A köpet bakteriológiai vizsgálata

A köptető köpet vizsgálata a fő anyag az alsó légúti fertőzések etiológiájának meghatározásához és a kezelés gyors kialakulásának elősegítéséhez. Az invazív betakarítási technikák kezelésekor az alsó légúti váladék szennyezett lehet a felső traktus váladékával, különösen a nyállal. Így a köpet a legkevésbé releváns minta a mikrobiológiai laboratóriumok tenyészvizsgálatához, még akkor is, ha közös minta, és amelynek vizsgálatához sok anyag és jelentős idő szükséges.

A nyál vagy az orrváladék szennyeződésének jelentős csökkentése érdekében a köpet a reggeli köptetésből származik, sóoldattal történő öblítés után. A köpetet steril tartályokban (széles nyakú fiolák, Petri-csészék) gyűjtik össze, és azonnal elküldik a laboratóriumba, legkésőbb 2 órán belül. Azoknál a betegeknél, akik nem termelnek elegendő köpetet, vagy nem tudják azt eltávolítani, megfelelő alternatív módszereket alkalmaznak (légcső- vagy hörgőszívások vagy tamponok). Azoknál a kisgyermekeknél, akik nem tudnak köpetet termelni, gyomorszivattyúkat gyűjtenek a saválló bacillusok azonosítására. Ha ezek a minták nem jutnak azonnal a laboratóriumba, azokat semlegesíteni kell.

Színes készítmények vizsgálata

A Gram-módszerrel végzett kenet a Gram-pozitív és Gram-negatív flóra értékelésére, valamint a köpet vagy a tracheobronchialis aspirátum citológiai minőségi csoportjainak megállapítására.
Kenet a Ziehl Neelsen módszerrel saválló baktériumokhoz,
May-Grnwald Giemsa módszer kenet a citológia szempontjából.

Az eredmények értelmezése

A festett kenet vizsgálata Gram módszerrel

Legalább 10, ugyanabba a makroszkopikus kategóriába tartozó baktérium polimorfonukleáris asszociációja jelentős társulásnak tekinthető, amelynek pozitív predikciója meghaladja a 0,9-et az azonos mikroszkopikus kategóriába tartozó kórokozó sputokultúrában történő izolálásához.
A baktérium jelentős összefüggése a köpet gyulladásos sejtjeivel antimikrobiális kezeléshez vezet pneumococcusos betegeknél.
A köpetben és a bronchiális aspirátumban a légzőszervi hám szőrsejtjei könnyen azonosíthatók, és gyulladásos körülmények között a hozzájuk kapcsolódó baktériumok klinikai jelentőségre tesznek szert, még malpighiális sejtek jelenlétében is, ami oropharyngealis szennyeződés vagy a thaheoron epithelium metapláziája lehet.

A kenet vizsgálata May-Grünwald Giemsa módszerrel

A köptető sejtek két fő kategóriába sorolhatók: gyulladásos és hámló sejtek.

Gyulladásos sejtek százalékban kerül meghatározásra. 10-15 mikronos neutrofil polimorfonukleáris sejtek nagy számban vannak jelen fertőző jellegű gyulladásokban (bakteriális, vírusos), a hörgő nyálkahártyájának fizikai és kémiai agressziói után. Arányuk elérheti a 90% -ot, lehet egész vagy a szétesés különböző szakaszaiban, és asztmás köpetben is gyakori, még fertőzés hiányában is. A makrofágok és a 10-40 mikronos hisztociták a leggyakoribb sejtek az alsó légúti váladékban; sok citoplazmájuk van, egyetlen ovális konfigurációjú magjuk van, amelyek excentrikusan helyezkednek el, vagy két vagy még több.

A makrofágok és a hisztociták prekurzor monocitái - kis méretűek, invaginált sejtmaggal és viszonylag tiszta citoplazmával rendelkeznek.

Az eozinofilek - bi- vagy trilobátmaggal és nagy, vörös szemcsékkel jelennek meg, amelyek jelen vannak a gyulladásos folyamatban. Az eozinofilek jelenléte a polinukleózis hátterében fontos diagnosztikai jelentőséggel bír kisgyermekeknél, a légúti traktus krónikus gyulladásában, a fertőzés utáni allergiás folyamat meghatározásával.

A légzőszervi hámsejtek gyakran megjelennek krónikus bronchitisben, izolált vagy degenerált sejtként jelentkeznek. Asztmában a kreola testek sejttömegekbe rendeződnek, és Mycoplasma pneumoniae és légzőszervi vírusok fertőzésében a degenerált sejtek hámlanak.

Bibliográfia:

Iulian Neagu, A fő ORVOSI ELEMZÉS magyarázó útmutatója.
Ana Petroiu, Ioana Raluca Siska, Anca Roman, Liliana Ardeoan, BELSŐ KÖRNYEZET - VÉR -, „Vasile Goldiș” Kiadó, University Press, Arad, 2001.