A kontakt dermatitis minden, amit tudnia kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig
A kontakt dermatitis a bőr akut gyulladása, amelyet irritáció vagy allergének okoznak.
MedLife orvosi csoport - Dermatoesztetika, Dermatovenerology
Kontakt dermatitis - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
Irritatív kontakt dermatitis (DCI)
A DCI az összes kontakt dermatitis (DC) 80% -át képviseli. Ez egy nem specifikus gyulladásos reakció, amely akkor fordul elő, amikor az anyagok érintkeznek a bőrrel. Az immunrendszer nincs aktiválva. Számos anyag érintett: vegyszerek (pl. Savak, lúgok, oldószerek, fémsók), szappanok (pl. Csiszolószerek, mosószerek), növények (pl. Csípős paprika), testnedvek (pl. Vizelet, nyál). Az irritáló tulajdonságok (extrém pH, oldékonyság a bőr lipidrétegében), a környezeti jellemzők (alacsony páratartalom, magas hőmérséklet, súrlódás) és a beteg (nagyon fiatal vagy nagyon idős) befolyásolják a DCI kialakulásának valószínűségét. A DCI sokkal gyakoribb az atópiás betegeknél, akiknél a DCI kiválthatja az immunérzékenységet és a kontakt dermatitist.
Fototoxikus dermatitis
Ez egyfajta dermatitis, amelyben a helyi szerek (parfümök, kátrány) vagy a bevitt szerek szabad gyököket és a gyulladás mediátorait csak az ultraibolya fény elnyelése után generálják.
Allergiás kontakt dermatitis (DAC)
A DAC egy IV. Típusú sejt által közvetített túlérzékenységi reakció, amelynek két fázisa van: antigénérzékenység és újrakezdő reakció. A szenzibilizációs szakaszban az allergéneket a Langerhans-sejtek (dendritikus epidermális sejtek) fogják el, amelyek a regionális nyirokcsomókba vándorolnak, ahol feldolgozzák és bemutatják a T-sejt antigént. mérgező) vagy hosszan tartó (évek, gyenge szenzibilizátorok, például fényvédők, parfümök és glükokortikoidok esetében). Az érzékenyített T-sejtek visszavándorolnak az epidermiszbe, és az allergének újbóli expozíciójával aktiválódnak, felszabadítva a citokineket, toborozva a gyulladásos sejteket, és előidézve az allergiás kontakt dermatitiszre jellemző jeleket és tüneteket.
Ön-ekcéma esetén az allergénnel aktivált epidermális T-sejtek lokálisan vagy a keringésen keresztül vándorolnak, dermatitist okozva a kezdeti helytől távol. A hólyagokból vagy buborékokból származó folyadékkal való érintkezés azonban nem válthat ki lokális reakciót a betegben vagy más személyben.
Az ACD típusai közé tartozik fotoallergén kontakt dermatitis és szisztémásan kiváltott allergiás kontakt dermatitis. Fotoallergiás DC-ben az anyag csak azután válik szenzibilizálttá, hogy az ultraibolya fény által kiváltott szerkezeti változásokon megy keresztül. Tipikus okai a borotválkozás utáni krémek, fényvédők, helyi szulfonamidok. A reakciók kiterjedhetnek a napsugárzás nélküli bőrre is. Szisztémásan indukált ACD-ben az allergén lenyelése helyi szenzibilizáció után diffúz dermatitist okoz (pl. Szájon át beadott defenhidramin helyi szenzibilizáció után helyi difenhidraminnal).
Kontakt dermatitisz - Tünetek
A fő tünet a viszketés. A bőrelváltozások az erythemától a hólyagokig és fekélyekig terjednek, gyakran a kézen vagy a kéz közelében lévő területen, de bármely más szabadon álló bőrfelületen megjelennek.
Az irritáló kontakt dermatitis fájdalmasabb, mint viszket. A jelek az enyhe bőrpírtól a vérzésig, kéregképződésig, erózióig, pustulákig, hólyagokig és ödémáig terjednek.
Allergiás kontakt dermatitis esetén a fő tünet a súlyos viszketés. A fájdalom általában horzsolások vagy fertőzések következménye. A bőr változása az átmeneti bőrpírtól a hólyagokig és súlyos duzzanatokig és/vagy fekélyekig terjed. A változások gyakran a modell után következnek be, vagy olyan megoszlással, amely bizonyos expozíciót sugall, például lineáris csíkok a karon vagy a lábon (pl. Mérgező borostyánnal való érintkezés esetén) vagy kerületi bőrpír (az óraszíj alatt vagy öv alatt).
Kontakt dermatitis - kezelés
A kontakt dermatitis diagnózisa
A diagnózist az expozíció előzményei, a klinikai vizsgálat és néha a tapasz bőrvizsgálata alapján állapítják meg.
Kontakt dermatitis kezelése
A kezeléshez lázcsillapító, helyi kortikoszteroidokra és az okok eltávolítására van szükség.
A gyógyulás akár 3 hétig is eltarthat. A reaktivitás általában az egész életen át fennmarad. A fotoallergiás kontakt dermatitiszben szenvedő betegek éveken át tartó napsugárzás után megújulhatnak (tartós fényreakció).
A DC-t a kiváltó tényezők elkerülésével kezelik, és a fényérzékeny DC-vel rendelkező betegeknek kerülniük kell a napsugárzást. A helyi kezelés magában foglalja a hideg borogatást (sóoldattal) és a kortikoszteroidokat. Enyhe vagy közepesen súlyos ACD-ben szenvedő betegek helyi mérsékelt hatású kortikoszteroidokat kapnak. Szájon át alkalmazott kortikoszteroidok (pl. 60 mg predinison naponta egyszer, 7-14 napig) alkalmazhatók kiterjedt betegségben szenvedő betegeknél. A szisztémás antihisztaminok enyhítik a viszketést. Alacsony antikolinerg hatású antihisztaminok nem elegendők. A nedves kötések megnyugtathatják az exudatív hólyagokat, a száraz bőrt és elősegíthetik a gyógyulást.
Dermatovenerológia, Dermatoesztetika - egyéb betegségek