A látens inzulinfüggő diabetes mellitus felnőttkorban (LADA diabetes)

Felmerül azonban a probléma, hogy van olyan cukorbetegek csoportja, akiknek kezdetben nincs szükségük inzulinra, és akiknek az 1. típusú cukorbetegség minden egyéb jellemzője megvan. Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóan a vérvizsgálatok is antitesteket mutatnak a szérumban, és a hasnyálmirigy nem termel inzulint. Ilyen betegeknél az étrend és a tabletták gyakran néhány hónap múlva már nem reagálnak (másodlagos kudarc), ezért szükséges az inzulinkezelés.

diabetes

Az ilyen betegek szérumában citoplazmatikus szigetsejt-antitestek (ICA) és/vagy antitestek találhatók a glutamát-dekarboxiláz (GADA) enzim ellen. Minél fiatalabb a cukorbetegségben szenvedő beteg, amely kezdetben nem igényel inzulint, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy LADA. A 25 és 34 év közötti korcsoportban a klinikailag újonnan diagnosztizált "2-es típusú cukorbetegség" eseteinek legfeljebb egyharmada tartozik ebbe a kategóriába. Az életkor növekedésével a cukorbetegség kezdetekor csökken a LADA-formák aránya; 54 és 65 éves kor között ez csak az új esetek 8% -a. Különösen a LADA-ban szenvedő fiatalabb betegek általában nem túlsúlyosak, mint azt a tipikus 2-es típusú cukorbetegekből tudjuk.

Legalább a LADA diagnosztizálásakor meg kell beszélni a beteggel a prognózist, és rámutatni arra, hogy valószínűleg az elkövetkező hónapokban vagy években át kell váltania az inzulinra. A kérdés az, hogy elegendő-e először az ilyen betegeket diétával és tablettákkal beállítani a normális vércukor- és HbA1c-szinthez, vagy előnyösebb-e ezeket a betegeket eleve az inzulinhoz igazítani. Az előzetes adatok azt mutatják, hogy a LADA-ban szenvedő betegek elsődleges inzulinterápiája javítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeinek szekréció hatékonyságát. Arra a kérdésre, hogy a hosszú távú kúrát pozitívan befolyásolhatja-e az elsődleges inzulinterápia, csak egy kontrollált összehasonlító hosszú távú tanulmány adhatja meg a választ, amelyet jelenleg végzünk. Egy bizonyos válaszra 3-4 év elteltével nem lehet számítani.