, hogy a rendellenesség hogyan nyilvánul meg. Rendszerint a felmérés során tájékozódik szabványosított kérdőívek, a rögeszmés-kényszeres betegségre vonatkozó tudományos bizonyítékok alapján.
A legfontosabb kritériumok diagnózisra "Obszesszív-kényszeres rendellenesség" ezek a kényszerek .
- . legalább két hétig a legtöbb napon és/vagy
- . az érintettek nagyon terhet vagy zavart okoz.
Obszesszív kényszerbetegség: Hogyan kezelik?
Bármelyik Gyógyszer valamint egy pszichoterápia segíthet az OCD kezelésében. Továbbá a kombináció ban,-ben Kezelési lehetőségek néha van értelme.
Milyen pszichoterápia segít rögeszmés-kényszeres betegségben?
Különböző formái vannak a pszichoterápiának. Obszesszív-kényszeres betegségben ún kognitív viselkedésterápia igazolt. A "kognitív" jelentése "a tudással kapcsolatos". Mivel a terapeuta és a beteg először arról beszél, hogy mely helyzetek és gondolkodási minták váltják ki a kényszeres viselkedést. A terapeuta ezután segít a páciensnek ezen gondolati minták elemzésében, megkérdőjelezésében és megváltoztatásában.
Pszichoterápia: Minden információ egy pillanat alatt
Itt megtudhatja, hogy kik és hogyan segíthetnek a mentális egészségi problémák kezelésében.
Ezután következik a a terápia gyakorlati része: Az érintett személy a terapeuta kíséretében olyan helyzetbe kerül, amely általában kényszerintézkedést váltana ki. Ezt azonban megpróbálja A cselekvés célzott elnyomása. Például a terapeuta megkérheti, hogy érintse meg az ajtókilincset anélkül, hogy azonnal fertőtlenítené a kezét.
Eleinte természetesen ettől a páciens szorongó és nyugtalan lesz. Idővel azonban meglesz határozza meg, hogy a a kellemetlen érzések önmagukban alábbhagynak - anélkül is, hogy a kényszer cselekedetet elvégezné. Legjobb esetben annyi erőt és önbizalmat merít ebből a tanulási tapasztalatból, hogy készen áll a nehezebb helyzetekkel való szembenézésre.
Az érintettek közül sokan nehezen tudják elnyomni a kényszeres cselekedeteket a mindennapokban a terapeuta segítsége nélkül. Ezért gyakran hasznos a Tartalmazza a családtagokat vagy az érintett személy párját. Segíthetnek az érintettnek abban, hogy a terápiából a tanulási sikerek átkerüljenek a megszokott környezetbe. Fontos, hogy a hozzátartozók ne támogassák a kényszeres magatartást, inkább arra ösztönzik az érintettet, hogy kezelje félelmeit.
Milyen gyógyszereket alkalmaznak OCD esetén?
Bizonyos depresszió elleni gyógyszerek (úgynevezett antidepresszánsok, például klomipramin és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, röviden SSRI-k) szintén bizonyítottak a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében. Miért még nem teljesen érthető. Az biztos, hogy ez azt jelenti a hírvivő anyag koncentrációja Szerotonin az agy növekedése.
Az agysejtek a szerotoninon keresztül továbbítják az információkat más agysejtekhez. A hírvivő anyag ezért fontos szerepet játszik az agy különböző részei közötti kommunikációban. Úgy tűnik, hogy ez a kommunikáció káros a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőknél.
Sajnos segíteni Antidepresszánsok csak az érintettek egy része javul. Számuk is van Mellékhatások, amelyet egyesek annyira kényelmetlennek tartanak, hogy abbahagyják a szedését. Például az SSRI-k emésztési zavarokat, hányingert, fejfájást és álmatlanságot okozhatnak. A klomipramin többek között szájszárazságot, székrekedést, szédülést és orrdugulást okozhat.
Pszichoterápia vagy gyógyszeres kezelés: ami jobban működik?
Kutatások kimutatták, hogy egy kognitív A viselkedésterápia egy kicsit jobban segíti az OCD-ben szenvedő embereket, mint a gyógyszeres kezelés. Ennek ellenére a gyógyszeres kezelés hasznos lehet, mert az érintetteknek gyakran sok hétre vagy hónapra kell várniuk a pszichoterápia megkezdésére.
Ezenkívül az érintettek közül sokan szégyellik rendellenességüket, és nem szívesen keresnek pszichoterapeutát. A legjobb esetben a gyógyszeres kezelés olyan mértékben segítheti őket a tüneteik megbirkózásában, hogy könnyebb nekik megkezdeni a terápiát.
Obszesszív kényszerbetegség lefolyása
Az obszesszív-kompulzív rendellenesség gyakran alakul ki Gyermekkor vagy serdülőkor, legtöbbször kúszó: Eleinte az érintettek kényszerüket gyakran normális sajátosságoknak vagy rituáléknak tartják. De minél gyakrabban jelentkeznek a kellemetlen gondolatok és impulzusok, és minél több időbe telik a kényszeres cselekedetek, annál stresszesebbé válnak.
Néhány ember számára a kényszer önmagában elmúlik. Egyesek számára gyengülnek vagy megváltoznak. Gyakrabban azonban ez történik A rögeszmés-kényszeres betegség krónikussá válik, így fennállnak vagy súlyosbodnak.
Akkor fordulhat elő, hogy az érintettek egyre inkább kivonulnak társadalmi környezetükből és magányosakká válnak. Fennáll annak a veszélye is, hogy a rendellenesség károsíthatja az egészségét: Kötelező mosás például vezet gyakran bőrproblémákra.
Ezért fontos a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők számára korán kérjen segítséget. Pszichoterápiával és/vagy gyógyszeres kezeléssel a kényszerbetegség lefolyása nagyon kedvezően befolyásolható. Általában a korlátok csökkennek. Körülbelül 100 emberből 10-15 érintett cserbenhagyja a rögeszmés-kényszeres rendellenességet még gyógyítani is.
dagad
ICD-10 diagnosztikai kulcs:
Az obszesszív kompulzív rendellenesség megfelelő ICD-10 kódját itt találja: