A köszvény terápiája
A köszvényt elsősorban gyógyszeres kezeléssel, de alacsony purintartalmú étrenddel is kezelik. Legtöbbször az étrend megfelelő változása sok beteg számára megszokja. Mivel a zsíros hús nagyon gazdag purinban van, köszvény esetén a lehető legteljesebb mértékben kerülni kell. Összességében nem szabad hetente 600 grammnál többet fogyasztani, és kerülje az alkoholt és az üdítőket is. Az elhízást lassan csökkenteni kell a köszvényben. Havonta azonban legfeljebb egy kilogrammot kell leadnia, mert a túl gyors fogyás néha köszvényes rohamhoz vezethet.
A köszvény kezelésére használt gyógyszereket főleg abban különböztetik meg, hogy egyes gyógyszereket akut köszvényes roham során kell bevenni, másokat a köszvényes rohamok közötti időszakokban a roham megakadályozása érdekében.
Terápia köszvény akut rohama esetén
Akut köszvényes roham esetén az emberek gyakran panaszkodnak fájdalomról és gyengédségről. Ez leginkább a nagylábujjnál fordul elő. A kompresszorok hűtése itt kezdeti enyhülést jelenthet. Ha a lábujj vagy a láb köszvényes, a lábat meg kell emelni. Napi 2-3 liter folyadék különösen fontos a köszvényes betegek számára. Az anyagcserédet fokozó teákat hasznosnak tekintik. Ez pl. B. csalánteával vagy zöld zabteával. De az ásványvíz a köszvényes betegek számára is jó választás. A folyadékellátás elősegíti a húgysav ürülését a vizelettel.
Az orvosok nem javasolják a fájdalomcsillapítókkal történő öngyógyítást. Különösen az acetilszalicilsav hatóanyag általában nem ajánlott köszvényre, mivel ez a húgysavszint emelkedését okozhatja. A köszvény miatt elkerülhetetlen az orvoshoz fordulás. Ez például nem szteroid gyulladáscsökkentőket rendelhet, amelyek a gyulladás ellen hatnak. A kolchicin vagy a kortizon a köszvény gyógyszeres kezelésére is alkalmazható. A kolchicin közvetlenül a kristályos lerakódások ellen hat, de sejtméreg, ezért nem szabad terhesség alatt vagy gyermekvállalás esetén szedni. A kortizon gátolhatja a köszvényes rohamot is, de a köszvény kezelésére általában csak akkor írják fel, ha bizonyos társbetegségek, azaz kísérő betegségek vannak jelen, vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők és kolchicin szóba sem jöhetnek. Az Interleukin-1? Antitestek csökkenthetik a fájdalmat, az érzékenységet és a duzzanatot is.
Terápiás lehetőségek a húgysav csökkentésére a köszvényben
Köszvény esetén az allopurinol gyógyszer adható, amely gátolja a húgysav termelését a szervezetben. Ezért uricostaticusnak nevezik. Alternatív megoldásként léteznek más urosztatikus szerek is, amelyeket főleg akkor alkalmaznak, amikor a húgysavat le kell engedni, és már vannak lerakódások. Vannak urikozurikus gyógyszerek is, például benzbromaron, amelyek elősegítik a húgysav hatékonyabb kiválasztását a vizelettel. Az uricolitikumok az uricostatikumok alternatívája, de általában csak megfelelő ellenjavallatok esetén alkalmazzák, és súlyos esetekben.
Hosszú távú kezelés a köszvényes roham megelőzésére
Amikor a köszvényes rohamnak vége van, fontos, hogy lehetőség szerint megakadályozza az újabb támadást. Az allopurinol hosszú távon szedhető. A probléma azonban az, hogy a húgysav szabályozására használt gyógyszerek a húgysav újraeloszlásához vezetnek a szervezetben, ami újabb köszvényes rohamot válthat ki. Ezért a kolchicint egyidejűleg kell bevenni. Ha ez nem lehetséges, az orvosnak át kell állnia nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekre vagy kortizonra, hogy megakadályozza a köszvény újabb rohamát.
Súlyos köszvényfolyamat esetén további korlátozások léphetnek fel, például tophi, gyulladásos csomók, valamint az ízületek jelentős deformációja és a mobilitás korlátozása. Ezen betegek közül soknak súlyos veseelégtelensége és egyéb kísérő betegségei is vannak. Különösen nehéz tophi esetén alacsonyabb húgysavértékre kell törekedni 297,5 µmol/l (5 mg/dl) alatt, mert ez általában gyorsabban csökkenti őket.