A köldök sérv tünetei, terápiája, okai
A cikk tartalma
A köldök sérv súlyos fájdalmat okozhat, és bármely életkorban előfordulhat. A következőkben megtudhatja, hogy a köldök sérvnél mely tünetek jelentkeznek, és mennyire veszélyesek a köldök sérvei. Ezenkívül olvassa el, melyik orvoshoz forduljon, ha úgy gondolja, hogy köldöksérve volt, és hogyan kezelik a köldök sérvét.
Mi a köldök sérv és hogyan ismeri fel?
A köldök sérv a köldök körüli kötőszövet gyengesége, amely a szövet kinyúlását okozza. A köldök sérvét általában fel lehet ismerni a dudorral a köldök területén.
A köldök mögött csak egy vékony réteg kötőszövet van, amely elválasztja a szerveket a hasfaltól. Ez a vékony réteg bizonyos körülmények között károsodhat, ami rést hoz létre, amelyen keresztül a szövet el tud menekülni. A hasfal legbelső rétege, az úgynevezett hashártya átjuthat a résen, és a dudorhoz hasonló kiemelkedés jelenik meg.
A hashártyán a repedésen keresztül kinyúló részt az ún Hernial sac kijelölt. Magát a repedést hívják Törési kapu, mert ez az a terület, amely lehetővé teszi a szövet áthaladását.
Kisebb köldöksérveknél általában csak a hasi zsír egy része (úgynevezett nagy háló, omentum majus) nyúlik ki, míg nagyobb hernialis nyílásokban és nagy nyomásban a szomszédos belső szervek részei, általában a vékonybél vagy a vastagbél részei is elmozdulnak a herniális tasakba. tud.
A hasi sérvnek is nevezik Köldökérv erre utal, ahol a sérv mindig a herniális tasak áthaladását jelenti egy nyíláson keresztül, általában a hasfalban. A köldök sérv megkülönböztethető az inguinalis sérvtől (ismertebb nevén inguinalis herniától), amely az inguinalis csatorna területén fordul elő, és általában férfiaknál fordul elő (körülbelül 80 százalék).
Hogyan alakul ki a köldöksérv?
A köldökzsinór az embrió táplálására, valamint az anya oxigénnel és tápanyagokkal történő ellátására szolgál terhesség alatt és a baba születéséig. Mivel a köldökzsinór a születés után eltávolításra kerül, és a köldök megmarad, ez úgymond heg. Ez a hasfal gyenge pontját jelenti, és ezért elősegítheti az áttörést.
A köldöksérvek mind újszülötteknél, mind felnőtteknél előfordulhatnak. A okoz azonban különböznek.
Köldökérv a csecsemőben: lehetséges okok
A köldöksérv különösen gyakori a csecsemőknél, mert a köldökheg kialakulása a köldökzsinór levágása után bizonyos időbe telik - addig a terület különösen sérülékeny. Ez gyakran sérvképződéshez vezet, mert a hasfal még nem rendelkezik elegendő stabilitással és rugalmassággal.
A hasfal megterhelését elősegíti a hasüregben jelentkező megnövekedett nyomás, mert a csecsemők - többek között ismeretlen környezet és a csecsemőknél gyakran előforduló kisebb fertőzések miatt - gyakrabban üvöltenek és köhögnek. Ez feszültséghez vezet a hasi izmokban, és így nyomást gyakorol a has belső szerveire. Ez az úgynevezett a köldöksérv megszerzett formája.
Még születés előtt, még terhesség alatt is vezethet az ún fiziológiai köldök sérv jön. A fiziológiai itt valami olyasmit jelent, hogy "a normális fejlődés szerint", mert a terhesség hatodik és tizedik hete között minden embrióban a hasi szervek egy része kifelé tolódik a hasfalon keresztül.
Ez annak köszönhető, hogy ezek időközben nem találnának elegendő helyet a hasüregben. A terhesség tizedik hetében visszavándorolnak a hasüregbe. Ha problémák vannak ezzel az áthelyezéssel, és a természetes köldöksérv megmarad, akkor az a köldök sérv veleszületett formája.
Körülbelül minden tíz újszülött köldöksérvben szenved. A nagyon alacsony testsúlyú újszülötteket és a koraszülötteket különösen gyakran érintik a köldök sérvei. Három koraszülöttből kettő köldöksérvvel születik.
Melyek a kockázati tényezők a felnőtteknél?
Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt a hasfal rugalmasabb és rugalmasabb, mint a csecsemőknél. Különböző tényezők hatására azonban a hasi nyomás túlságosan megemelkedik, és a köldökterület gyenge pontja utat enged a hasi nyomásnak. Ebbe beletartozik:
- túlsúlyos és elhízott (elhízás)
- jelentős fizikai megterhelés, például nehéz emelés
- Folyadékképződés a hasüregben (ascites)
- Májkárosodás (májcirrózis) alkoholfogyasztása
- gyors és erős súlyváltozás (gyarapodás és fogyás egyaránt)
- erős nyomás krónikus székrekedésben
- gyenge kötőszövet családi hajlama
Egy is terhesség a köldök sérvek kockázati tényezője, mert a hasfal megnyújtásakor gyakran rés keletkezik, amely herniális nyílásként működik és megkönnyíti a bélszakaszok áthaladását. A terhesség köldöksérve mindaddig ártalmatlan, amíg nincs fájdalom, és általában a terhesség után önmagában megszűnik.
Nők a köldök sérveket lényegesen gyakrabban érintik, mint a férfiak. A férfiak viszont nagyobb valószínűséggel szenvednek inguinalis sérvektől, mert az inguinalis csatorna sokkal hangsúlyosabb náluk, mint a nőknél.
Tünetek: Honnan tudhatja, hogy köldöksérve van-e?
A köldök sérv általában nem, vagy csak enyhe tüneteket okoz. Világos tünet a köldökterület deformációja vagy kidudorodása. Ezek különösen köhögés, sikítás, erős nyomás vagy fizikai aktivitás során jelentkeznek, de kézzel vissza lehet tolni a hasüregbe.
Mennyire veszélyes a köldök sérv felnőtteknél?
Felnőtteknél a köldök sérv veszélyes lehet, mert a bélszakaszok megrekedésének kockázata jelentősen megnő. Ha a köldök sérv fájdalmas vagy szélesedik, műtétet végeznek a beragadás elkerülése érdekében. Ha a bélszakaszok már beszorultak (bebörtönzés), akkor gyors műtétre van szükség.
A csecsemőknél azonban a köldök sérv általában nem veszélyes, mert a bélszakaszok beszorulásának kockázata nagyon alacsony. A kezelés általában nem szükséges, mert a köldök sérv az esetek körülbelül 90 százalékában magától megszűnik.
A bél beszorulásának öt jele
A bélszakaszok megrekedése a köldök sérv következtében a következő tünetek alapján ismerhető fel:
- A széklet visszatartása a bél elzáródása miatt
- hányinger
- Hányás
- gyomorfájdalom
- a bőr kékes elszíneződése
Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a belső szervek megsérültek, és gyors kezelést igényelnek.
Hogyan diagnosztizálják a köldök sérvét?
Általában a köldöksérv nagyon könnyen észlelhető az orvos számára. A sérv vagy a sérvzsák általában jól érezhető. A hasizmok megfeszítésével ezek kívülre is megjelennek.
További diagnosztika csak akkor szükséges, ha a tapintással nem lehet egyértelműen meghatározni, hogy a zsigerek megjelentek-e. Az ultrahang vizsgálatot általában képalkotó módszerként használják.
Melyik orvoshoz kell fordulni, ha köldök sérv gyanúja merül fel?
A köldök sérvének diagnosztizálása kevés erőfeszítéssel lehetséges, ezért a háziorvos jól tudja elvégezni ezt a vizsgálatot, és az első kapcsolattartó pontnak kell lennie.
Mikor van szükség műtétre?
A megcsípett bél sürgősségi állapot és gyors műtétet igényel. Ha fájdalom jelentkezik, vagy a köldöksérv nagyobb lesz, műtétet is el kell végezni.
Hogyan történik a műtét köldök sérv esetén?
A művelet végrehajtható nyíltan vagy minimálisan invazív módszerekkel, azaz az úgynevezett kulcslyuk-eljárással (laparoszkópia). Mindkét esetben műanyag hálót lehet varrni a kötőszövet stabilizálása érdekében.
Nyílt köldöksérv műtét
A nyílt eljárás során egy kis, kerek metszést végeznek a köldök körül, a herniális zsákot eltávolítják a köldökről, és a nyílást a kötőszövet egyszerű varrásával lezárják. Nagyobb (három centiméter feletti) köldöksérv esetén a hasfal rétegeit a különböző oldalakról varrják át, hogy átfedjék egymást, így garantálva a különleges stabilitást.
Laparoszkópia a köldök sérvére
A minimálisan invazív módszerrel csak nagyon kicsi bőr bemetszésekre van szükség, amelyeken keresztül kamerákat és speciális műszereket helyeznek be a herniális port bezárásához. A hasfal csökkent sérülése miatt alig van fájdalom, és az érintettek gyorsabban tudnak ellenállóak lenni.
Háló a kötőszövet stabilizálására
Ezenkívül gyakran stabil műanyag hálót varrnak be, ami növeli a teherbírást. Bár ez a hálózat nagyon stabil, időnként előfordul, hogy a nagy terhelések miatt megszakad. Ha a háló elszakad, új műveletre van szükség.
Mennyi ideig tart a művelet?
Általában a műtét általános érzéstelenítésben zajlik, csak kisebb törésekkel néha helyi érzéstelenítéssel végezhető művelet. A bonyolultságtól függően a művelet általában 20-30 percet vesz igénybe.
A megfigyeléshez általában több napos fekvőbeteg-tartózkodás szükséges. Csak nagyon apró törésekkel lehet néha ambulánsan elvégezni a műtétet, hogy az érintett utána hazamehessen.
Köldöksérv: mennyi idő alatt gyógyul meg?
Nyolc-tíz nap elteltével az öltéseket eltávolítják, és egy-két hét múlva az érintettek általában újra dolgozhatnak. Körülbelül három hétig teljesen el kell kerülni a sportot, mielőtt a könnyű sporttevékenység folytatható lenne. A nehéz terheket csak három hónap elteltével szabad mozgatni.
Meddig fájnak az érintettek a műtét után?
Az érintettek körülbelül 15 százaléka panaszkodik a hasi fájdalomról a műtét után. Ez általában normális sebfájdalom, amely néhány nap vagy hét után elmúlik.
Mennyi ideig duzzadt a has a műtét után?
A műtét után körülbelül két hétig a has duzzanata teljesen normális, így a nadrág általában nem zárható le teljesen. Két hét elteltével a has mérete normalizálódik.