A lipedema terápiás lehetőségei
Mivel a lipedema oka ismeretlen, nincs valódi gyógymód. Így a terápia egyetlen lehetséges célja:
- a panaszok megszüntetése vagy javítása
- a lipedema növekedésének megelőzése vagy késleltetése
- a lipo-lymphedema kialakulásának megelőzése
- a zsírszövet mennyiségének csökkenése
Szintén A diéták hatástalannak bizonyulnak. A testmozgás és az egészséges táplálkozás segíthet megelőzni vagy csökkenteni az elhízást, de maga a lipedema nem változik.
Írta: a Hormonterápia egy esetleg diagnosztizált hormonális rendellenesség kezelhető. De ez nem csökkenti a megnövekedett zsírszövetet.
Az interneten az orvosok különféle weboldalakon kínálnak „természetes” módszereket a lipedema „gyógyítására”, és ezt tudományos hangvételű kifejezésekkel próbálják megalapozni. Néhányuktól részletes információkat kértünk a weboldalakon tett puszta állításokon túl, de egyetlen választ sem kaptunk.
A jelenlegi ismeretek szerint csak a lipedema terápiájára van lehetőség
- Komplex fizikai dekongesztációs terápia (KPE) és a
- a rendellenesen megnövekedett zsírszövet műtéti eltávolítása (zsírleszívás).
Az alábbiak mindkét terápiás lehetőségre vonatkoznak: A korai kezdés megakadályozhatja a súlyos tünetek előfordulását. Sajnos, az egészségügyi rendszerünkben (orvosok, egészségbiztosító társaságok stb.) A "lipedema" betegség széles körű tudatlansága vagy tagadása miatt ez a lehetőség gyakran elpazarolódik.
Érdekes módon sok nő a zsírleszívással elért javulást nagyobbnak érzékeli, annál kifejezettebb volt korábban a lipedema. A műtét utáni esztétikusabb megjelenés mellett ez a tünetek megszüntetésének és a terápiás erőfeszítések csökkentésének is köszönhető. Mivel a betegek kevesebb MLD-t igényeltek a műtét után, és sokuknak egyáltalán nem.
KPE vagy zsírleszívás?
A legtöbb lipedemában szenvedő nő számára ez a kérdés szinte egzisztenciális jelentőségű. Fizikailag és mentálisan is szenvednek betegségüktől, de attól is tartanak egy műtéttől, hogy nem tudják, mennyire veszélyes és milyen eredményeket lehet elérni vele. Ha rákérdez, rengeteg különböző, sőt ellentmondó információt fog kapni. És mivel a nyirokterapeuták gyakran figyelmeztetik a lipedema betegeket a zsírleszívásra, a bizonytalanság különösen nagy. Ezért próbáljuk itt a problémát zavaró kiegészítőktől mentesen kezelni, és szisztematikusan haladni.
Ha konzervatív és műtéti terápia van egy betegségre, akkor a konzervatívnak kell lennie az első lehetőségnek. Nem invazív (nem jár a test sérülésével), és nem okoz visszafordíthatatlan következményeket. Ha azonban ezzel a terápiás formával nem érhető el kielégítő eredmény, akkor a műtét alternatívának tekinthető. Ennek fordítottja nem lehetséges. Lipedema esetén a KPE következetes kezeléseként történő kezelése kerül figyelembe vételre. A terápia eredményétől függően a következő eljárásnak különböző forgatókönyvei vannak:
Első forgatókönyv: A KPE olyan jól csökkenti a tüneteket, hogy élni tud vele. A nyirokelvezetéshez és szükség esetén a dinamikus kompressziós terápiához szükséges idő, valamint a kompressziós harisnya viselése is elfogadható. Itt dönthet a zsírleszívás ellen. Legalábbis egyelőre [1] .
Második forgatókönyv: A KPE olyan jól csökkenti a fizikai kényelmetlenséget, hogy élni tudjon vele. De az aránytalan testkép miatti pszichés stresszt és a kapcsolódó társas kapcsolati problémákat elviselhetetlennek tartják. Ezután pszichológiai kezelést jeleznek.
Harmadik forgatókönyv: A pszichológiai kezelés olyan jól csökkenti a pszichés stresszt, hogy élni tud vele. Itt dönthet a zsírleszívás ellen. Legalábbis egyelőre [1] .
Ötödik forgatókönyv: Ha a zsírleszívást ki kell zárni egy meglévő ellenjavallat miatt, akkor csak a CPE és esetleg a pszichológiai intézkedések maradnak kezelési lehetőségként.
Hatodik forgatókönyv: Ha a zsírleszívás mellett döntenek, felmerül a beavatkozás módjának kérdése. A lipedema [3] lehetséges lehetőségei a következők
- Tumescent helyi érzéstelenítés (TLA)
- Tumescent helyi érzéstelenítés (TLA) további fájdalomcsillapító szedációval (alkonyi alvás)
- Vízsugaras asszisztált zsírleszívás (WAL) általános érzéstelenítésben
- Vízsugaras asszisztált zsírleszívás (WAL) Dr. Stutz (általános érzéstelenítés nélkül)
A WAL általános érzéstelenítésben Másrészt a szorongóbb betegek számára jobb választásnak kell lennie. Ez azonban bizonyos terhet jelent a szervezet számára WAL szerint Dr. Stutz a TLA és a WAL kombinációja, amely általános érzéstelenítés nélkül működik.
Objektív kritérium, ha zsírleszívást jeleznek
(A következő adatok forrása: Herpertz U. Zsírleszívás, mint törvényi egészségbiztosítási szolgáltatás - kihagyott lehetőség. Vasomed 2020; 32 (2): 51-53.)
2020. január 1-je óta a III. Stádiumú lipedema zsírleszívása bizonyos feltételek mellett biztosított (kezdetben 2024. december 31-ig). E feltételek egyike, hogy a beteg testtömeg-indexe (BMI) nem haladja meg a 35-öt. (A BMI jelzi a súly és a testmagasság közötti összefüggést.) A jól ismert limfológus, Dr. megmutatta, hogy mennyire értelmetlen, sőt káros is, felhasználva a BMI-t a zsírleszívás kritériumaként. Ulrich Herpertz a „Zsírleszívás mint GKV szolgáltatás - elszalasztott lehetőség” című cikkben, amelyet a Vasomed 2020 szakfolyóirat tett közzé; 32 (2): 51-53.
A beteg példájával dr. Herpertz a BMI és a hasi méret hányadosa, a BGQ [4] értéke lipedemában. A betegnek alig van túlsúlyos a gyomra, ezért a BGQ értéke 0,53 (= kissé túlsúlyos, nincs elhízás!). De a lábain lévő gigantikus lipohypertrophia miatt a BMI 42. Ennek eredményeként nem kaphat zsírleszívást egészségbiztosítási ellátásként.
Lipedema a comb gigantikus lipohypertrophiájával
Dr. Herpertz írja: „Egyenesen abszurd, hogy a BMI mérési módszert alkalmazzák a zsírleszívás megtagadására azoknál a betegeknél, akiknek erre a terápiára a legnagyobb szükségük van. A BMI besorolással viszont a mérsékelt lipohypertrophiában és 1. fokú elhízásban szenvedő betegeknek megtérül a zsírleszívás költsége, ha III. Stádiumú lipedema van. "
A jelentős elhízás nélküli betegek azonosítása érdekében, akik számára a zsírleszívásnak van értelme, dr. A lábak herpertzi lipohiperperiája - amely magában foglalja a lipedemát is - nem a stádium szerint, hanem a "kisebb" és a "gigantikus" súlyossága szerint.
alacsony
mérsékelt
erős
szilárd
gigantikus
Ehhez megméri a comb kerületét (U) az ágyéknál, és elosztja a mért értéket a magassággal. Százalékban kifejezve az eredményt a lipohiperpertrófia hányadosaként (LipQ) határozza meg.
UOS: magasság = lipohiperpertria hányadosa
Ez a hányados lehetővé teszi a lipohypertrophia öt súlyossági fokának metrológiai besorolását, feltéve, hogy nincs elhízás, azaz legfeljebb 0,55 BGQ. Ha a LipQ értéke meghaladja az 50 százalékot, akkor hatalmas vagy gigantikus lipohypertrophia van, és ebben az esetben a zsírleszívás orvosi okokból javallt. Mert akkor a lábak megvastagodása egyértelmű járási vagy ülési fogyatékosságot eredményez, így a társadalmi és szakmai életben való részvétel veszélybe kerül. Lényegtelen, hogy csak lipohypertrophia vagy lipedema van-e.
Szabadon választható zsírleszívás
Mivel a zsírleszívás az I. és a II. Szakaszban nem szokásos előny a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok számára, csak nagyon kevés esetben fedezik a költségeket. De ezt általában a bíróságon kell megvívni. Aki képes és akar fizetni a lipedema elszívásáért, ezt bármikor megteheti - feltéve, hogy nincs orvosi oka (ellenjavallata) ellene. Ezután nem szükséges előzetesen néhány hónapig konzervatív terápiát végezni.
A fent leírt forgatókönyvek a törvényes egészségbiztosítással rendelkezőkre vonatkoznak. Mert ha egyedi esetekben dokumentálható, hogy a panaszok - különösen a fájdalom - a konzervatív terápia és a beteg saját kezdeményezése (terápia sikertelensége) ellenére is fennállnak, a szociális bíróság által fedezett költségek jelentősen nagyobbak.