A létfontosságú fogak fogfehérítése és hatása a fogpépre - Egészséges fogak - Fogorvos

A fogfehérítés az egyik leggyakoribb eljárás a modern fogászatban.

A fogszín megváltoztatásának kihívása számos fogkrémet és külső fogfehérítési technikát indított el a létfontosságú fogak számára, amelyek mind olyan hatóanyagok hatásán alapulnak, mint pl. hidrogén-peroxid vagy karbamid, különböző koncentrációkban, amelyek többféle módon alkalmazhatók. A fogfehérítés a devitalizált fogakon is elvégezhető nátrium-perboráttal.

A színváltozások lehetnek belső, külső vagy kombinált.

A belső változásokat a dentin és a zománc szerkezetében bekövetkező változásoknak tulajdonítják, amelyek a megnövekedett fluoridkoncentrációnak, a gyermekkori tetraciklin beadásának, a pulpális nekrózisnak vagy az iatrogén hatásának köszönhetők.

A külső színváltozások a dohányzás és a cseranyagot tartalmazó ételek, például vörösbor, kávé, tea stb. Miatt következnek be.

A fogfehérítés nagyon összetett folyamat, és számos tényezőtől függ:

1. a fehérítőszer pH-ja;
2. a fogra lerakódott réteg módszere és vastagsága;
3. aktiválás;
4. a fényforrás hullámhossza;
5. fogméret;
6. hogy a hatóanyag mennyire bomlik le a fotoaktiválást követően.

A 35% -os hidrogén-peroxid olyan hatóanyag, amely képes hidrogén-peroxid-anionokká, reaktív oxigénmolekulákká és a fogfehérítésért felelős szabad gyökökké bomlani, előállításukhoz lúgos környezetre van szükségük, azaz 9,5-10 pH-értékre. . A fehérítési technika sikere attól függ, hogy a peroxid képes-e behatolni vagy diffundálni a zománcba és a dentinbe.

Többet leírnak fehérítő módszerek:

1. A kabinetben: a hatóanyagot magasabb koncentrációban használják (H 35-50% peroxid + fotóaktiváció/35-40% karbamid peroxid), ezt az orvos által elvégzett technikát azonnali eredménnyel járják, de hosszú ideig instabilak (6 hónap);
2. A váróban: orvos felügyelete; ahol olyan ereszcsatornát használnak, amely 35-40% karbamid-peroxid-koncentrációt tartalmaz és amelyet 30 perc és 2 óra között tartanak;
3. Az otthonereszcsatornák segítségével, a karbamid-peroxid oldat koncentrációja 5-22% között van, az eredmények legalább 7 nap elteltével láthatók, de a kapott árnyalat időben stabilabb;
4. Előre gyártott ereszcsatornák.

A hidrogén-peroxid hatásmódja

Módszerek a fehérítési folyamat felgyorsítására:

1. Fotokatalízis (fény)

Számos aktiválási forrást használnak, például LED-et, halogént vagy lézert a fehérítő folyamat felgyorsítására a hatóanyag gyorsabb lebontásával.

A fotokatalízis a leggyakrabban alkalmazott módszer, de az intrapulpalis hőmérséklet emelkedéséhez is vezethet, ami a dentin csövekben a folyadék tágulását okozza, növelve a pulpális vascularisitás permeabilitását, ami hiperémiát és fájdalmat okoz.

A fény felgyorsítja a szabad gyökök felszabadulását, az energia egy része hővé alakul, amely lebontja a foltokért felelős molekulákat, de elnyeli a hőmérséklet emelkedését is.

• A 3,3 fokos emelkedés reverzibilis szövettani változásokat okoz a pulpális szövetben;
• > 5,5 fok veszélyezteti a fog vitalitását;
• > 10 fok periodontális sérüléseket okoz;
• > 16 fok okoz fog nekrózist.

A halogén határozza meg a legmagasabb hőmérséklet-emelkedést, míg a LED és a lézerfény csak kismértékben növeli a pép vaszkuláris permeabilitását;.

LED: az összes fényforrás legnagyobb energiájú kék fénye, amely hőhatás nélkül stimulálja a hidrogén-peroxid molekulákat, és az érrendszeri permeabilitást csak nagyon kis mértékben befolyásolja (a cellulózon belüli hőmérséklet 0,11 fokos emelkedése).

Az elmúlt 20 év tanulmányai kimutatták, hogy a hidrogén-peroxid-fehérítők helyes használata biztonságos és hatékony. A leggyakoribb mellékhatás a fogérzékenység és az ínyirritáció, ezek intenzitása alacsony vagy közepes és átmeneti. Nagyobb intenzitású mellékhatások is előfordulhatnak a fehérítőszer nem megfelelő használata és visszaélése miatt.

Fogászati ​​érzékenység:

A fogak érzékenysége a kezelés kezdetén jelentkezik és 2-3 napig fennáll, átmeneti és mérsékelt. Az érzékenység a 3. napon éri el a csúcsot, mert ekkor eléri a pép belsejében az oxigéntelítettség maximális szintjét. A fogászati ​​érzékenység általában 4 nap elteltével eltűnik, de olyan esetekről számoltak be, amelyek akár 40 napig is fennálltak.

A fogérzékenység megjelenését befolyásolhatja a páciens életkora a nagyobb átmérőjű dentinacsövek és a fiatalabb betegeknél porózusabb zománc miatt, a régi fogtömések jelenléte, amelyek már nincsenek megfelelően adaptálva, és így gyorsabb útnak tűnnek az irritáló anyagok felé. fehérítő anyagok. Javasoljuk, hogy a fogfehérítést ne végezzék a fogszuvasodással, a kitett dentinnel vagy hibás helyreállítással rendelkező személyeknél. Az Európai Unióban 18 éven aluliak számára tilos a fogfehérítés.

• Azok az idegvégződések, amelyek behatolnak a dentinbe és eljutnak az amelo-dentinális csomópontig, mechanikusan stimulálódnak;
• Az odontoblaszt receptorként működik és ideges választ küld;
• Hidrodinamikai elmélet: minden olyan inger, amely meghatározza a nyirok mozgását, a szubodontoblasztikus komplexen keresztül serkenti az idegvéget a zománc-dentin csomópontban. Reakciós dentin képződik, amely fokozatosan csökkenti az irritációt, vagy a peritubuláris dentin csökkenti a csatornás lumenet.

A cellulózszint változása:

- az odontoblasztok rétege lecsökken vagy eltűnik, némelyiknél vakuoláció és degeneráció mutatkozik;

- gyulladásos sejtek vannak a pép felületén;

- a gyulladásos folyamat> 15 napig tarthat, értágulat, vérzés és érrendszeri trombák jelenléte esetén;

- 14 napos kezelés után az erek kitágulása, ödéma, vörösvértestek extravazációja és gyulladásos beszűrődés lép fel;

- a pulpális gyulladásos folyamat a fehérítő kezelés megszakításától/befejezésétől számított 29 nap elteltével eltűnik, az odontoblasztok rétege akkor is folytatja működését, ha nem tértek vissza eredeti alakjukhoz és méretükhöz, a vérzés és az érkárosodás megszűnt.

Az érzékenységet 3% kálium-nitrátot és 0,11% fluort tartalmazó deszenzibilizáló szerekkel lehet csökkenteni vagy megakadályozni.

Rezidens orvos: Gorgoi Alexandra Roxana

---