A kullancsok veszélyes betegségeket közvetíthetnek
Hogyan bosszantanak minket a kullancsok, a szúnyogok és hasonlók, és hogyan lehet a legjobban megszabadulni tőlük.
Egy apró pókféle olyan betegséget közvetít, amely még az orvosokat is megzavarja.
BEN BOULOGNE * figyelmen kívül hagyta azt a kiütést, amelyet akkor kapott, miután szülei kertjében dolgozott Loir-et-Cher francia részlegén. Feltételezte, hogy a bal fenekén található kis pont a kör alakú vörös szegéllyel ártalmatlan rovarcsípés volt. "Mivel Ausztráliában nőttem fel, ahol a természet sok halálos veszélyt rejt magában, azt gondoltam, hogy Franciaországban ez nem lehet olyan rossz" - mondja a 37 éves üzletember és két lánya apja.
Teljesen rosszul gondoltam! A "rovar" valójában kullancs volt, és a 2009-es harapás után az egykori rögbi játékos teljesen megvert és kimerültnek érezte magát. "A munkahelyi stressznek tulajdonítottam" - mondja Boulogne. Egy üzleti út során az Egyesült Államokban vissza kellett fordulnia autójával, mert hirtelen átitatta az izzadságot, és rendkívüli fáradtság öntötte el. Vissza a szállodába, összeesett az ágyon, és aludt egy fontos találkozót.
Amint Boulogne hazaért Londonba, a háziorvosához ment. Hallgatta a szívét, és egyenesen a helyi kórház kardiológiai osztályára küldte, ahol az orvosok elmondták neki, hogy atrioventrikuláris blokkja van, ami azt jelenti, hogy a szívverést szabályozó vezetés megszakad. A Boulognes-szív a szokásos 60-100-szoros helyett percenként csak 22–24-szer dobog. Rémülten hallotta, hogy valószínűleg szívritmus-szabályozóra van szüksége. - Nem lehet - mondta a kardiológusnak. "Egész életemben egészséges voltam. Valami megváltozott."
A kardiológus megemlítette annak lehetőségét, hogy ez Lyme-kór (borreliosis) lehet, egy kullancs által terjesztett bakteriális fertőzés. Ezután Boulogne több orvossal konzultált, köztük a trópusi betegségek specialistájával. Különösen a furcsa kiütés miatt, amelyet Boulogne két hónappal korábban kapott, mindenki egyetértett a diagnózissal, és sürgősen azt tanácsolta neki, hogy végezzen antibiotikum-kezelést.
Boulogne rábeszélte háziorvosát, hogy vigye be a kórházba intravénás antibiotikumokat adni neki. Szerencsére a kezelés bevált és megmentette a pacemaker elől. Ennek ellenére három és fél évbe telt, mire újra igazán jól érezte magát. "Nagyon szerencsés voltam, hogy ezt túléltem" - mondja a 37 éves férfi.
Boulogne esett a leggyakoribb kullancs által terjesztett betegség. Nevét az amerikai Connecticut állambeli Lyme városáról kapta, ahol először diagnosztizálták. A Lyme-kór Európában széles körben elterjedt: legfeljebb hat különböző törzs Borrelia burgdorferi-Baktériumok. A betegséget olyan kullancsok terjesztik, amelyek a vadon élő állatok - például mókusok, egerek és vándormadarak - vérével táplálkoznak.
Bár az esetek száma az 1990-es évek óta megduplázódott - valószínűleg az enyhébb tél következtében -, a betegséget sok orvos még mindig nem ismeri fel. Az Európában évente 85 000 megerősített eset hivatalos számát sokan alulbecsülésnek tekintik: csak Németországban évente legalább 50 000 eset fordul elő.
Sok embernél a betegség észrevétlen marad, vagy helytelen diagnózis következik. Vagy csak a tüneteket kezeli ahelyett, hogy az ok ellen küzdene - mint Boulogne-nál kezdetben. Ezen kívül nincs központosított rendszer az esetek statisztikai nyilvántartására. Az utóbbi években Európában megalakult számtalan Lyme-kór önsegélyező csoport észrevétlen járványra utal.
A diagnózis nagyon nehéz lehet. Gyakran arra támaszkodik, hogy a beteg tudjon a kullancscsípéséről. És a jellegzetes, kör alakú, vörös kiütés, amely világos marad a közepén Erythema migrans (Vándorló vörösség). Számos európai országban Lyme-kór vérvizsgálatot csak akkor végeznek, ha ez a tünet jelentkezik. Néhány ember azonban egyikről sem tud. "Az embereknek csak körülbelül 50 százaléka emlékszik a kullancscsípésre" - mondja dr. Armin Schwarzbach, a laboratóriumi orvos szakorvosa, aki Európa-szerte kezeli a Borreliose Centrum Augsburg (BCA-klinika) betegeit. "És a tipikus kiütés csak az esetek felében fordul elő."
A helyi bőrkiütésen kívül a korai tünetek meglehetősen nem specifikusak: fáradtság, láz, megfázás, fejfájás, izom- és ízületi problémák, valamint a nyirokcsomók duzzanata. Korai diagnózis esetén a Lyme-kór általában sikeresen kezelhető egyetlen antibiotikum-kezeléssel két-négy hétig. Ha azonban a betegséget nem észlelik, az ízületi gyulladásos tünetekhez, szabálytalan szívveréshez, többszörös bőrkiütésekhez, rendkívüli fáradtsághoz és központi idegrendszeri rendellenességekhez vezethet.
A kezeletlen betegek tartósan szenvedhetnek. Néha a tünetek nagyon hasonlítanak más betegségek tüneteihez, például sclerosis multiplexhez, Alzheimer-kórhoz vagy Crohn-betegséghez. A szenvedés harmadik, krónikus szakasza sokkal nehezebben gyógyítható. Éppen ezért olyan fontos, hogy tudatosítsuk ezt a betegséget, korán felismerjük és kezeljük.
Shannon van den Broek (27) a holland Heerlentől beteg volt, mióta 2005-ben Ausztriában egy túrázási nyaralás alatt kullancs megharapta. Nem alakult ki kiütés, és orvosa azt mondta neki, ne aggódjon. Amikor néhány héttel később torokfájása és láza lett, biztosította, hogy ez csak nátha. De a hideg nem múlt el.
További tünetek következtek. Van den Broek annyira gyengének érezte magát, hogy felhagyott zenei tanfolyamával - és ezzel együtt az énekesi karrier reményével. Bőrén az egész testén fájdalmas ekcéma alakult ki, amely egyetlen kezelési módszerre sem reagált. Egyszer elzsibbadt a karja és a lába, és egy hétig nem tudott járni. Mint sok más Lyme-kórban szenvedőnél, az orvosok is feltételezték, hogy problémáik pszichológiai jellegűek.
Amikor 2012-ben végül diagnosztizálták a Lyme-kórt, egy szakember egy teljes éven át nagy dózisú antibiotikumokkal és természetgyógyászati gyógyszerekkel kezelte. De ekcémája és rendkívüli letargiája visszatért. Van den Broek rájött, hogy a kezelés sikertelen volt. "Egész felnőttkoromban beteg voltam" - mondja.
Az orvosok munkáját megnehezíti, hogy hiányoznak a korábban ritkának számító Lyme-kór diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó európai irányelvek. Ezenkívül a rendelkezésre álló vérvizsgálatok elavultak, nem egész Európában szabványosítottak és túl pontatlanok. A szokásos teszt két részből áll, az ELISA tesztből és az immunoblot vagy Westernblot tesztből.
A tesztek azonban néha helytelen eredményt adnak. Néhány hétbe telhet, mire a Borrelia antitestek kimutathatók a vérben. Ha túl korán tesztel, a Lyme-kór nem ismerhető fel. Sok háziorvos nincs tudatában ennek, és azonnal vért vesz. Feltételezzük, hogy az ELISA teszt az esetek 34-70 százalékában hibás eredményt ad, míg a Western blot teszt az esetek akár 50 százalékában is helyes eredményt ad a betegség korai szakaszában.
Ezenkívül néhány ország - például Dánia - csak az ELISA tesztet kínálja, míg a német irányelvek számos tesztet ajánlanak, beleértve az LTT-Elispot és a CD57 tesztet, amelyek más sejtreakciókat céloznak meg, amelyek szintén kapcsolódnak a Lyme-kórhoz jelezhette. Az általános bizonytalanság időközben egyfajta "kullancsturizmushoz" vezetett. Az érintettek külföldön keresnek segítséget, különösen Németország népszerű, mivel itt 150 Lyme-kórszakértő van. A legtöbb esetben ezek a betegek nem kapnak térítést otthoni egészségügyi rendszerükből.
Mint például Linn Aalmo. 2007 óta Hitra szigeten él, a norvég partok közelében. Évenként néhány kullancscsípést elkap és családja. Nem sokkal odaérkezés után Aalmo (33) furcsa tüneteket kapott, amelyek mindig a teste jobb oldalán voltak: megnagyobbodott pupillák, különösen súlyos migrén, krónikus torokfájás, fogfájás. Mivel annyira gyengének érezte magát, feladta egy halgazdaságban végzett munkáját. Ennek ellenére a szakemberek nem találtak benne semmit.
Aalm orvosa nem volt hajlandó Lyme-kórtesztet adni neki, mert soha nem volt kiütése. "Norvégiában csak nem tartanak betegnek" - mondja csalódottan. Miután internetes keresést végzett, 2012-ben végül vérmintát küldött egy német klinikára. Az eredmény magas Borrelia koncentrációt mutatott. Aalmónak több mint 10 000 eurót kellett költenie utazási költségekre, orvosdíjakra és antibiotikum-kezelésre.
Ha egy kullancs megharapja, akkor nem kap automatikusan Lyme-kórt. Az Európában gyűjtött megfigyelési adatok azt mutatják, hogy a kullancsok csak mintegy 14 százaléka fertőzött. És még akkor is, ha egy kullancs megharapott, elég sokáig kell ott maradnia ahhoz, hogy szopogasson, mielőtt át tudna adni egy betegséget. A kutatások szerint ez akár nyolc órát is igénybe vehet. A lengyel erdőmunkásokkal végzett tanulmány kimutatta, hogy szinte minden idősebb munkavállalónak volt kullancscsípése, de csak 45 százalékuknak volt Borrelia.
Néhány orvos még abban is hisz, hogy a Lyme-kórt túl diagnosztizálják, különösen a krónikus stádiumban. Preben Aavitsland norvég epidemiológus szerint: "Néhány betegnek valóban van Lyme-kórja a harmadik szakaszban, de vannak, akik meggyógyították a fertőzést, de a tüneteket maguk mögött hagyják. Másokat rosszul diagnosztizáltak, és tüneteik egy krónikus fáradtság-szindrómából származnak, amelyet rheumatoid arthritisnek neveznek. vagy sclerosis multiplex. "
Az Aavitsland hangsúlyozza a túlzott antibiotikum-használat veszélyeit is. "Az egyének számára fennáll annak a veszélye, hogy a bélflóra oly módon megváltozik, hogy fogékonyak a vastagbélgyulladás életveszélyes formájára" - mondja. "A kezelés is költséges. A társadalmat veszélyezteti az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok által okozott fokozott fertőzések."
A Lyme-kór szakemberei azonban meg vannak győződve az antibiotikum-kezelésről - ha a diagnózis valóban biztos. "Először más betegségeket keresek, és megpróbálok kizárni minden más lehetséges diagnózist" - magyarázza Christian Perrone professzor, a párizsi Raymond Poincar Egyetemi Kórház fertőző és trópusi betegségek osztályának vezetője. - Csak akkor választok kipróbált antibiotikumot. Jelentése szerint ő maga, valamint európai és amerikai kollégái a betegek 75-80 százalékán javítottak.
Mivel ő is tisztában van a túlzott antibiotikum-fogyasztás kockázataival, Perrone csak krónikusan beteg Lyme-betegek számára ír elő antibiotikumokat egy több hetes "bevezető szakaszra". Ezután néhány naponta, több hónapon át vált az antibiotikumok és más fertőzésgátló gyógyszerek között. A kezelés egyedileg szabott.
Dr. Schwarzbach hangsúlyozza az ismételt vizsgálatok fontosságát is annak megállapítására, hogy van-e még aktív Borrelia fertőzés a vérben, valamint hogy ellenőrizzék a máj és a vese működését. "Gyakran hiányzik a folyamatos ellenőrzés a kezelés előtt, alatt és után."
Minden szakértő egyetért abban, hogy további vizsgálatokra és jobb diagnosztikai vizsgálatokra van szükség. Egy uniós finanszírozású projekt jelenleg olyan hitelkártya méretű diagnosztikai eszközt fejleszt, amely 99 százalékos felderítési valószínűséget ígér. A "Hilysens" olcsó és könnyen használható, így még nem orvosi szakemberek is elemezhetik a vérmintákat. És még specifikusabb antigéneket fog felismerni, mint amennyire korábban lehetséges volt. A "minilaboratórium" várhatóan öt-hét év múlva lesz elérhető.
Ugyanakkor a Lyme-kór kitörésének megelőzésére irányuló vakcinákkal kapcsolatos kutatásokat folytatnak. Jelenleg ígéretesek a kísérletek Németországban és Ausztriában alacsony mellékhatású szerrel különböző Borrelia törzsek ellen. Néhány év azonban eltelik, mire a Lyme-kór elleni oltóanyag piacra kerül. Addig különösen tudnia kell a tavasszal és nyáron előforduló kullancsveszélyt, és orvoshoz kell fordulnia, ha a testén átitatott kullancsot talál.
"Ha egy kullancs több mint három órán át ragaszkodik az emberhez, akkor megfelelő antibiotikummal profilaktikus kezelést kell végezni, és a betegnek a következő hetekben figyelnie kell az új tünetekre" - tanácsolja dr. Petra Hopf-Seidel Ansbachból. Négy-hat hétig fontos tisztában lenni a nyári influenzával, kimerültséggel, émelygéssel vagy hányással, valamint kiütésekkel a kullancscsípés helyén.
A háziorvosoknak és a gyógyszerészeknek is körültekintőbbnek kell lenniük - mondja Perrone professzor. "Tanulmányai során megtudja, hogy a Lyme-kór ritka betegség, és feltételezi, hogy soha nem fog utazó hólyagot látni. Gyanítom, hogy minden nap lát ilyen eseteket, de nem ismeri fel őket."
FIGYELMEZTETÉS, BETEG!
Tartsa testét szántóföldeken, erdőkben, parkokban, sőt az udvarán is.
HASZNÁLJON rovarriasztót, és ellenőrizze testét és ruházatát a kullancsok után, miután a szabadban tartózkodott.
HA kullancsot talál a bőrén, hegyes csipesszel fogja meg a fejénél, és egyenletesen húzva távolítsa el.