A laparoszkópia szövődményei SpringerLink
A témában
A diagnosztikai laparoszkópia korai napjaitól számított komplikációk - a belek, az erek és az urogenitális terület sérülései - a sebészek fokozott biztonságával csökkentek. A legfrissebb statisztikák azonban azt mutatják, hogy a műtéti endoszkópia gyors terjedése a súlyos szövődmények újbóli növekedésével jár. A sérülések előfordulása különösen magas azoknál a betegeknél, akiknél korábban hasi műtétet végeztek.
5 okcsoportot sorolunk fel. Az első helyen a bélsérülések állnak. A laparoszkópia javallatától függően felmerülhetnek, amint a hasfalon keresztül elérik őket, különösen gyakran másodlagos műtétek során. A biztonsági tesztek, valamint a speciális befúvási tűk és trokárok használata csökkentheti a kockázatot. A nyílt laparoszkópia is segíthet. Intraoperatíve főleg a bél károsodása, amelyet az áram okoz. Ezeket a szövődményeket minimalizálhatjuk, ha éles készítményeket, kötéseket és varratokat alkalmazunk koaguláció helyett a műtéti területen.
További trocarok elhelyezése vérzéshez vezethet a hasfalban, de ez általában problémamentesen szabályozható. A nagy hajók sérülései különösen veszélyesek. Nem mindig vezetnek vérzéshez a szabad hasüregbe. A retroperitoneumban kiterjedt hematomák is kialakulhatnak, amelyek nem ismerhetők fel azonnal.
A hólyag sérülései általában kooperáció során intraoperatív módon jelentkeznek. Az adnexalis műtét eredményeként a lézer vagy az elektromosság által okozott viszonylag ritka ureterális elváltozások gyakran csak a műtét utáni 2-3 nap után válnak észrevehetővé. Az ureter pontos, tiszta, éles boncolásával elkerülhetők, mint a nyitott has esetében. Az érzéstelenítés okozta gyomorsérülések nagyon ritkák. Sebészeti ellátást igényelnek.
A tényleges nyomás- és térfogatszabályozott CO2-elszívás alig okoz problémát. Az emphysema preperitoneálisan vagy a hálóban alakul ki, ha a Veress-tű vagy trocar helytelenül van elhelyezve. Az intravaszkuláris inszuffláció utáni CO2 embolizmusokat szintén leírták. Megnövekedett intraabdominális nyomás esetén aritmia, hipertónia és aszisztolia jelentkezhet vazovagális reflexeken keresztül. Ezért fontos az érzéstelenítés helyes ellenőrzése.
Az endoszkópos csövek sterilizálásával a szövődmények aránya csökkent és jelenleg a per mil tartományban van. Általában a belekben és a szomszédos szerveken égési sérülésekről van szó, amelyek csak néhány nap múlva ismerhetők fel. A meghibásodási arány - nagyrészt EUG - 1–3 ‰ az elektrokoagulációknál és 3–7 ‰ az okklúziós módszereknél.
Az EUG laparoszkópos kezelésének leggyakoribb szövődményei az intra- vagy posztoperatív vérzések és a throphoblast szövetek perzisztenciája, főleg szervmegőrző beavatkozások és szalpingáló osteotomia után. Ezért a posztoperatív HCG kontroll ajánlott. Lehet, hogy újra laparoszkópiát vagy metotrexát kezelést kell végezni.
A hólyag és a belek sérülései mellett az endoszkópos myoma enukleációja főleg súlyos vérzést eredményez a myomb ágyból, ami szintén laparotómiát igényelhet. A szomszédos szervek sérülései akkor is előfordulhatnak, amikor a miómákat a morcellátorral felaprítják és visszaszerzik. Ha a méh ürege véletlenül kinyílik, fennáll a repedés veszélye a következő terhesség alatt.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.