A költségnyomás a táplálkozási beavatkozást helyezi jobban a középpontba
A táplálkozási terápia csökkenti az alultáplált és alultáplált műtéti betegek kórházi tartózkodási idejét, de ehhez a táplálkozási szakemberek időben történő bevonása szükséges a műtéti folyamatba.
A táplálkozási terápia csökkenti az alultáplált és alultáplált műtéti betegek kórházi tartózkodási idejét, de megköveteli a táplálkozási szakemberek időben történő bevonását a műtéti folyamatba.
Műholdas szimpózium „Táplálkozásterápia műtéti betegeknél: lehetőségek és kockázatok orvosi és gazdasági szempontból”, támogatta a B. Braun Melsungen AG.
Az alultápláltság és az alultápláltság további kockázati tényezőt jelentenek a műtéti beavatkozások során. A német kórházakban minden negyedik beteg alultáplált a felvétel vagy a felvétel idején. Egyes szakterületeken, például a geriátria 56,2, az onkológia 37,6 és a gasztroenterológia 32,6 százalékkal, még ennél is magasabb. Körülbelül 8 százalékban a nőgyógyászati osztályok találkoznak a legkevésbé az alultáplált betegekkel.
Ezek a statisztikák Dr. Carl Meißner, a Magdeburgi Klinika általános sebészeti, valamint sürgősségi és táplálékgyógyászati szakembere, egy szimpóziumon a 133. berlini sebészeti kongresszuson. Az alultápláltságról szóló Pirlich-tanulmányra utalt. Meißner „főnökével”, Karsten Ridwelski professzorral együtt az egyik főszereplő Németországban, amikor a táplálkozási gyógyszert be kell építeni a műtét előtti és utáni műtéti folyamatba.
Ahogy ez a műtéti kongresszuson oly gyakran előfordul, a költség szempontok és a közgazdaságtan fontos szerepet játszottak olyan részlegek közötti megoldások keresésében, amelyek végső soron nemcsak az egészségbiztosító társaságok költségvetésének, hanem mindenekelőtt a betegek javát szolgálják. A táplálkozási terápia és a fájdalomkezelés csak két példa. Az biztos, hogy a korai táplálkozási beavatkozás a felkészülés és a műtét után egyre fontosabbá válik.
"Az alultápláltság a betegek kórházi tartózkodásának 43 százalékos meghosszabbodását eredményezheti" - magyarázta Meißner. Ez betegenként akár 3000 euró többletköltséget is jelenthet. A jó tápláltsági állapot a rövidebb tartózkodási időben tükröződik, és összességében pozitív hatással van a lábadozásra. Különösen a daganatos megbetegedéseknél a betegek akár 70 százaléka is fogyhat étvágycsökkenés, gyakoribb hasmenés, fertőzések vagy gyógyszeres kezelés mellékhatásai, valamint hányinger és hányás miatt. Másrészt a tápanyagok elégtelen bevitele miatt megnő a fertőzések kockázata.
Időben azonosítsa a problémás betegeket
A Magdeburgi Klinikán az összes beteget átvizsgálják az alultápláltság szempontjából, a műtét előtt kérdőív kitöltésével. Az alultápláltság súlyosságától és a művelet sürgősségétől függően táplálkozási beavatkozást alkalmaznak, amely preoperatív módon akár 14 napig is enterális táplálást jelenthet. Ivóoldatokat is alkalmaznak. Azoknál a műveleteknél, amelyek nem azonnal kritikusak az idő szempontjából, az orvosi csoport elhalaszthatja a műveletet, ha az alultápláltság mértéke túl súlyos. "Főorvosunk ezután hazaküldi a beteget" - mondja Meißner.
A műtét után, a beteg állapotától függően, egyedi táplálkozási rendszerek jönnek létre, amelyek a kórházi kivezetést követően is folytathatóak. Meißner számára egyértelmű: "A táplálkozás önmagában egyértelmű előnyt jelent a beteg számára. A kórház számára ez egyre inkább minőségi jellemzővé válik." Párhuzam a fájdalomterápiával: A beteg bevonása növeli elégedettségét.
De mennyiben van a táplálkozási terápia intézményesen rögzítve a kezelési folyamatban? Dr. Verena Alexandra Müller, a berlini Charité általános sebész szakorvosa előadásában világossá tette, hogy a táplálkozási terápiás szempontokat alig tartalmazzák sem német, sem nemzetközi irányelvek. Az irányelvekben egyetértés volt abban, hogy az orális táplálást a lehető leghosszabb ideig kell fenntartani, és ideális esetben nem szabad megszakítani. Alternatív megoldásként szondarendszereket, etetőszivattyúkat vagy parenterális táplálást kell alkalmazni a lehető leghamarabb a műtét után. "Ez csökkenti a megbetegedéseket, a mortalitást és a tartózkodás hosszát" - magyarázta Müller.