A lisztérzékenység diagnózisa I. tesztek és diagnosztika egy pillantással
A lisztérzékenység ma már bizonyossággal diagnosztizálható, még akkor is, ha gyakran későn fedezik fel. Ha gyanítja, hogy celiakia van, számos tünetet és kockázati tényezőt talál, amelyek jelezhetik a lisztérzékenységet a Tünetek címszó alatt.
Vékonybél biopsziára még mindig szükség van a lisztérzékenység diagnosztizálásához 100% -os biztonsággal. Ezt azonban általában csak akkor végezzük, ha más vizsgálatok azt mutatják, hogy celiakia van. A következők a celiakia diagnosztizálásához használt fő diagnosztikai eljárások:
Szerológiai diagnosztika
A szerológiai diagnosztikában a vért ellenőrzik az antitestek után, amelyek két csoportra oszthatók. Egyrészt vannak olyan antitestek, amelyek idegen antigének - a gluténban található gliadinek - közvetlen reakciójaként képződnek. Az antigének olyan anyagok, amelyekhez antitestek kötődhetnek, és amelyek általában serkentik termelésüket.
Mivel a lisztérzékenység egyidejűleg élelmiszerallergia és autoimmun betegség, a test saját antigénjeivel szembeni ellenanyagokat is tesztelnek, különös tekintettel az endomysialis antitestekre - ezek antitestek a vázizomrostokban lévő autoantigének ellen, elsősorban a szöveti transzglutamináz (tTg) enzim ellen.
Szerológiai vizsgálatok:
- Gliadin antitestek (Gliadin IgA-, Gliadin IgG-): Még akkor is, ha ez a teszt gyakorlatilag minden coeliakia szenvedőnél működik, vagyis nagyon érzékeny, azzal a problémával jár, hogy nem különösebben specifikus. A Gliadin antitestek allergiában szenvedőknél vagy autoimmun betegségben szenvedőknél is előfordulhatnak - ráadásul az egészséges lakosság körülbelül 5 százalékában.
- Anti-Endomysium (EMA-IgA): Ezek a rendkívül specifikus antitestek a lisztérzékenységben szenvedők 90% -ában kimutathatók. Ezenkívül az anti-endomysium koncentráció a coeliakia stádiumát is tükrözi. Minél erősebb, annál inkább visszahúzódik a vékonybélben a villi.
- Szövetellenes transzglutamináz (tTG-IgA); A lisztérzékenység diagnosztizálásához az endomysium antigénjével (szöveti transzglutamináz) specifikus antitesteket tesztelnek. A teszt érzékenysége és specifitása nagyjából megegyezik az anti-endomysium teszttel.
Fontos: Az érintettek körülbelül 10 százalékának van immunglobulin A (IgA) hiánya. Ebben az esetben a tesztek nem működhetnek, mert összességében túl kevés az antitest. Ezért az első tesztek egyikének meg kell határoznia a teljes IgA-t (az immunoglobulin A teljes mennyiségét a vérben). Ezenkívül a tTG-IgA és EMA-IgA antitest tesztek specifitása 2 év alatti gyermekeknél csak 80 százalék körüli - tehát csak korlátozott jelentőségű.
Szövettan: vékonybél biopszia
Annak érdekében, hogy a lisztérzékenység valóban jelen legyen, vékonybél biopsziát kell végezni, ha a szerológiai tesztek pozitívak. A biopszia során, amelyet általában vékonybélvizsgálat (gasztroduodenoszkópia) részeként végeznek, a nyálkahártya kis mintáit veszik, amelyeket aztán a laboratóriumban kiértékelnek. A későbbi megállapítás kiderülése több tényezőtől függ: Többek között szerepet játszik a nyálkahártyába vándorolt limfociták száma (mert gyulladásra utalhatnak), a villák hossza a kriptákhoz viszonyítva (a nyálkahártya mélyedései) és a szám a kötőszöveti réteg gyulladásos sejtjei közül közvetlenül a nyálkahártya felső hámrétege alatt játszik szerepet.
Ha nem tolerálja a glutént, de a lisztérzékenységet vékonybél biopsziával kizárták, akkor is fennáll annak a lehetősége, hogy gluténérzékeny. Ez az eddig viszonylag kevéssé kutatott betegség csak a kizárás diagnózisával határozható meg (a vékonybél biopsziájában nincs villus atrófia és negatív anti-IgE antitest teszt). A lisztérzékenységről itt tudhat meg többet.