A kívánt súly műtéten keresztül
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 1/2013
- A kívánt súly műtéten keresztül
Összpontosítson a fogyásra
A bariatrikus műtét lehetőségei és korlátai
Hatalmas fogyás, normalizált anyagcsere, jobb életminőség: Az elhízás egyetlen konzervatív intézkedése sem felelhet meg a bariatrikus műtét sikerének. Az emésztőrendszer műtéti átalakítása szigorú jelzéseket és motivált, tájékozott betegeket igényel. Mivel az utógondozás és a tápanyag-kiegészítés az egész életen át tartó feladat.
"Az elhízási műtét nem életmód gyógyszer a gyors fogyáshoz, hanem az elhízás és súlyos társbetegségei, például a cukorbetegség sikeres kezelése" - jelentette ki Priv.-Doz. Dr. Thomas Hüttl, a Munich-Bogenhausen Elhízási Központ, a táplálkozási gyógyszerekről szóló 2012. évi frissítésben. A bonyolult műveleteknek semmi köze a zsírleszíváshoz: az "anyagcsere műtét" újjáépíti és felépíti az emésztőszerveket. Az eljárástól függően az operált betegek kezdeti súlyuk 20% -át (gyomorszalag) és 32% -át (gyomor bypass) veszítik el. A konzervatív terápiát viszont sikeresnek tekintik egy év után, miután 5-10% -kal fogyott. A műtétnek tartósabb hatása is van: hosszú távon, az eljárás típusától függően, a fogyás 13–27% -on áll.
Metabolikus hatások
A társbetegségek csökkenése még fontosabbnak tűnik. Ezt jól dokumentálták a svéd SOS hosszú távú tanulmányában, amely összehasonlította a 2010-ben konzervatívan kezelt és 2037-ben konzervatívan kezelt morbid elhízott betegeket (BMI> 40 kg/m 2): az operált betegek cukorbetegségének 70% -a normalizálta anyagcseréjét két éven belül; 30% -uk 15 év után is remisszióban volt. A magas BMI-vel és magas inzulinrezisztenciával rendelkező 2-es típusú cukorbetegek különösen részesültek a műtéti beavatkozásokból. Mivel bizonyos gasztrointesztinális szegmensek kiküszöbölése után csökken az inzulinrezisztencia; Úgy tűnik, hogy ebben szerepet játszanak az emésztőrendszeri hormonok, például a GLP-1, a PYY és a ghrelin. "Figyelemre méltó az is, hogy az SOS-tanulmány legfrissebb adatai azt mutatják, hogy az operált betegeknél csökken a cukorbetegség előfordulása" - mondta Hüttl.
"A műtét előtt megkezdődik az utókezelés"
Szoros nyomon követés szükséges, különösen az első posztoperatív évben. Krónikus tápanyaghiány fordulhat elő, ami azt jelzi, hogy a vitaminokat (különösen a B12-vitamint) és az ásványi anyagokat egy életen át ki kell egészíteni. A vércukorszint és a vérnyomás szabályozása szintén szükséges az antidiabetikus és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek időben történő csökkentéséhez.
Szigorú jelzés
Az elhízás műtéti terápiájáról szóló S3 irányelv szerint beavatkozást jeleznek azoknál a betegeknél, akiknek testtömeg-indexe ≥ 40 kg/m 2 ellenjavallatok nélkül, minden konzervatív lehetőség kimerülése és átfogó tájékoztatás után. Ha vannak elhízással járó társbetegségek, akkor az enyhén elhízottak számára a műtét opció, a 2-es típusú cukorbetegek esetében a 30-as BMI lehet. A konzervatív lehetőségeket kimerítettnek tekintik, ha táplálkozás, testmozgás és viselkedésterápia révén hat-tizenkét órán belül Hónapok alatt nem érték el az egyéni terápiás célt. Az irányelv megköveteli tapasztalt sebészek és szükség esetén pszichológusok interdiszciplináris véleményét is.
Mikroelem-kiegészítés
- Multivitaminok + nyomelemek, szükség esetén naponta
Ujj gyomor:
- napi multivitaminok + nyomelemek
- ha szükséges, 3 havonta 1000 µg B12-vitamin i.m.
Gyomor bypass/BPD
- napi multivitaminok + nyomelemek
- Kalcium-glükonát/citrát 1,5 g/nap
- 500 mg vas (III) iv. laboratóriumi érték szerint 1-2 - évente
- D3-vitamin 1200 NE/nap
- B12-vitamin 1000 µg IM 3 havonta
- B-vitamin kombináció hetente kétszer
Forrás: a PD szerint Dr. med. Thomas Hüttl, München
Hüttl komoly problémát lát abban, hogy a tudományos eredményeket nem alkalmazzák, különös tekintettel az egészségbiztosító társaságok korlátozó jóváhagyási gyakorlatára. "A 60 év feletti BMI-vel rendelkező betegek esetében is vannak orvosilag és humanitárius akadályok, amelyek érthetetlenek Németországban, míg a szomszédos országaink műtője normál előnyt jelent 35 év feletti BMI és kísérő betegségek esetén" - panaszolta a sebész.
Radikális beavatkozások
Különbséget tesznek a gyomor térfogatát csökkentő és a vékonybél reszorpciós útját lerövidítő eljárások között. A gyomorszalag, egy külsőleg állítható szilikon szalag, közvetlenül a nyelőcső alatt, az egyetlen megfordítható lehetőség. A gyomorhüvely műtétjén a szemfenék több mint négyötödét eltávolítják, így csak csőszerű gyomor marad. A bonyolultabb beavatkozások a gyomor bypass (Roux-en-y-gastric bypass) és a biliopankreaticus osztódás (bilio pancreas diverzió = BPD), amelyekben mind a gyomor térfogata, mind a vékonybél felszívódási útja csökken.
Forrás: Frissítse a táplálkozási gyógyszert, az Else Kröner-Fresenius Táplálkozási Orvostudományi Központ és a Müncheni Műszaki Egyetem ZIEL-TUM Akadémiája szervezésében, 2012. október 12.