A lapocka alata
2. Megjelenése
3. panaszok
4. kezelés
1. Mi az a scapula alata (meghatározás) ?
Az orvosi szakember megérti a "lapocka" kifejezést a lapocka alatt. Az "alata" kifejezést a latin nyelvből kölcsönzik. Itt az "ala" jelentése "a szárny". A "scapula alata" azt jelenti, hogy az egyik - vagy mindkét - lapocka szárnyként kiemelkedik a mellkasból (mellkas). Az egyik köznyelven beszél az "angyalszárnyról (n)".
A lapockák fájdalmas repedését meg kell különböztetni a scapula alatától. A lapocka pattanásokkal/repedésekkel/dörzsölésekkel jár, fájdalommal jár. De alig vagy egyáltalán nem.
Végül a "scapula alata" kifejezés tünet, vagyis annak a jele, hogy különféle betegségek állhatnak. Más szavakkal: A kiálló lapockát a jéghegy csúcsaként kell érteni. A gonosz gyökere sokféle lehet. Ezért érdemes elolvasni a következő részt az okokról.
2. Hogyan keletkezik a scapula alata (etiológia) ?
Leggyakrabban ez a betegség hirtelen fordul elő - jelek nélkül. A partner, a szülő, a rokonok, a barátok hirtelen észreveszik a kiálló lapockát. Ilyen esetekben az okok sötétben maradnak. A test felépítése miatt "scapula alata" fordulhat elő (úgynevezett "leptosomeric habitus"). Most azt gondolhatja, hogy nem is olyan rossz, és csak él vele. Alapvetően az elképzelés helyes, de egy ilyen "scapula alata" mögött néhány kellemetlen betegség rejtőzhet. Ezeket orvosnak ki kell zárnia/fel kell jegyeznie, és ha szükséges, külön kell kezelni.
Ilyen kiálló lapocka alkalmazható izombetegségeknél (úgynevezett progresszív (Duchenne) Izomsorvadás, Végtagi övdisztrófia vagy facioscapulohumeralis izomdisztrófia).
Scapula alata a vállpengékig vezető izmok bénulása (serratus bénulás, trapéz bénulás, romboid izmok bénulása) következménye is lehet.
Nagyon ritkán lehet Daganatok da lapocka vagy a mellkas fala nyomja kifelé a lapockát, és hagyja, hogy szárnyként kilógjon.
Például egy hátizsák vagy hasonló tárgy szintén károsíthatja a hosszú idegeket ( N. thoracicus longus ) présel. Az ideg megsérült és az általa szállított izom ( Serratus izom ) már nem tudja eléggé megtartani a lapockát eredeti helyzetében, következmény: kilóg.
Ugyanez vonatkozik a A kiegészítő ideg sérülése/károsodása. Ez előfordulhat például a nyaki szövetminták (ún. Nyirokcsomó-biopszia) vagy ENT-műveletek (úgynevezett nyaki disszekció) után. Ez egy kinyúló lapockát hoz létre, mert a rögzített trapézizom megbénul, és a lapocka elveszíti vezetésének egy részét. A kiegészítő ideg megbénulása esetén különösen az agyi folyamatokat kell kizárni CT vagy MRI segítségével. A kiegészítő bénulás ilyen eseteiben nemcsak ortopéd sebésznek vagy vállszakértőnek történő bemutatásról van szó, hanem csapatmunkáról.
Az a Dorsalis ideglapockák sérült/beteg, a A romboid izmok bénulása és a lapocka ennek megfelelően kilóg.
Szintén Fertőzések scapula alata-hoz vezethet.
A kiálló lapocka ritka és veleszületett oka ez Sprengel deformitása. A lapocka magasabb, mint hátulról nézve.
Más neurológiai betegségek is, például egy neuralgikus váll amyotrophia, a kiálló lapocka mögé ragadhat.
3. Mit észlel egy scapula alata esetén (tünetek) ?
Jellemző az a kiálló lapocka, amelyet a beteg maga (pl. A tükörben) észrevesz. Az egyes betegek leírják, hogy nehéz/lehetetlen karjaikat a falhoz erősíteni vagy fekvőtámaszt végezni. A lapockához való felállás fájdalommal járhat, vagy sem.
Serratus anterior bénulás: A lapocka belső éle kinyúlik. A fekvőtámaszok során a lapocka belső éle annál inkább kinyúlik. Ha a kinyújtott kart előre vezetik, a belső lapocka élének kiemelkedése megnő.
Trapezius bénulás: A karok oldalsó széttárása egyértelműen károsodott. Nem tudja felemelni a karját oldalra. A lapocka felfelé mozog. A lapocka kiemelkedése növekszik, amikor a nyújtott kar oldalra mozdul.
Rhomboid bénulás: Nyugalmi állapotban a lapocka messzebb van, mint az ellenkező oldalon lévő egészséges.
4. A scapula alata kezelése (terápia) ?
Nincsenek útmutatások a scapula alata-hoz vezető konzervatív vagy műtéti kezeléshez.
Ha a súlyosabb betegségeket kizárják, és nincs fájdalom, akkor megfigyelhető a helyzet. A terápia általában nem szükséges, de a kezelőorvos megfigyelése.
Még Serratus-bénulás esetén is kezdetben konzervatív megközelítést választanak, és lehetőség van speciális kötéssel történő kezelésre (3-6 hónapig, a nap 24 órájában). Ha ez nem segít, akkor stabilizálhatja a fájdalmasan kiálló lapockát egy izom elmozdulás (ún. Pectoris major transzfer) segítségével, és stabil futási magatartásba hozza.
Kiegészítő bénulás esetén annak tisztázása és az agyi folyamatok kizárása után, ha a fájdalom sok hónapig vagy évig fennáll, és az ember szenved tőle, akkor az izmok elmozdulása elvégezhető. Erre alkalmas például az Eden-Lange művelet vagy mások.
Ha korán (az első hónapokban) elkapja a kiegészítő ideg vagy a hosszú mellkasi ideg bénulását, akkor lehetőség van idegátültetésre is.
Ha daganat van, az általában műtéti eltávolítást eredményez, esetleg kemoterápiával és/vagy sugárzással.
Az izomdisztrófia egyik formájának felfedezése esetén neurológusra (speciális neurológiai ellátásra) van szükség.
Ha az ideg nyomáskárosodik, akkor a spontán gyógyulási arány jó.