A köldök sérvének kezelése és műtéte
A köldök sérv kezelésének és műtétjének speciális klinikájaként a különböző kezelési módszerekre térhetünk vissza. Szakemberek vagyunk a köldöksérv-panaszok lehető legjobb terápiás koncepcióinak személyre szabott elkészítésében. Célunk mindig a betegek gyors, biztonságos és fájdalommentes gyógyulása.
Optimálisan koordináljuk az előzetes vizsgálatokat, a műtétet és a nyomon követést, hogy mindig a kiváló kezelésre támaszkodhasson.
Milyen tüneteket (tüneteket) okoz a köldöksérv?
A köldök sérv általában nem okoz semmilyen tünetet, az alkalmi húzáson kívül.
A köhögés és a fizikai megterhelés fokozza a köldök kidudorodását.
Ennek hasi fájdalom és nyomásérzet lehet az eredménye. A fájdalom alattomos módon későn és előzetes értesítés nélkül jelentkezik.
Gyermekeknél a köldök sérv jellegtelen tüneteket okoz, mint például diffúz hasi fájdalom, hányinger, húzás és bél rendellenességek. Az ok általában a köldökben rekedt hálózat (zsírszövet), amely a vastagbélhez (keresztirányú vastagbélhez) kapcsolódik. A gyermekeknek nem kell évek óta vértanúságot szenvedniük a panaszok fel nem ismert oka (köldök sérv) miatt.!
Meg kell műteni a köldök sérvét?
Óvodáskorú gyermekeknél a köldöksérv spontán bezáródhat.
A köldöksérv ilyen spontán lezárása nem fordul elő idősebb gyermekeknél vagy felnőtteknél.
Felnőtteknél a befogás (bebörtönzés) kockázatát alábecsülik.
A bebörtönzés kockázata (például a belek, a belek megrekedése a véráramlás zavarával) kb. 30%.
A halálozás aránya súlyos szövődmények (nekrózis = a szövet halála; sokk; ileus = bélelzáródás) miatti bebörtönzés esetén 10-18% (forrás Schumpelick 97).
Miért kell megműteni a köldök sérvét?
A meg nem műtött köldöksérv nem fog zsugorodni, vagy magától elmúlik!
A törés állandó mozgása miatt nagyon valószínű, hogy a törés tartalma meggyullad és ragaszkodik a környezethez - a törés már nem csökkenthető (visszaszorítható).
A köldökre nehezedő nyomás további következménye a köldök bőrének megváltozása.
Köldökérv pergamenszerű elvékonyodásával a köldökbőrön
Ez vékonyakká válhat, mint a pergamen, és ezért a károsodott sebgyógyulás veszélye.
1. ábra: Köldök sérv pergamenszerű elvékonyodásával a köldök bőrén
Végül a köldök sérvében jelentkező fájdalom gyakran előzetes értesítés nélkül jelentkezik, és általában a sérv tartalmának bebörtönzésével jár.
A választható műtét alacsony kockázattal jár, a sürgősségi műtét nagy komplikációk, például tüdőembólia kockázatával jár.
Elektív műtét esetén továbbra is választhatja a sebészt, sürgősségi műtét esetén általában nem.
A Tegyen időpontot online itt van Jameda nyitvatartási időn kívül, vagy ha a telefon foglalt. Arra is lehetősége van, hogy üzenetet hagyjon az üzenetrögzítőn.
Kérdések a köldök sérvéről vagy kezeléséről?
Vannak-e alternatívák a köldök sérv kezelésének és a műtétnek a műtétre?
Nem, ez nem létezik! A sérv nagyon veszélyes lehet, és komplikációkat okozhat.
Milyen műtéti kezelés van a köldök sérv ellen?
A köldök alsó szélén végzett metszésen keresztüli nyílt műtét bevált.
A American College of Surgeons az irányelvekben kifejezetten módszerként említi a köldök sérvének nyílt kezelését. A jelenlegi irányelv a nyílt hozzáférést és a sík hálózatot támogatja.
Az operatív technika döntését az befolyásolja
- A beteg megállapításai,
- Egyéb betegségek,
- A beteg kérése,
- járóbeteg vagy fekvőbeteg kezelés,
- Az eljárás kockázatai,
- A sebész ismerete és tapasztalata.
A köldök sérvének kezelése és műtéte
Nyitott művelet - varrótechnika, háló, speciális varróháló technika:
A köldök felszabadul a törésből.
Ezután a sérv a fasciáig van kitéve, a herniális tasakot bezárják, majd újrapozicionálják (a hasba nyomják).
A törésrést ezután általában varrat technikával kezelik, atraumatikus, nem felszívódó varratokkal vagy hálóval.
Ha a kötőszövet egyértelműen gyenge, akkor ajánlatos az inguinalis herniáknál leírt technikához hasonló speciális varrat-háló technika (tapasz) annak érdekében, hogy alacsony legyen a visszaesés (a törés megismétlődésének) kockázata.
A köldök eredeti helyzetében nem felszívódó fonallal van rögzítve.
Laparoszkópos műtét - hasba kerül
A köldöksérv laparoszkópos művelete magában foglalja a hasüreg kinyitását és a köldök hernialis résének belülről történő lezárását - általában hálóval.
Az IPOM technikával a háló intra-peritonealisan, azaz belülről a hashártyára van rögzítve, akár kapcsokkal, akár varratokkal a hashártyán.
A hálózat és a belek közötti tapadások alapvető problémát jelentenek a laparoszkópos sérvműtétben, valamint súlyos szövődmények és mellékhatások (krónikus fájdalom, bélelzáródás, idegkárosodás) lehetséges okai a jelenlegi tudományos szakirodalom szerint (2016-2019).
Ezért a hasi hálóval rendelkező betegeket éveken át ellenőrizni kell a műtét után.
A pontosítás során figyelembe kell venni azt az erőfeszítést, amellyel (egy ritkán) intolerancia esetén a háló eltávolítható a hasüregből vagy nyíltan.
A nyíltan beültetett háló általában problémamentesen eltávolítható, ha ennek van értelme és szükséges az esetleges intolerancia miatt. Több mint 20 év alatt ez csak 2 betegnél fordult elő.