A klinikák privatizálása a betegek költségén - DER SPIEGEL
Műtőhely: "Az orvosi ellátás egyértelmű kivágása"
Fotó: A3464 Rainer Jensen/dpa/dpaweb
Legyen szó tömegközlekedésről, városi ingatlanokról vagy víz- és energiaszolgáltatókról: a privatizáció előtt gyakran nagy az eufória. Távol a köztisztviselő kényelmétől - és minden jobb lesz. De sok esetben a valóság más. Nincs szó az ígért teljes testű árcsökkentésekről, és nem lehet szó az ellátás minőségének javításáról sem.
Egyre több klinika kerül kalapács alá az egészségügyi rendszerben. De mennyire értelmes a privatizáció ezen a területen? És hogyan hat egy ilyen lépés a betegellátásra?
Kritikussá válik, ha olyan nagy házakról van szó, amelyeknek teljes körű orvosi ellátást kell nyújtaniuk egy egész régió számára. Ez látható a Gießeni és Marburgi Egyetemi Klinika (UKGM) soha véget nem érő történetének példáján: 2006-ban nagy ujjongással adták át a Rhön-Klinikum AG-nak, az UKGM-t eredetileg az egyetemi klinika első privatizációjának sikeres példájának tekintették.
Akkor úttörő kórházi ellátást kell kínálnia - mondták akkor - és mellesleg enyhítenie kell a szűkös állami költségvetést. Úgy tűnt, hogy a beruházási hátralék felszámolódott, új berendezéseket vásároltak, és mindössze tizenegy hónap alatt gyermekklinikát építettek Gießenben.
Vékonyított személyzet
Az eufóriából nem sok maradt: a területeket rövid idő után kiszervezték, mindent szigorúan olcsóbbá tettek - alulfizetett takarítószemélyzettel és elvékonyodott ápolószemélyzettel. Ezenkívül erősen ellentmondásos, szerződésben elfogadott sikerek voltak, például a főorvosok minimális műtéti száma.
Az UKGM azonban be tudja bizonyítani, hogy 2006 és 2012 között több mint 450 állás jött létre az összes szakmai csoportban, és hogy ma több orvos és nővér dolgozik a klinikán, mint amikor átvették őket.
A részecskeközpont létrehozása szintén szerves része volt a Land és Rhön közötti titkos adásvételi szerződésnek. A mintegy 120 millió euróba kerülő létesítmény célja az volt, hogy forradalmasítsa a daganatterápiát az egész régióban. De annak ellenére, hogy 100 millió eurós szerződéses kötbér fenyegeti az országot, erről már nincs szó. Még 2011-ben a Siemens és a Rhön-Klinikum AG készülékgyártó kijelentette, hogy a részecsketerápia nem térül meg. A Siemens visszavásárolta a rendszert, és azóta kutatási célokra használja.
Hesse állam erről hallgat, Rhönnek haladékot ad. De az UKGM hanyatlása megállíthatatlannak tűnik: az alkalmazottak körében is növekvő elégedetlenség, egyre nagyobb mínusz. A menedzsment tanácsadó McKinsey 2012-ben közzétett időközi jelentése feltárja, hogy az UKGM miként csődjelöltgé fajul: A jelentés szerint 20 millió euró "strukturális hiány" van, és további beruházási igények meghaladják a 200 millió eurót 2020-ig. Euro.
Az UKGM képes ellensúlyozni azokat a pletykákat, miszerint a betegek házon belüli statisztikák segítségével kerülnék a klinikát, amelyek 2006 óta folyamatosan növekvő betegszámot regisztráltak.
A 2009-ben alapított orvosi kezdeményezés a vitatott privatizáció ellen küzd: a NotRuf113 panaszkodik "az egész régió orvosi ellátásának egyértelmű kivágásáról". A kezdeményezés az állami kormányt felszólítja az egyetemi kórház újracsoportosítására, hasonlóan ahhoz, amit az energia- és vízszolgáltatóknál már tárgyalnak. "Vásároljon most" a jelszó.
Nyereséges fülkék
A privatizációnak nem kell mindig katasztrófával végződnie. Például olyan kis kórházakban, amelyek csak az alapvető orvosi ellátást, a műtétet és a nőgyógyászatot kínálják, az akciónak tökéletes értelme lehet. És a nagyobb házak, amelyek legalább két másik témát lefednek, mint alapszolgáltatók, szintén haszonnal tölthetik meg a réseket.
Ez azonban problémához is vezet: A kisebb házak a cseresznyét szedik a tortán, és jövedelmező beavatkozásokra specializálódtak. Az érzékeny esetek, amelyek nem érdemesek, viszont a városi és az egyetemi klinikákra kerülnek - és marad a pénzük.
"Ez egyenesen etikai dilemmába vezet" - figyelmeztet Martin Engelhardt, az osnabrücki klinika főpontistája. "Hosszú távon fennáll annak a kockázata, hogy a magán- vagy kiegészítő biztosítás nélküli egyszerű betegek többé nem férhetnek hozzá a legjobb minőségű gyógyszerekhez." Ez a veszélyes tendencia már néhány magánklinikán megjelenik: Kikapcsolják a sürgősségi szolgálatokat - mert ez nem jövedelmező.
Ugyanakkor egyre inkább ösztönzi a magánklinikákat, hogy értelmetlenebb, de nagy értékű terápiákat végezzenek, még akkor is, ha több kárt okoznak, mint hasznot. Németországban már lényegesen több beteg kap művi csípőízületet, mint az európai átlag, és hasonló a helyzet az intervertebrális lemezműtéteknél és a térdvizsgálatoknál is.
Egy másik példa: A palliatív gyógyszer, amelynek állítólag lehetővé kellett tennie a méltóságteljes haldoklást, most is jövedelmező piaczá fejlődött. Néhány intenzív osztályon nem tűnik nagyon másnak. Mint egy volt klinikaigazgató mondja, aki nem akarja, hogy nevét megkapják, sok halálra ítélt embert sokáig életben tartanak. Mert egyszerűen megéri - elvégre csak az élő betegek után fizetnek.
A szerkesztő megjegyzése: A szöveg egy korábbi változatában azt mondták, hogy a Siemens visszaadta a részecsketerápiás rendszert a gieseni és marburgi egyetemi kórházban, majd eladta Sanghajnak. Ez nem helyes, új üzem épül Sanghajban. Javítottuk a hibát és elnézést kérünk érte.
A szöveg egy korábbi változata kimondta, hogy az UKGM csökkenti a betegek számát. Ezenkívül felmerülhet az a benyomás, hogy a klinikát a 2006-os privatizáció óta leépítették. Mindkettő téved. Az UKGM-ben a betegek száma 2006 és 2012 között folyamatosan emelkedett, mind járóbeteg, mind fekvőbeteg. Az alkalmazottak száma a 2006-os 7031 teljes munkaidős állásról 2012-ben 7496 teljes munkaidős állásra nőtt, míg 2006 decemberében 8999 fő dolgozott az UKGM-ben, 2012 decemberében pedig 9 726 alkalmazott. 2012 decemberében több orvos és nővér dolgozott az UKGM-ben, mint 2006 decemberében. Javítottuk a hibákat és elnézést kérünk értük.