A koncentrikus maláremelés meghatározása és alapelvei - Le Louarn
A - A centrális-arc strukturális öregedésének elmélete és alapelvei
A művész anyjának portréja - Guido Reni 1615 - Nemzeti Galéria, Bologna
Guido Reni édesanyjának ábrázolása tele van gyermeki szeretettel. A mai sebész számára ez is szemlélteti a centrális arc öregedését egy még fiatal és kevéssé ráncos nőben - az alsó szemhéjak ráncosodásának, a sötét karikák, a malármennyiségek és az orrhajtások megjelenésével.
Példa az arc közepének öregedésére kiváló belső mélyedéssel, a szem szűkülésével, a szemhéj zsebével, a malár zsebével, a malár barázdával, az arccsont leesésével és a nasolabialis redő kezdetével
Az életkor előrehaladtával a szemhéjak elszáradnak, duzzanatok jelennek meg, a sötét karikák elmélyülnek a szem alatt, de az orr és a felső szemhéj felé is, és a "szemöldökránc" megjelölésre kerül, és a szemek kisebbek lesznek. Leggyakrabban az a személy panaszkodik, hogy szomorú vagy fáradt a tekintete.
Klasszikus blepharoplasztikai technikák, amelyeket az 1930-as években fejlesztettek ki, a felesleges bőr eltávolítására és az alsó szemhéj zsebében található felesleges zsír korrigálására használtuk. De hatástalanok maradtak a sötét karikákon, a malár zsebeken, az arccsont leesésén és a nasolabialis redő elején.
A 2000-es évektől a szemhéj lipofillingjét, más néven "addíciós blepharoplasztikát" alkalmazták az életkor miatti barázdák elrejtése a test másutt összegyűjtött zsírja alatt. Ennek a technikának az az előnye, hogy az üregeket és barázdákat a páciens számára könnyű és a sebész számára egyszerűen elvégezhető technikával csökkenti. Hátránya, hogy az eredmény aszimmetrikus vagy szabálytalan lehet a véletlenszerű zsíros reszorpció miatt, ami retusálást igényelhet.
Az eredmény időbeli stabilitása is felmerül, mivel az injekciózott zsír mennyisége változhat a beteg súlyának változása esetén. Ha a súlygyarapodás nagyon jelentős, a szem duzzadtnak tűnhet. Ezenkívül, amint az alábbiakban kifejtésre kerül, az ismételt pislogás és az arckifejezések ebben a régióban megkérdőjelezik a zsír stabilitását az idő múlásával.
A szem körüli strukturális öregedés esetén megkérdőjelezték az általánosan elfogadott gravitációs elméletet, mint a strukturális öregedés eredeti okát.
A dinamikus anatómiában azonban a tekintet öregedésével kapcsolatos munkája arra késztette Dr. Le Louarn-t, hogy megjegyezze, hogy az orbicularis malar izom egy nagyon specifikus szegmensének összehúzódása lehet felelős a sötét karikák elmélyüléséért. Megállapította, hogy amikor ez az izomszegmens a villogás reflexében összehúzódott, az az orbitális csontperemre támaszkodott. Ezért elképzelhető volt, hogy ennek a szegmensnek az összehúzódásának ismétlése többszörös idővel az izom és a csont között (a kalapács és az üllő között) elhelyezkedő zsír vadászatához vezet felfelé. kézzseb és lefelé létrehozva a malár zsebet. Egyidejűleg jelenik meg e két zseb, a gyűrű ürege között.
Jobb oldalon az összehúzódó szem az orbitális peremen nyugszik
Ezenkívül a botulinum toxin esztétikai alkalmazása arra késztette Dr. Le Louarnot, hogy a mimika izmainak idővel rövidülniük kell (ellentétben egy beérkezett elképzeléssel, amely azt akarja, hogy meghosszabbodjanak és ellazuljanak, akárcsak a bőr). gravitáció). Konkrétan például, ha a botulinum toxin injektálásával a szarkalábakba az izom ellazításával és ellazításával a toxin hatására sikerült simítani, az azért van, mert az öregedés visszahúzza az izmot.
Bal oldalon a 35/40 év körüli nyugalmi szem szarkalábat és egy szemcseppet mutat.
Jobb oldalon a botulinum toxin injekciója után a szarkalábak kisimulnak, a szemöldök felemelkedik és a szemhéj teteje megtisztul ezzel az emelkedéssel
Ezért ahhoz, hogy az izom összehúzódása csökkentse az alapul szolgáló zsírt a ráncok és barázdák helyén, és növelje a felszíni zsírt, ami létrehozza a térfogatokat, a fiatal izomnak nyugalmi állapotában domború és hosszúkás alakjának, valamint egyenesnek és rövidítettnek kell lennie. Az életkor előrehaladtával az izomnak meg kell rövidülnie és el kell veszítenie a domborúságát: az életkor előrehaladtával az izom visszahúzódik. Ez volt az egyetlen logikus módszer, hogy megmagyarázza a zsiradékot az összehúzódás során.
Az anatómiai vizsgálatok kimutatták, hogy bizonyos izomkötegek (általában azok a barázdák mélyén helyezkednek el, amelyeket maguk is ástak) inkább részt vesznek a zsír eltávolításában, ami strukturális öregedést eredményez. Funkcionális szerepük szintén nagyon korlátozottnak bizonyult: ezeket a gerendákat öregedő marker gerendáknak (vagy AMF - Age Marker Fascicles) hívták.
A szemkontúr szintjén az orbicularis oculi izom által kiváltott zsíros öblítés excentrikus a felsõ és az alsó sötét karikák barázdáiban mélyen elhelyezkedõ öregedõ markernyalábtól. A mély zsír a csonttartó mindkét oldaláról a bőr felszíne felé távozik.
A szem alatt ez a zsíros öblítés a sötét karikák barázdáját hozza létre, fölötte a szemhéj zsebei, alatta pedig a malár zsebek.
A szemek felett ez az izmos kipirulás felső sötét karikákat hoz létre.
Ezenkívül az ismétlődő pislogás a szem idővel kisebbnek tűnik. Valójában az arc többi izmához hasonlóan az orbicularis izom idővel megrövidül, és átmérője kisebb lesz: a szem bezárul. A szem külső sarkát néhány milliméterrel befelé helyezzük, és a szem elveszíti mandula alakú megjelenését és kerekebb és kisebb.
Az öregedés kezdetén a botulinum toxin injekciók segítenek a zsír kipirulásának lassításában, a célzott töltőanyag használata pedig az első barázdák elrejtésében segít a zsír kipirulásában. A fejlettebb szakaszban a szemkontúr műtét tehát a kiűzött zsírszövet pótlásából és a felesleges bőr eltávolításából áll.
Idővel az arccsontok kevésbé magasak és kevésbé kerekek. Valójában az arccsontokat két mély barázda megjelenése csökkenti: felül, a sötét karikák ürege, alul pedig a jug közepén lévő üreg vagy könnycsepp (amely a malár zseb alatt található). Ez a két barázda az izmos eredetű zsíros lerakódásoknak köszönhető.
A nasolabialis redő szintjén a levator labii superioris alaeque nasi izom ismételt összehúzódása megnyomja az orr szárnyainak mindkét oldalát, és hangsúlyozza az nasolabialis redő tetejét és az orr depresszióját az idő múlásával.