A kisülés után gyakran bonyolulttá válik
A bariátriai beavatkozások utáni szövődmények átlagosan csak a klinikáról való kilépés után tíz nappal jelentkeznek.
Publikálva: 2015.07.14., 15:07
BALTIMORE.A bariátriai műtét után a teljes szövődmény arány 4,5 százalék, a fekvőbeteg utáni események aránya 3,2 százalék. A bariátriai műtét utáni szövődmények több mint 70 százaléka a klinikáról történő kilépés után következik be.
A leggyakoribbak a sebfertőzések, az újbóli működés szükségessége és a húgyúti fertőzések. Az ezt átélő betegek több mint felét ismét kórházba kell hospitalizálni.
Ezeket a megállapításokat Sophia Chennel dolgozó sebészek a Baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karából tanulmányozták (Surgery 2015; online június 19.). A kutatók az American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program adatbázisát használták.
Tíz nappal az eljárás után komplikációk
A vizsgálatba 113 898, 35 vagy annál nagyobb testtömeg-indexű páciens adatait vonták be. Gyomorszalagjuk, gyomor bypass vagy hüvelyes gyomruk volt.
A kibocsátás utáni szövődmények átlagosan tíz nappal az eljárás után jelentkeztek; maga a fekvőbeteg-tartózkodás egy-három napig tartott. A műtéti seb az esetek 49,9 százalékában fertőzött volt, a betegek 30,7 százaléka újabb műtétet igényelt.
A húgyúti fertőzések 16,9 százalékosak voltak. Ezenkívül szepszis (12,4 százalék), valamint a szervek és a testüregek fertőzése (11,0 százalék) fordult elő. A betegek 51,6 százalékának vissza kellett térnie a fekvőbeteg-kezelésbe a szövődmény miatt.
A fekvőbeteg utáni szövődmények kockázatával összefüggő tényezők után kutatva Chen és munkatársai kiterjedt fekvőbeteg-tartózkodással (1,74-es esélyhányadossal), még a mentesítés előtti komplikációkkal (1,65) találkoztak, a BMI ≥50 (1 49), szteroidhasználat (1,44) és hosszabb műtéti idő (1,41). Az operatív megközelítés is releváns volt.
A laparoszkóposan elhelyezett gyomorhüvelyhez képest 1,48, 2,19 és 4,50 esélyarányt számoltak a gyomorhüvelyre és a laparoszkópos vagy nyitott gyomor bypassra. "A legtöbb bariatrikus beteget egy héten belül újra meg kell vizsgálni, és annál nagyobb a szövődmények kockázata. annál hamarabb "- javasolja Chen és csapata.
Arra a tényre hivatkoznak, hogy a baleset a műtét után átlagosan 10 nappal a kibocsátás után következett be. Figyelmet kell fordítani a perioperatív fertőzések megelőzésére irányuló stratégiákra is. rb)