A klasszikus fogzási gondok

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

inkubációs periódus

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 21/2007
  • Klasszikus .

Gyermek és gyógyszertár

A klasszikus fogzási gondok ritkává váltak, mivel a legtöbbjük ellen hatékony védőoltások vannak. Ennek ellenére helyi járványok hébe-hóba fordulnak elő - Németországban is. Szinte mindig vírusfertőzések, ritkábban bakteriális fertőzések. Bár a gyermekbetegség kifejezés ártalmatlannak tűnik, számos ilyen állapot súlyos szövődményekkel járhat. "A gyermek a gyógyszertárban" sorozatunk harmadik része bemutatja a klasszikus gyermekbetegségek tüneteit, információkat nyújt a terápiás lehetőségekről és tippeket ad az érintett szülők tanácsadásához.

A klasszikus fogzási gondok Közép-Európában elsősorban a szamárköhögés, a kanyaró, a mumpsz, a rubeola, a skarlát és a bárányhimlő, valamint a diftéria, a háromnapos láz és a rubeola. A félelmetes gyermekbénulás, amelyből 1952-ben még mindig körülbelül 10 000 ember betegedett meg, hiányzik ebből a listából, mivel az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2002-ben Európát poliomén-mentesnek nyilvánította.

Mivel a globalizáció korában fennáll annak a veszélye, hogy a kórokozó könnyen bejuthat a nem polio-mentes országokból (különösen Ázsiából és Afrikából), a gyermekbénulás elleni oltást még nem lehet mellőzni.

A klasszikus gyermekbetegségeknél közös, hogy a kórokozók (baktériumok vagy vírusok, lásd a táblázatot) annyira elterjedtek, hogy a fertőzés a legtöbb esetben az élet első öt évében jelentkezik. De a felnőttek is érintettek lehetnek. Náluk, különösen terhes vagy immunhiányos betegeknél, a betegségek sokkal súlyosabbak lehetnek, mint gyermekkorban, vagy további szövődményekkel járhatnak.

Néhány órától hat napig terjedő inkubációs periódus után a diftériaban szenvedők általános betegségérzetet okoznak, lázzal, torokfájással, gyomorral és végtagokkal. A leggyakoribb a bíborgyulladással járó garat-diftéria, vastag szürke-fehéres bevonatok a mandulákon, rothadt-édeskés halitózis és "rögös" nyelv. A kórokozó bőrelváltozásokban is könnyen elszaporodhat (pl. Repedezett bőr, égési sérülések). Könnyű és nehéz tanfolyamok lehetségesek. Amikor ödéma jelentkezik a légcsőben és a gégében, fennáll az életveszélyes légszomj veszélye. A diftéria toxin vérbe jutása után a betegség toxikus lefolyásokká alakulhat (pl. Szívizomgyulladás, bénulás, máj- és veseműködési zavar).

Ha nincs oltás, vagy ha az oltási állapot nem egyértelmű, akkor diftéria antitoxint is adunk akkor is, ha gyanú merül fel, mivel a baktérium toxinját csak akkor lehet semlegesíteni, ha még nem kötődik a sejtekhez. Az antibiotikumok (penicillin, eritromicin) beadása csökkenti a toxinok képződését és lerövidíti a fertőzőképességet. A kezelés fekvőbeteg, mivel a betegség előrehaladtával intubációra vagy tracheotomiára lehet szükség.

Háború és válság idején ez a betegség több ezer életet követelt; Németországban azonban az utóbbi években csak elszigetelt esetekről számoltak be. Időnként helyi járványok törnek ki az oltások szedése miatt (pl. Kelet-Európában).

Háromnapos láz Exanthema subitum

A háromnapos láz (más néven háromnapos kiütés vagy roseola infantum) általában még a gyermek egyéves kora előtt jelentkezik. Öt-15 napos inkubációs periódus után hirtelen, gyorsan emelkedik a testhőmérséklet (39,5–40,5 ° C), amely lázas görcsökkel is járhat. Esetenként fejfájás, hasi fájdalom vagy súlyos nyugtalanság fordul elő (különösen az első 12–24 órában). Három-négy nap elteltével - innen a betegség neve - a láz gyorsan leesik. A testen és a végtagokon egy kis pettyes rubeola-szerű kiütés terjed, amely egy-két nap elteltével eltűnik. A betegség egész életen át tartó immunitást hagy maga után.

A terápia lényegében lázcsillapító és nyugtató intézkedésekből, valamint megfelelő folyadékbevitelből áll. Görcsoldók (pl. Diazepám) adhatók lázas rohamok esetén. Immunhiányos gyermekeknél olyan szövődmények, mint pl B. hepatitis, tüdőgyulladás vagy retinitis lehetséges; ezekben az esetekben antivirális kezelésre van szükség (pl. ganciklovirral). Oltás nincs, de a betegséget viszonylag ártalmatlannak tartják, és gyakran észrevétlen marad.

szamárköhögés

Ennek az elhúzódó gyermekkori betegségnek a tünetei, amelyek újszülöttek és csecsemők számára is életveszélyesek, felelősek a kórokozó által képzett méreganyagoktól, amelyek lokálisan elpusztítják a légzőszervi nyálkahártya nyálkahártyáját. Hét-14 napos inkubációs periódus után a betegség három szakaszban halad több hét alatt:

  • Catarrhal stádium (1–2. Hét): jellegtelen köhögés, orrfolyás, subfebrile hőmérséklet, kötőhártya-gyulladás
  • Stagulus konvulsivum (4–6. Hét): tipikus (sípoló légzéssel), staccato-szerű köhögési rohamok (napi 8–50), kemény, üveges nyálkahártya hányása hányásig
  • Decrementi stádium (6. és 10. hét): a köhögési rohamok fokozatosan alábbhagynak.

Az első köhögés kezdetétől öt-hat hétig fennáll a fertőzés veszélye. A fő szövődmények a tüdőgyulladás, a középfülgyulladás, a rohamok és az encephalopathiák.

A szamárköhögésben szenvedő csecsemőket kórházba kell helyezni, mivel a lehetséges életveszélyes apnoék miatt különösen veszélyeztetettek. Antibiotikumokat, szalbutamolt és hidrokortizont alkalmaznak. A hurutos stádiumban lévő antibiotikum-terápia (első választás eritromicin, második választás kotrimoxazol) rövidítheti a betegséget és megelőzheti a tüdő szövődményeit. A fertőzött személlyel való érintkezéstől számított öt napon belül a járvány kitörése 14 napos eritromicin terápiával (kemoprofilaxis) megelőzhető. A védettség vagy a betegség után évekig (kb. 10-20 évig), de nem egy életen át tartó immunitás áll fenn. Ezért lehetséges, hogy az időskori immunitás csökkenésével új betegség lép fel (pl. A nagyszülők megbetegedése az unokák fertőzése után).

kanyaró

A kanyaró nagyon fertőző; A vírus cseppfertőzés vagy fertőzött váladékkal való közvetlen érintkezés útján terjed. A vírus elsősorban az immun- és az idegrendszer sejtjeit támadja meg. Többek között ez óriási sejteket hoz létre, amelyek kimutathatók az orrváladékban a betegség korai szakaszában. Nyolc-tizenkét napos inkubációs periódus után a betegségnek két szakasza van:

  • a katarralis előtti szakasz (négy-öt nap) és
  • a fő exantémiás stádium.

Az első szakasz tünetei: fáradtság, fáradtság, fej- és hasfájás, duzzadt arc, kifejezett fotofóbia, fokozott könnyáramlás, száraz, ugató köhögés, orrfolyás, 39 ° C körüli láz. Jellemzőek a szájnyálkahártyán található fehér lerakódások (Koplik-foltok). A betegség negyedik napján nagy, foltos, kissé megemelkedett, részben összefolyó (összefolyó) kiütés jelentkezik, amely három napon belül a fül mögül, lefelé terjed a test és a végtagok felett a lábakig. A betegséget a lázgörbe bimodális lefolyása jellemzi. Az első csúcs az előzetes szakaszban, a második a kiütés szakaszában következik be. Az exanthema negyedik napja után a deferveszció általában bekövetkezik. A kiütés előfordulása előtt néhány nappal a kiütés negyedik napjáig terjedhet a fertőzés veszélye.

A kanyaró alatti lehetséges szövődmények a következőkre oszthatók:

  • A bakteriális szuperfertőzés és a
  • a kanyaró vírus okozta szövődmények.

A bakteriális szuperfertőzéseket a viszonylag hosszan tartó immunhiány okozza. Lehet pl. B. Az ínyfertőzések (fekélyes szájgyulladás), középfülgyulladás, tüdőgyulladás vagy keratitis fordulnak elő, amelyeket antibiotikumokkal kezelnek.

A vírus okozta szövődmények közül különösen az akut potfertőző kanyaró encephalitis, amelynek halálozási aránya körülbelül 10 százalék, és a szubakut szklerózisos panencephalitis (SSPE). Ez utóbbi a módosított kanyaró vírus fertőzésének tulajdonítható, és csak a betegség után öt-tíz évvel kezdődik. Bár viszonylag ritkán fordul elő (kb. Hét-tizenegy eset 100 000 fertőzöttre), mindig végzetes.

Ha kanyarója van, akkor a hangsúly a támogató intézkedésekre és az ágynyugalomra fókuszál. Ha a szem kötőhártyája fotofóbia fertőzött, akkor a betegeket sötétített helyiségekben kell elhelyezni. A csecsemőket diaplacenta antitestek védik az immun anyák életének első öt hónapjában. A legfontosabb megelőző intézkedés az oltás.

2005-ben és 2006-ban kanyaró-járványok történtek Baden-Württembergben és Észak-Rajna-Vesztfáliában, több száz fertőzött emberrel. Baden-Württembergben főleg kisgyermekek és fiatalabb iskolás gyerekek voltak (egyiküket sem oltották be), Észak-Rajna-Vesztfáliában serdülők és felnőttek is érintettek.

mumpsz

A mumpsz (parotitis epidemica, "kecskepeter") rendkívül fertőző betegség (főleg cseppfertőzés, a nyálkahártyával való közvetlen érintkezés miatt), amelynek fő tünete a parotid mirigyek fájdalmas duzzanata. 12 és 25 nap közötti inkubációs periódus után az általános tünetek (hányinger, fejfájás, torok- és fülfájás, láz) mellett fájdalmas és általában egyoldalú fültőmirigy-gyulladás lép fel. A tipikus "hörcsög pofák" és a kiálló vagy felemelt fülcimpák alapján felismerhető, és négy-hét nap múlva visszafejlődik. A szájnyitás, a rágás és a nyelés nagyon fájdalmas. Körülbelül egy héttel a duzzanat megjelenése előtt és kilenc nappal a fertőzés veszélye áll fenn.

A szövődmények más szervek vagy mirigyek részvételéből adódhatnak. Leggyakrabban agyhártyagyulladás (mumpsz meningitis), a hallóideg károsodása, herék gyulladása (mumpsz orchitis), esetleges fiúk meddősége, lányoknál pedig petefészekgyulladás fordul elő. Ha a hasnyálmirigy érintett (mumpsz pancreatitis), súlyos hasi fájdalom és magas zsírtartalmú széklet ("vaj széklet") jelentkezik.

A kezelés általában csak tüneti, pl. B. lázcsökkentő intézkedések révén (lásd a keretet); kortikoszteroid terápiát csak komplikációk esetén végeznek. Aktív immunizálás lehetséges; anyai immunitással a csecsemőket az első hat hónapban védik. A halláskárosodás lehetősége miatt a betegség után hallásvizsgálatot kell végezni.

Rubeola Erythema infektiosum

Az arcon látható élénkpiros kiütés mellett a rubeola esetében a test és a végtagok gyűrű alakú és füzér alakú kiütés jelentkezik, amely a betegség nevét adja. A legyengült immunrendszerrel rendelkező emberek és a terhes nők kivételével ez ártalmatlan és gyakran észrevétlen marad. A fő átvitel cseppfertőzés útján történik, az inkubációs periódus négy és 14 nap között van. A kiütés súlyosbodhat a napfény, a hő és a testmozgás hatására. A kiütés megjelenése után már nincs fertőzésveszély. Influenzaszerű tüneteket, subfebrile hőmérsékletet és viszketést tapasztalhat, és a bőr nagyon száraz. Lányoknál és nőknél ízületi problémák jelentkezhetnek, különösen a csukló, a térd vagy a boka esetében, amelyek hetekig is eltarthatnak, de nincsenek hosszú távú hatásuk. A terápia általában nem szükséges, viszketés (lotus alba aquosa, Tannosynt ® Lotio) ajánlott.

Ha egy terhes nő megfertőződik a rubeola vírusban, akkor az az esetek körülbelül egyharmadában átterjed a magzatra. Egy lehetséges szövődmény, amely végzetes is lehet, a magzati vérszegénység, amely úgynevezett hydrops fetalis (folyadékfelhalmozódást eredményez a test üregében és a lágy szövetekben) eredményez. A fertőzés kockázata a terhesség 13. és 20. hete között van. Mivel a vírus befolyásolhatja a magzati szívizomsejteket, a szövődmények a születendő gyermeknél is lehetségesek. A rubeola gyermekekkel kapcsolatba került terhes nőknek orvoshoz kell fordulniuk. Hogy fertőzés történt-e, az IgG vagy IgM antitestek kimutatásával határozható meg.

Rubeola: Felnőtteknél is gyakori

Két-három hetes inkubációs periódus után olyan tünetek jelennek meg, mint a fájdalmas nyirokcsomók, a megnagyobbodott lép, a fejfájás és az enyhe láz a rubeola kezdeti szakaszában. A betegség második szakaszát az a jellegzetes kiütés jellemzi (apró, piros emelt csomók), amely az arcon kezdődik és gyorsan terjed az egész testen. A kiütés egy-három nap elteltével eltűnik, fennáll a fertőzés veszélye hét nappal a megjelenése előtt és körülbelül tíz nappal a megjelenése után. Ha egy nem immunos terhes nő a terhesség második – hatodik hetében megfertőződik, súlyos deformitások léphetnek fel a szív, az agy, a szem és a fül magzatában (rubeola embriopátia).

A bonyolult lefolyása miatt a rubeola gyermekek kezelésére általában nincs szükség. A rubeola embriopátia megelőzése érdekében minden lányt be kell oltani, mielőtt eléri a reproduktív kort.

Skarlát: fertőző bakteriális betegség

Scarlet-lázzal, két-öt napos inkubációs periódus után olyan nem specifikus tünetek jelennek meg, mint a láz, a torokfájás, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása, a nyelv lepedéke és esetleg hányás. Egy-két nap elteltével tipikus, apró foltos kiütés jelenik meg a csomagtartón és a végtagokon, a bőr bársonyosnak érzi magát. Az arc - a perioralis sápadtság kivételével (más néven "orr-áll háromszög" vagy "tejszakáll") - vörös, a nyelv jellegzetesen fényes vörös színű ("málna nyelv"), az ízlelőbimbók (papillae) kiemelkednek. A kiütés három-öt nap múlva elmúlik. A betegség második-negyedik hetében a test egész területén bőrpehely jelentkezik, amely hosszabb ideig tarthat. A fertőzés veszélye fennáll a betegség első jeleitől kezdve az antibiotikum-kezelés megkezdését követő 24 óráig, antibiotikumok nélkül legfeljebb négy hétig.

Mivel szövődmények és másodlagos betegségek, különösen a szív, a vese vagy az ízületek (poszt-streptococcus glomerulonephritis, reumás láz, reumás carditis) fordulhatnak elő streptococcus fertőzések esetén, az orális penicillin (első választás) vagy a cefalosporin (második választás) antibiotikum terápiája több mint tíz Megjelenített napok. A szülőket figyelmeztetni kell arra, hogy az antibiotikumot az előírt módon kell bevenni az egész időszakra - még akkor is, ha a gyermek már sokkal jobban érzi magát - a komplikációk kockázatának alacsony szinten tartása érdekében. A további intézkedések közé tartozik a sok folyadékfogyasztás, a könnyen lenyelhető étel és a pihenés. A torokfájáshoz zsályateát vagy édességet lehet ajánlani. A gyermekeknél többször is kialakulhat a skarlát, mivel a skarlátot okozó streptococcusoknak több típusa létezik, és az immunitás mindig csak egy képviselő ellen irányul.

Bárányhimlő (varicella)

Ahogy a neve is mutatja, a betegség nagyon fertőző. A fej, a törzs és a nyálkahártyák (szájüreg, a szem kötőhártyája, a nemi szervek területe), ritkábban a végtagok tipikus, néha nagyon viszkető kiütése jellemzi. Először is vörös foltok keletkeznek, amelyek gyorsan vezikulumokká és pustulákká alakulnak át, majd kiszáradnak és kéreggé válnak. Az inkubációs periódus tizenkét-28 nap, fennáll a fertőzés veszélye egy-két nappal a kiütés megjelenése előtt és két-hét nappal a kiütés megjelenése után, amíg a vezikulák kiszáradnak.

A kórokozó, a varicella zoster vírus megmarad a gerincvelő ganglionsejtjeiben, és egy későbbi időpontban (általában felnőttkorban) újra aktiválható, és övsömört (herpes zoster) okozhat. Ha a terhes nő a terhesség 20. hetére megfertőződik, ez súlyos rendellenességekhez vezethet a gyermekben. Az újszülöttek fertőzése (az anya esedékessége körüli megbetegedése miatt) életveszélyes lehet.

A terápia tüneti, a viszketés kezelése a fő hangsúly. Ez történhet helyileg (cink-oxid, lidokain) vagy orálisan (pl. Dimetinden). Szisztémás vírusellenes terápiát (aciklovir) súlyos betegség, immunhiányos betegek és újszülöttek esetében végeznek. Míg a varicella oltást korábban csak a kockázati csoportok számára ajánlották, 2004 óta ez a szokásos oltás a STIKO oltási naptárban.

Bruhn, C.; Frey, O. Wagner, R.: A gyermek a gyógyszertárban. Deutscher Apotheker Verlag, Stuttgart (2006).