A lipoprotein kockázata a szívinfarktus és a stroke szempontjából
Az Lp (a) felső határ normálértékét általában 30 mg/dl-ben adják meg.
50 mg/dl Lp (a) értékből szignifikánsan megnövekedett kardiovaszkuláris kockázatot feltételezünk.
Az Lp (a) genetikai csökkenése egy szórással (28 mg/dl) 29% -kal csökkenti a CHD kockázatát, a PAOD kockázatát 31% -kal, a stroke kockázatát 13% -kal és a szívelégtelenség kockázatát 17% -kal.
A lipoprotein (a) megsokszorozhatja a kockázatot
Azoknál a betegeknél, akiknek az Lp (a) értéke 60 mg/dl, a szív- és érrendszeri betegségek kockázata megközelítőleg háromszor nagyobb. A kockázat növekedése tehát nagyjából megegyezik a dohányzókéval.
Az (a) lipoprotein szintje nem függ az étrendtől, és csak gyógyszeres kezeléssel csekély mértékben csökkenthető. Emelkedett LP (a) -val rendelkező betegeknél ezért más kockázati tényezőket, például a vérnyomást vagy az LDL-koleszterint kell optimálisan beállítani. Az LDL-koleszterinértéket 70-130 mg/dl közötti értékre kell csökkenteni, a kardiovaszkuláris ellenőrzés eredményeitől függően. Javasolt az edények éves ellenőrzése ultrahanggal. A sztatinok mellett a közelmúltban terápiaként szóba kerültek azok a PCSK9 inhibitorok, amelyek az Lp (a) 20-30% -os csökkenéséhez vezetnek. Ritka esetekben heti vérmosás szükséges lipidapharesissel.
Lipoprotein (a) - A lipid apharesisre ritkán van szükség
Lipid apharesis esetén a vért egy kari vénán keresztül juttatják ki a testből, és miután az LDL-koleszterint vagy az LP (a) -t eltávolították, egy második kari vénán keresztül juttatták vissza a véráramba.
A lipid apharesist csak olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek az LDL értéke meghaladja a 100 mg/dl-t, vagy az Lp (a) meghaladja a 60 mg/dl-t, és az érmeszesedésük már előrehalad, ha az összes többi intézkedést előzetesen kimerítették. Lipid apharesis esetén az LDL és az Lp (a) 60% -kal csökkenthető. A betegek többségét hetente egyszer mossák vérrel. A kezelési költségek nagyon magasak és átlagosan évi 50 000 eurót tesznek ki.
2014-ben Németországban kevesebb mint 3000 beteget kezeltek lipid apharesissel, 60% -uk a magas LDL-koleszterin és 40% -uk az emelkedett lipoprotein miatt (a).
A PSCK9 inhibitorok csökkenthetik a lipoprotein szintjét (a)
Új tanulmányok kimutatták, hogy a korábban szükségessé vált rendszeres lipid-aferézis sok PSCK9-gátlóval történő kezelés után feleslegessé vált az emelkedett lipoprotein (a) vagy LDL-szinttel rendelkező betegeknél.
A megemelkedett homocisztein már nem tekinthető kockázati tényezőnek
A magas homociszteinszint folsavval és B-vitaminokkal történő csökkentése, a korábbi véleményekkel ellentétben, nem csökkenti a kardiovaszkuláris események, például a szívinfarktus vagy a stroke gyakoriságát. Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a genetikailag meghatározott, emelkedett homociszteinszinttel rendelkező embereknél nincs nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata.
A megemelkedett homocisztein szint ezért nem okoz aggodalomra okot, és nem igényel kezelést.
Természetesen nem árt minden nap gyümölcsöt és zöldséget enni, rendszeresen sportolni, csökkenteni a cigaretta és az alkohol fogyasztását. Minden olyan intézkedés, amely kedvezően befolyásolja a homocisztein szintjét.
Kapcsolat/időpont egyeztetés a koleszterinszint ellenőrzésére magánbetegek számára
Magas koleszterinszintű magánbeteg vagy, és szeretne időpontot egyeztetni a szívroham és a stroke egyéni kockázatának megvitatására?
Kérjük, vegye figyelembe, hogy koleszterinszakértőink nem állnak rendelkezésre második vélemény-konzultációra, amely során csak a korábbi megállapításokat kell értékelni.
Csak az anamnézisén alapuló egyedi kockázatértékelés és az általunk elvégzett átfogó szív- és érrendszeri ellenőrzés alapján adhatunk megfelelő tanácsokat abban, hogy szüksége van-e gyógyszeres terápiára, vagy alkalmazható-e várakozás és látás hozzáállás.
Telefonon (0 22 22) 93 23 0 vagy e-mailben érhet el minket
A regisztráció során kérjük, olvassa el a magánbetegek koleszterinszint-ellenőrzését!
A magán egészségbiztosítások és a segélyügynökségek általában fedezik a költségeket, mivel a kockázatértékeléshez szükséges vizsgálatok kiválasztásakor az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) jelenlegi ajánlásait követjük.