A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás klinikai képe - FETeV
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kúszó hasnyálmirigy-betegség, visszatérő gyulladásos rohamokkal, amelyek fokozatosan a hasnyálmirigy szövetének sejthullásához és fibrózisához vezetnek. A betegség folyamán az exokrin és az endokrin funkció egyre csökken.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás terjedését és előfordulási gyakoriságát nem elégségesen rögzítik. Az incidenciára vonatkozó információk a nyugati országokban évente 3,5 és 10 új eset/100 000 lakos között ingadoznak, ezáltal az értékek korrelálni látszanak az egyes országok egy főre eső alkoholfogyasztásával [Sec 2000].
Az alkoholfogyasztás a fő bűnös
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek körülbelül 60-90% -a tartós Alkohollal való visszaélés vissza . Nehéz meghatározni a napi elfogyasztott alkohol mennyiségét, amelytől krónikus hasnyálmirigy-gyulladás várható. A napi 20 g alkoholfogyasztást alacsonyabb dózisként adják meg, amelytől a kockázat megnő. Az esetek többsége olyan tartós alkoholfogyasztó, amelynek alkoholfogyasztása napi legalább 80 g (kb. Napi egy liter bornak felel meg) körülbelül 6-12 évig. Bár az alkoholt erős kockázati tényezőnek tekintik, végül az összes alkoholista kevesebb mint 10% -ánál alakul ki krónikus hasnyálmirigy-gyulladás [Duf 2003]. Mennyiségétől függően a cigarettafogyasztás a betegség korábbi megjelenéséhez és felgyorsult lefolyásához vezet. A nikotinfogyasztás növeli a hasnyálmirigy szövetének meszesedésének kockázatát [Imo 2000]. Ugyanakkor megerősítve Füst az alkohol toxikus hatása [2005. május], és növeli a szövődmények kockázatát [Reb 2012]. Más okok különbözőek lehetnek Gyógyszer és Betegségek lenni.
A hasnyálmirigy funkciójának fokozatos elvesztése következik be
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban lassan progresszív szövetvesztés és a mirigy cseréje kötőszövetre (fibrózis) következik be, ami a betegség során az exokrin és az endokrin funkciók elvesztéséhez vezet. A hasnyálmirigy-csatorna itt gyakran károsodott és szűkül.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladással ellentétben a mirigy gyulladása továbbra is fennáll, és főleg az ideghüvelyek mentén terjed. Az alkohol hatása alatt a hasnyálmirigy váladék megvastagodik, a kalcium és más váladék kicsapódik a leeresztő csatornákban. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy szekréciója felépül, ami a szöveten belüli nyomás növekedéséhez és az acináris sejtek károsodásához vezet.
Az alacsonyabb hasnyálmirigy-enzimmennyiség és a gyomorsavat semlegesítő hidrogén-karbonát alacsonyabb szekréciója miatt fokozódik az emésztési zavar, különösen a zsír emésztése. A fibrózis és a szerv meszesedése is egyre inkább befolyásolja az érrendszert. Végül a Langerhans-szigetek elhaltak.
A fájdalom, a fogyás és a zsíros széklet jellegzetes jelek
A jellegzetes erős, öv alakú gyulladásos fellángolás során fordul elő Felső hasi fájdalom amely sugározhat a hátuljába. Gyakran ezeket növeli az étkezés. A tünetek analógak az akut hasnyálmirigy-gyulladás tüneteivel.
A hasnyálmirigy-funkció növekvő károsodása és az ebből eredő csökkent hasnyálmirigy-szekréció miatt következik be Zsíros széklet, Puffadás gumihasival, Hasmenés és Fogyás. A szövetek és az idegek károsodása, valamint a hegesedés és duzzanat miatt megnövekedett nyomás miatt a betegek általában Fájdalom szindróma.
A tartós gyulladásos folyamatok és a hasnyálmirigy szövetének fokozódó fibrózisa következtében különféle jellegzetes szövődmények léphetnek fel. A mirigyfunkció tartós károsodása esetén az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség az exokrin mirigyszövet 90% -ának elvesztéséből adódik. Ha az emésztőenzimek hiányát nem pótolja kellőképpen a hasnyálmirigy-enzimek szájon át történő szubsztitúciója, a tápanyaghiány következtében különböző szervrendszerek károsodhatnak. Ide tartoznak például
- Az ajkak (cheilitis) és a nyelv gyulladása (glossitis)
- perifériás neuropátia
- Csontvesztés (csontritkulás)
- érelmeszesedéses változások
- különféle vitaminhiány
Az endokrin funkció növekvő károsodása miatt lassan csökken a glükóz tolerancia, ami néhány, többnyire súlyos esetben kifejezett diabetes mellitushoz vezethet.
A laboratóriumi diagnosztika és a képalkotó eljárások lehetővé teszik a diagnózist
Folyamatosan visszatérő felső hasi fájdalom, zsíros, fényes széklet, fogyás és a jellegzetes „gumihas” a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első jelei. A bal alsó borda és a gerinc közötti terület érzékeny a nyomásra. Az aktuális panaszokkal, a korábbi betegségekkel és a családi kórtörténettel kapcsolatos általános kérdések mellett a beteget meg kell kérdezni ivási és dohányzási szokásairól.
Egy egyszerű Ultrahangos vizsgálat a hasnyálmirigy rendszerint az első diagnosztikai lépés megmagyarázhatatlan hasi fájdalom esetén, feltételezett hasnyálmirigy-érintettséggel. Ez már megmutathatja a szerv meszesedését és a hosszú távú szövődményeket. Ha a kép nem tiszta, a Endoszonográfia gyomron keresztül.
A lipáz és az amiláz enzimek nem feltétlenül emelkednek krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, ezért alig rendelkeznek diagnosztikai értékkel. Kifejezett exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség esetén az enzim szekréciója a bélbe és ezáltal az enzim mennyisége csökken. A gyakorlatban a mérés az a széklet elasztáz koncentrációja jelenleg a leggyakoribb és legkönnyebben megvalósítható. Enyhe exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget már okozhat a Secretin teszt észlelhetők.
A "A hasnyálmirigy laboratóriumi értékei" cikk áttekintést ad erről.
Fájdalomkezelés, enzimhelyettesítés és könnyű teljes ételek táplálkozási terápiaként
Eddig nincs gyógyító gyógyszeres kezelés. A gyógyszerek alkalmazása nagyrészt a fájdalom csökkentésére, az exokrin és az endokrin mirigy diszfunkciójának kompenzálására, valamint a szövődmények kezelésére korlátozódik.
A fájdalomterápiát általában görcsoldó, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel végzik. A betegség során azonban központilag hatékony gyógyszerekre is szükség lehet. Az emésztési enzimek hiányát kompenzálni lehet a hasnyálmirigy enzimek orális beadásával. Az adagot az orvosnak egyedileg kell meghatároznia, és az étkezés méretétől és zsírtartalmától is függ. Útmutatóként körülbelül 25–40 000 nemzetközi egység (NE) vonatkozik főétkezésekhez, és 10 000–25 000 NE harapnivalókhoz. Az enzimeket az adott étkezés során veszik fel.
A táplálkozási terápia további pillérei szigorúak Alkohol szabadság, Tartózkodjon a nikotintól, végső Tápanyaghiány kompenzálása valamint a Könnyű ételek gyulladáscsökkentő ételekre összpontosítva. A "Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás táplálkozási terápiája" cikk átfogó áttekintést nyújt.