A krónikus leukémia DKG terápiája
A citosztatikumokat ("kemoterápiákat") a krónikus leukémia (CML és CLL) kezelésére is használják. Az akut leukémia terápiájával ellentétben a krónikus formák terápiája kevésbé agresszív, de gyakran megismételt hosszú távú kezelésre támaszkodik. A gyógyszert gyakran tablettákként adják be. A legtöbb szükséges ellenőrzést a háziorvos végezheti el. A kemoterápiás kezelést kiegészítik vagy - szakaszosan - más gyógyszerek alkalmazásával helyettesítik. Ezzel a kezeléssel még nem volt lehetséges a teljes gyógyítás az összes leukémia sejt eliminációjával, de a leukémia betegség tünetei enyhíthetők.
Krónikus myeloid leukémia (CML) kezelések
A krónikus mieloid leukémia végleges gyógyítása valószínűleg csak őssejt-transzplantációval lehetséges. Mivel azonban ez kockázatos eljárás, ez a kezelési forma csak a betegek egy részének megfelelő.
A CML standard terápiája a Tirozin-kináz inhibitorok. A betegség első szakaszában három hatóanyag áll rendelkezésre: imatinib, nilotinib és dasatinib. Ezek a hatóanyagok a célzott terápiák csoportjából gátolják a tirozin-kináz nevű enzimet, amelyet csak a leukémia sejtek termelnek. Az imatinib, a nilotinib vagy a dasatinib a betegek nagy részében hosszú évekig késleltetheti a betegséget. Mivel ezek a gyógyszerek a vérrákos sejteket célozzák meg, viszonylag kevés mellékhatást okoznak a kemoterápiához képest. Ennek ellenére a specifikus mellékhatások és a terápiás válasz szoros monitorozásának szükségessége miatt rendszeres vérkép és szükség esetén a csontvelő is szükséges. A tirozin-kináz inhibitorokkal végzett kezelés általában egész életen át tartó. A további vizsgálatoknak még meg kell mutatniuk, hogy a betegek egy része több éves használat után abbahagyhatja-e a gyógyszer szedését anélkül, hogy a betegség visszatérne. A beteg semmilyen körülmények között sem hagyhatja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy ezt előzetesen megbeszélné orvosával.
További kezelési módszerek a kemoterápia és a Interferon terápia ártalmatlanításra. Az interferonok olyan hírvivő anyagok, amelyekkel a test saját védősejtjei kommunikálnak egymással. Gátolhatják a rosszindulatú sejtek növekedését. Sem a kemoterápia, sem az interferon-terápia nem ér el olyan jó eredményeket, mint a tirozin-kináz inhibitorokkal végzett terápiák.
Maradj naprakész!
Szeretne többet megtudni a rák korai felismeréséről, tüneteiről, diagnózisáról és terápiájáról? A legfontosabb rákfajtákkal kapcsolatos újdonságokról szóló hírlevelünkkel mindig naprakész tájékoztatást kap.
Iratkozzon fel havi frissítésünkre itt!
Krónikus lymphocytás leukémia (CLL) kezelések
A krónikus limfocitás leukémiában (CLL) szenvedő betegek sokáig teljesen jól érzik magukat, és nincsenek a betegség jelei. Ennek a betegségnek a lassú előrehaladása miatt teljesen lehetséges, hogy a beteget kezdetben egyáltalán nem kezelik ("figyelem és várj" stratégia).
A kezelés csak akkor szükséges, ha a vérérték romlik, vagy betegséggel kapcsolatos tünetek jelentkeznek. Az általános állapot, a korábbi betegségek és a veseműködés határozza meg a megfelelő terápia kiválasztását. A fiatalabb betegek és a korábbi betegség nélkül szenvedő betegek kemoimmunterápiát kapnak, amely alapfelszereltségként a CD20 antitest rituximabot, fludarabint és ciklofoszfamidot (FCR) tartalmazza. Ez a terápia azonban nagyon megterheli a veséket, ezért csak jó veseműködésű betegek számára engedélyezett.
A bendamustin és a rituximab hatóanyagok kombinációja alkalmazható vesekárosodásban szenvedő betegek számára. Egyéb, kevesebb mellékhatással rendelkező, korábbi betegségben szenvedő idősebb betegeknél alkalmazott hatóanyagok az obinutuzumab és az ofatumumab antitestek.
Néhány betegnél a degenerált vérsejtek bizonyos genetikai változásai megtalálhatók a betegség során. Az ilyen változások befolyásolják a standard kemoimmunterápiás FCR hatásmechanizmusát. Ezért az ilyen betegek terápiát kapnak az ibrutinib vagy az idealisib tirozin kináz inhibitorokkal, amelyekre jobban reagálnak.
A CLL kezelését évek óta ambulánsan végzik, a kezelőorvos rendszeres ellenőrzésével. Gyakran a tünetek nélküli évek elérhetők. Ezzel a kezeléssel teljes gyógyulás nem lehetséges.
Fiatal vagy fitt betegeknél a nagy dózisú kemoterápia, amelyet csontvelő vagy vér őssejt transzplantáció követ, gyógyuláshoz vezethet.
A CLL-ben szenvedő embereknek gyakran magas a fertőzés kockázata rossz immunrendszerük miatt, és gyakran antibiotikumot kell szedniük. Néha immunoglobulinoknak nevezett antitestekkel is kezelik.
A fitnesz döntő jelentőségű a terápia megválasztásában
Idősebb betegeknél, akiknek biológiai életkora meghaladja a 60 évet, a terápia eldöntésekor fontos felmérni a beteg általános helyzetét. Mi a beteg általános fizikai állapota? Van-e már olyan betegségei, amelyek még intenzívebbé teszik az intenzív kemoterápiát? Ugyanez vonatkozik a visszaeső betegekre is. A legtöbb beteg számára a visszaesés (visszatérő betegség) további megerőltető, kimerítő terápiákat jelent.
A korábbi betegség nélküli idős betegek ugyanazt a kezelési rendet követhetik, mint a fiatalabb betegek. De az idős betegek több korábbi betegségben is javíthatják életminőségüket kevésbé intenzív fenntartó vagy palliatív terápiával, és elkerülhetik a felesleges terápiát. Ezért a beteg számára a legjobb terápiát az orvossal együtt kell kiválasztani, és figyelembe kell venni az összes terápiás lehetőséget.
A terápia célja mindig az életminőség javítása és fenntartása kell, hogy legyen, mivel az életminőség értékes, és nem szabad egyszerűen elveszíteni.
Dagad:
[1] Michl Marlies: Hematológia alapjai, Urban és Fischer Verlag 2010
[2] Crysandt, M; Brümmendorf, T.H, A CML jelenlegi terápiás koncepciói, S2/2016 Oncology Today
[3] Seiler, T., Wendtner, C.-M., CLL Update 2016, S2/2016 Oncology Today
Utolsó tartalmi frissítés: 2017.03.21