A koleszterinszint-csökkentő orvos elmagyarázza, hogy a sztatinok kinek okoznak több kárt, mint hasznot - a FOCUS Online
Túl gyakran, túl ritkán?
A sztatinok csökkentik a koleszterinszintet. Az orvosok azonban túl gyakran írják fel a gyógyszereket - bírálja egy svájci tudós. Egy jelenlegi tanulmány viszont azt mutatja, hogy különösen a 45 évesnél fiatalabbak profitálhatnak belőle. Kinek ártanak, kinek részesülnek.
A magas koleszterinszint károsíthatja az ereket és elősegítheti a szív- és érrendszeri betegségeket. A koleszterinszint szintje személyenként változó. Ma sok tudós egyetért abban, hogy a koleszterinszint csak bizonyos mértékben függ az étrendtől. A legtöbb genetikai.
De hogyan lehet ellensúlyozni az emelkedő koleszterinszintet? Az úgynevezett sztatinok hasznosak. A vényköteles gyógyszerek gátolják a koleszterint termelő enzimet. Világszerte körülbelül 20 millió ember sztatinokat szed, Németországban ez körülbelül ötmillió.
A koleszterin fontos a szervezet számára. Szüksége van rá a sejtfalak felépítéséhez és a hormonok termeléséhez. A test többnyire önmagában képes koleszterint termelni. Ennek ellenére az ételen keresztül is bevisszük. A koleszterin megtalálható például tojásban, vajban vagy májkolbászban.
Az LDL és a HDL lipoproteinek fontosak ahhoz, hogy a koleszterin eloszlasson a testben, és eljusson a megfelelő felhasználási helyre. Szállítóként szolgálnak. Az LDL a koleszterint szállítja a szervekbe. A HDL eltávolítja a felesleges koleszterint. Ha ez a folyamat kiegyensúlyozott, a koleszterin nem jelent kockázatot a szervezetben.
Veszélyessé válik, ha túl sok koleszterin halmozódik fel, és a felhasználás és lebontás ciklusa már nem megy zökkenőmentesen.
Az, hogy valaki gyorsan lebontja-e a vérzsírt, vagy éppen ellenkezőleg, hajlamos a kockázatos lerakódásokra, gének kérdése. Az étrendnek nincs olyan nagy szerepe a koleszterinszintben: az olyan ételek, mint a tojás, csak a vér lipidszintjének 25 százalékáért felelősek, a koleszterin nagy részét a máj állítja elő, így a vér lipidjeit a szervezetben állítják elő, és nem kívülről szállítják.
Egy korábban elhanyagolt kockázati csoport különösen a sztatinokat használhatja
Nemrégiben készült tanulmány szerint sokkal több embernek kellene lennie. Meghatározott egy kockázati csoportot, amely különösen profitálhat ebből.
A Fabian Brunner által vezetett kutatók a hamburgi Szív- és Érrendszeri Egyetemről a "The Lancet" szaklapban azt írták: Különösen 45 év alatti embereknél a magas koleszterinszint súlyosbítja a súlyos szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát az élet későbbi szakaszaiban. Amikor az orvosok a sztatinok mellett vagy ellen döntöttek, gyakran elhanyagolták a tízéves kockázatot.
A stroke fokozott kockázata: A túl alacsony koleszterinszint szintén veszélyes
Több embernek kellene sztatinokat szednie?
A tudósok 400 000 ember adatait elemezték. Megvizsgálták az úgynevezett nem HDL-koleszterinszintet, amely a HDL-koleszterin kivételével a koleszterin minden formáját magában foglalja, és kimutatták, hogy egyértelmű összefüggés van a vizsgálat elején a koleszterinszint és a későbbi megbetegedés valószínűsége között. A koleszterinszint volt a legnagyobb hatással a betegség kockázatára a 45 évesnél fiatalabb résztvevők körében - különösen akkor, ha a szakértők a tízéves időszakon túlra néztek.
Ez azt jelentené, hogy sok középkorú embernek sztatinokat kell szednie a koleszterinszint csökkentése érdekében - különösen, ha a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőit, például a dohányzást, az elhízást és a cukorbetegséget is hozzáadja. Hogy ez milyen hatással van a szervezetre az évtizedek alatt, klinikai vizsgálatokban még nem vizsgálták. Mivel a mellékhatások hosszú ideig növekedhetnek.
Kevesebb embernek kell sztatinokat szednie
Milo Puhan, a Zürichi Egyetem epidemiológiai professzora úgy becsüli, hogy már túl sokan szednek koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket. A sztatinok előnyeit és mellékhatásait kutatva Puhan megállapította, hogy a gyógyszerek mellékhatásai néha felülmúlják az esetleges előnyöket. A májkárosodás és a cukorbetegség veszélyben van.
A szakértő becslése szerint, ha az orvosok figyelembe vennék a megállapításait, "legalább 50 százalékkal kevesebb embernek ajánlanának statint az elsődleges megelőzés érdekében".
Az orvos figyelmeztet: Ne becsülje alá a mellékhatásokat
Úgy gondolják, hogy a gyógyszereknek kevés mellékhatása van, ezért nagyrészt ártalmatlanok, Puhan azonban figyelmeztet: „Végül a [sztatinokkal való kezelés] csak néhány embernél kerüli el a szívrohamot vagy agyvérzést. De mindenki tapasztalhatja a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek mellékhatásait. "
A lehetséges mellékhatások közé tartozik az izomfájdalom, szürkehályog, májkárosodás és cukorbetegség. Köztudott, hogy a sztatinok elősegíthetik ezeket a betegségeket, és sok szakember számára ez nem ok arra, hogy ne írják fel a sztatinokat. Az American Heart Society becslése szerint a sztatinokat szedő, majd a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek aránya mindössze 0,2 százalék.
Ennek ellenére az orvosoknak gondosan mérlegelniük kell a sztatinok előnyeit és azok kockázatait az egyes betegek esetében - sürgeti Puhan. Kutatásában a statinok még nem megfelelően dokumentált, de lehetséges kockázatait is figyelembe vette: például egy lehetséges rákkockázatot.
Ki szed jelenleg sztatinokat?
Eddig az orvosok megvizsgálták betegeik bizonyos kockázati tényezőit - például a koleszterinszintet, a testtömeg-indexet és a nikotinfogyasztást -, és kiszámolták annak valószínűségét, hogy a beteget a következő tíz évben szívroham vagy szélütés érheti.
Ha a kockázat tíz százalék vagy annál magasabb, a legtöbb irányelv sztatinok szedését javasolja. Egyes irányelvek 7,5 százalékos, mások csak 20 százalékos kockázattal javasolják a gyógyszerek használatát.
Azok a kardiológusok, mint Heribert Brück, a Németországi Rezidens Kardiológusok Szövetségi Szövetségéből, különös figyelmet fordítanak az úgynevezett LDL-koleszterinre, közönségesen "rossz" koleszterinnek. "Minél magasabb ez az LDL-érték, annál károsabb a szívünk számára" - mondja Brück. A Német Szív Alapítvány szerint az egészséges emberek számára körülbelül 115 körüli LDL-érték kívánatos, további kockázati tényezők és szív- és érrendszeri betegségek bizonyítéka nélkül.
A sztatinok használata a beteg életkorától függ
Milo Puhan és csapata megvizsgálta a sztatinok előnyeivel és hátrányaival kapcsolatos vizsgálati helyzetet. Az „Annals of Internal Medicine” folyóiratban megjelent tanulmányában ezt bírálja: „Számos irányelv a következő tíz évben várható szív- és érrendszeri betegségek kockázatát használja a sztatinok használatára vonatkozó ajánlások alapjául [. ]. Gyakran azonban nem világos, hogy a kárt hogyan tekintették és mérték az előnyhöz. "
A svájci tudósok 40 és 75 év közötti emberek adatait elemezték, akik még nem szenvedtek szív- és érrendszeri betegségekben. Megállapítják: A beteg nemétől és életkorától függően a sztatinok előnyei meghaladják a lehetséges mellékhatásokat.
A pozitív hatásokat különösen túlértékelik az idősek körében?
A tanulmány szerint a 40 és 44 év közötti férfiak 14 százalékos kockázati tényezőből részesülnek a sztatinokban, míg az idősebb 70 és 75 év közötti férfiak csak 21 százalékos kockázati tényezőben részesülnek. A nőknél a sztatinok előnyei csak a 17 és 15 év közötti, az idősebb korosztályban csak a 22 százalékos kockázati tényezőt meghaladták a lehetséges mellékhatásokat a 40–44 éves korosztályban.
"A sztatinok előnyeit nyilvánvalóan túlbecsülték, különösen az idősek számára" - áll a Zürichi Egyetem sajtóközleményében. "Fontosnak tűnik számunkra, hogy a jelenlegi ajánlások figyelembe vegyék az életkort és a nemet, mert a sztatinok haszon-ártalom egyensúlya nagyban függ ettől" - magyarázza Puhan FOCUS Online.
Egy másik tanulmányban, amely szeptemberben jelent meg a „Terápiás előrehaladás a krónikus betegségben” c. Részben, a svájci és munkatársai a sztatinok előnyeit és hátrányait vizsgálták olyan embereknél, akik 75 évnél idősebbek és eddig nem szenvedtek szív- és érrendszeri betegségektől. Szenvedni. Az eredmény: a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket csak idősebb emberek használják megelőzésként, ha a kockázat meghaladja a 20 százalékot.
Következtetés: kit használnak a sztatinok, kinek ártanak
Mindenkinek ismernie kell a koleszterinszintjét, és egyénileg meg kell beszélnie a háziorvosával. Ez a legjobb módszer a személyes kockázat életkorától és a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőitől függően a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek lehetséges mellékhatásaihoz viszonyítva.