A koronavírus fertőzés (atípusos tüdőgyulladás) okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetensen kb
A cikk szakembere
Coronavirus fertőzés - ARVI, amelyet a rhinitis képe és a betegség jóindulatú lefolyása jellemez.
SARS (SARS) - a koszorúér-fertőzés nehezen áramló formája, amelyet ciklikus áramlat, súlyos mérgezés, az alveoláris epithelium elsődleges elváltozása és akut légzési elégtelenség kialakulása jellemez.
A súlyos akut légzőszervi szindrómát (SARS) egy koronavírus okozza, amely terjedhet a levegőben lévő cseppek útján, és amelynek inkubációs ideje 2-10 nap. Influenzaszerű tünetek alakulnak ki, amelyek néha súlyos légzési elégtelenséghez vezetnek. A halálozási arány körülbelül 10%. A diagnózis klinikai. A betegeket izolálják, hogy megakadályozzák a terjedést.
ICD-10 kód
Járványtan
Az ARVI kórokozójának forrása a koronavírus beteg és hordozója. Az átvitel útja a levegőben van, a vírus iránti fogékonyság nagy. Leggyakrabban a gyermekek betegek, az átadott betegség humorális immunitásának kialakulása után a szezonalitás tél. A felnőttek 80% -ának van antitestje a koronavírusokkal szemben.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]
Mi okozza az atipikus tüdőgyulladást?
Az atipikus tüdőgyulladást a koronavírusok okozzák. A vírust 1965-ben izolálták először akut náthában szenvedő betegektől, és 1968-ban a család lett Coronaviridae szervezett . 1975-ben E. Caul és S. Clarke koronavírust detektált a gasztroenteritisben szenvedő gyermekek székletében.
A koronavírusok nagy RNS-tartalmú, gömb alakú vírusok, amelyek átmérője 80-160 nm. A glikoprotein clavate folyamataival borított vírusfelület, amely a napfogyatkozás során a napkoronához hasonló elektronmikroszkóppal könnyen felismerhető megjelenést eredményez, ezért a víruscsalád neve . A virion bonyolult szerkezetű, egy spirális, egyszálú közepén helyezkedik el, amelyet egy nukleokapszid fehérje-lipid RNS molekula borít, amely három szerkezeti fehérjéből áll (membránfehérje, transzmembrán fehérje és hemagglutinin). A vírusreplikáció az érintett sejtek citoplazmájában megy végbe.
A koronavírusok összetett antigénszerkezettel rendelkeznek, antigéncsoportokra vannak felosztva, amelyek eltérő antigénátmenetekkel rendelkeznek.
- Az első csoport az emberi koronavírus 229 E, valamint a sertéseket, kutyákat, macskákat és nyulakat megfertőző vírusok. S.
- A második csoport az emberi OS-43 vírus, valamint egerek, patkányok, sertések, szarvasmarhák és pulykák vírusai.
- A harmadik csoportot a bél emberi koronavírusai, valamint a csirkék és pulykák vírusai alkotják.
A SARS kórokozó a koronavírus korábban ismeretlen változata.
A SARS vírus szekvenálása megmutatta, hogy nukleotidszekvenciái 50-60% -kal különböznek a koronavírusok korábban ismert csoportjaitól. A kínai tudósok által végzett vírusizolátumok szekvenálásának eredményei jelentősen eltérnek a kanadai és amerikai kutatók adataitól, ami arra utal, hogy a vírus képes gyorsan mutálni. A koronavírusok instabilak a környezetben, és azonnal elpusztulnak, amikor 56 ° C-ra melegítik őket fertőtlenítőszerek hatására. Bizonyíték van arra, hogy a SARS vírus ellenállóbb. Tehát a vírus műanyag felületen akár 2 napig is fennmaradhat. Szennyvízben legfeljebb 4 napig. Ez idő alatt azonban a vírusrészecskék száma folyamatosan csökken. Úgy gondolják, hogy a SARS vírus a korábban ismert koronavírus fajok mutációinak eredménye.
A 229EI, OC43 koronavírusokról régóta ismert, hogy nátha. A légúti vírusos betegség SARS kitöréséről 2002 végén számoltak be. A SARS-t a koronavírus okozta, amely genetikailag különbözött az ismert emberi és állati vírusoktól.
Úgy gondolják, hogy emberi kórokozó, amelyet először 2002 novemberében regisztráltak a kínai Guangdong tartományban. A vírust pálmafákban, mosómedvékben, görény borzokban találták. A SARS több mint 30 országban gyakori. 2003. július közepéig több mint 8000 betegségesetet és több mint 800 halálesetet jelentettek (halálozás körülbelül 10%); 2003 végén a betegség minden esetét Kínában azonosították.
A fertőzés valószínűleg a levegőben lévő cseppek útján terjed, és szoros személyes kapcsolatot igényel. Ennek ellenére az átvitel véletlenül aeroszolon keresztül történhet. Az embereket 15 és 70 év között érinti.
Koronavírus-fertőzés járvány 2013-ban
A Szaúd-arábiai Királyság kormánya, a WHO szakértőihez hasonlóan, aggódik egy új, még megmagyarázhatatlan betegség kitörése miatt, amelyet az coronavirus nCov vagy nCoV okoz. Az ismeretlen betegség első esetét 2012-ben rögzítették, de idén májusig az országban 13 beteget kórházba szállítottak az első héten, most hét ember meghalt. Az Egészségügyi Világszervezet weboldalának frissített információi szerint a vírus emberről emberre, vagyis kapcsolat útján terjedhet.
A koronavírus nCoV (nCoV) egy olyan törzs, amelyet még nem találtak az emberek, genetikailag különbözik a SARS-t - atipikus tüdőgyulladást - okozó vírustól. Az új vírustörzs közömbös a korhatárok szempontjából, a legfiatalabb beteg 24 éves volt, a legidősebb - 94 éves, többnyire férfival fertőzött. Szó szerint egy hónappal ezelőtt a WHO szakemberei úgy vélték, hogy a koronavírus és a SARS közötti fő különbség a veseelégtelenség alacsony átvihetősége és gyors fejlődése. Májusban azonban a francia orvosok arról számoltak be, hogy az ember megfertőződött, miután beteg koronavírus-fertőzéssel volt ugyanabban a szobában. Ugyanezt az információt brit szakértők is megerősítették. Rijádban tartott sajtótájékoztatóján az Egészségügyi Világszervezet főigazgató-helyettese, K. Fukuda hivatalosan is bejelentette egy új veszélyes koronavírus átvitelének kontaktvonalának lehetőségét. Mivel Fukuda úr felelős a közegészség biztonságáért és az epidemiológiai ellenőrzésért, szavát nagyon komolyan vették.
A Coronavirus nCov által okozott tünetek akut légzési szövődményekkel kezdődnek. A klinikai kép nagyon hasonlít a SARS - SARS vagy Tori képhez (súlyos akut légzési szindróma vagy súlyos akut légúti fertőzés), a tünetek gyorsan kialakulnak, veseelégtelenség kíséretében. Az nCoV (nCoV) elleni oltást még nem fejlesztették ki, mert magát a vírust még vizsgálják.
Szaúd-Arábia egészségügyi minisztere 2013. május 9-én két szabályos, laboratórium által megerősített betegségről nyújtott be WHO-tájékoztatást. Mindkét beteg életben van, az egyiket már ki is engedték. A második beteg állapotát stabilnak, súlyosnak értékelik.
A jelenlegi helyzet riasztó elemzése, amely valamennyi országot, különösen a délnyugat-ázsiai szektor országait szorgalmazza, alapos epidemiológiai megfigyelésre, az atipikus fertőzések minden esetének kijavítására és a WHO értesítésére szólítson fel. A kimutatott szennyeződésnek a mai napig nem volt jó az átvihetősége, azonban Szaúd-Arábiában az idei májusi éles járvány meglehetősen jogos félelmet vált ki.
A Coronavirus nCoV (nCoV) által érintett esetek számáról szóló hivatalos statisztikák a következők:
- 2012 szeptemberétől 2013 májusáig laboratóriumi vizsgálatokkal igazolták az nCoV koronavírus fertőzésének 33 esetét.
- A jordániai betegség esete még mindig kétségeket ébreszt abban, hogy a kórokozó a koronavírus csoportba tartozik-e.
- 2012. szeptember és 2013. május 9. között az nCov koronavírus (nCoV) 18 embert ölt meg.
A WHO szakemberei továbbra is koordinálják az orvosok fellépését azokban az országokban, ahol a betegségek többségét diagnosztizálják. Ezenkívül a szakértők kidolgoztak egy monitorozási útmutatót, amely segít a klinikusoknak megkülönböztetni a fertőzés jeleit, a fertőzésszabályozási kézikönyvet és az orvosok cselekvési algoritmusait már terjesztik. Mikrobiológusok, orvosok, elemzők és szakértők együttes erőfeszítéseivel, fejlett laboratóriumi vizsgálatokkal a vírus törzsének meghatározására Ázsia és Európa minden nagyobb kórháza reagensekkel és egyéb anyagokkal rendelkezik az új törzs azonosításához.
Patogenezis
- Elsődleges fertőzés az alveoláris epithelium vírusával.
- Növelje a sejtmembránok permeabilitását.
- Az interalveoláris septák megvastagodása és a folyadék felhalmozódása az alveolusokban.
- A másodlagos bakteriális fertőzés csatlakozása.
- Súlyos légzési elégtelenség kialakulása, amely a halál legfőbb oka a betegség akut fázisában.
A SARS tünetei
Az atipikus tüdőgyulladás inkubációs ideje 2-5 nap, egyes adatok szerint legfeljebb 10-14 nap.
Az ARI fő tünete a bőséges szerosus nátha. A testhőmérséklet normális vagy subfebrile. A betegség időtartama legfeljebb 7 nap. A tüdőgyulladás és a hörghurut gyermekeknél korai életkorban lehetséges.
Az atipikus tüdőgyulladás akutan jelentkezik, a SARS első tünetei a hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, általános gyengeség, szédülés, 38 ° C vagy annál magasabb láz. Ez a lázas (lázas) szakasz 3-7 napig tart.
Az atipikus tüdőgyulladás légzőszervi tünetei, a torokfájás nem jellemző. A legtöbb betegnek enyhe formája van a betegség, és 1-2 hét alatt felépül. Az 1 hét utáni depresszióban akut légszomj alakul ki, amely magában foglalja a légszomjat, a hipoxémiát és ritkán az ARDS-t. A halál progresszív légzési elégtelenség következtében következik be.
A fenti tüneteken kívül egyes betegeknél köhögés, orrfolyás és torokfájás figyelhető meg, míg a szájpad nyálkahártyájának és a torok hátsó falának hiperémiája figyelhető meg. Lehet hányinger, hányás egyszer vagy kétszer, hasi fájdalom, laza széklet. 3-7 nap múlva. És néha még korábban, a betegség átjut a légzési fázisba, amelyet a testhőmérséklet ismételt emelkedése, tartósan terméketlen köhögés, légszomj és légzési nehézség jellemez. Vizsgálatkor a bőr sápadtsága, az ajkak és a körömlemezek cianózisa, tachycardia, tompa szívhangok, artériás hipotenzióra való hajlam. A mellkas ütődésével meghatározzák az ütőhang tompításának területeit, és apró, buborékos csörgéseket hallanak. A héten kialakuló esetek 80-90% -ában az állapot javul, a légzési elégtelenség tünetei alábbhagynak, és helyreáll. A betegek 10-20% -ában az állapot fokozatosan romlik és a légzési distressz szindrómához hasonló tünetek alakulnak ki.
Az atipikus tüdőgyulladás egy ciklikusan kialakuló vírusfertőzés, amelynek kialakulásában három fázis különböztethető meg.
- Lázas szakasz. Ha a betegség lefolyása ebben a fázisban befejeződik, akkor meghatározzák a betegség enyhe lefolyását.
- Légzési szakasz. Ha az e fázisra jellemző légzési elégtelenség gyorsan megszűnik, meghatározzák a betegség mérsékelt lefolyását.
- A progresszív légzési elégtelenség fázisa, amely hosszan tartó szellőzést igényel, gyakran végzetes. A betegség lefolyásának ez a dinamikája a SARS súlyos lefolyására jellemző.