A lisztérzékenység (Sprue) - gyakori ételintolerancia

Dr. oec. trófea. Schröder Éva-Mária

sprue

  • meghatározás
  • Tünetek
  • Diagnózis és utólagos ellenőrzések
  • A diétaterápia
  • A gluténmentes étrend alapszabályai: Német Celiac Society e.V. .

meghatározás

Ez a gyermekkorban való megnyilvánuláskor Coeliakia említettek - és ha csak felnőttként fordulnak elő (natív) Sprue - Az élelmiszer-intolerancia a vékonybél olyan betegsége, amely súlyosságától függően a tápanyagok felszívódásának többé-kevésbé kifejezett károsodásával jár. A betegség a szervezet intoleranciáján (túlérzékenységi reakcióján) alapul, különösen a vékonybél nyálkahártyájának sejtjein Gabonafehérjék (glutén/prolamin) búzából, tönkölyből (zöld tönkölyből), rozsból, árpából és zabból készül. A lisztérzékenységben szenvedőknek szigorúan kerülniük kell a lisztet és egyéb gabonatermékeket, például búzadara, maláta, kenyér, péksütemények, morzsa, tészta, szószok, sütemények, gofri és sör. Ha nem teszik meg, akkor a vékonybél nyálkahártyája begyullad.

A ragasztó fehérje glutén szájon át történő bevitele toxikus-allergiás károsodást okoz a vékonybél nyálkahártyájában a lisztérzékenységben szenvedő betegeknél: Normálisan a bevitt ételt összetevőire bontják a vékonybélben, és így a szervezet felszívhatja. Annak érdekében, hogy ehhez kellően nagy felületet hozzanak létre, a belet sok ránc, az úgynevezett villi béleli.

Celiacia/sprue esetében a gluténellátás a vékonybél nyálkahártyájának ellapulásához vezet a villiák visszafejlődésével. Tartós glutén-expozícióval a felületi veszteség (villus atrófia) olyan naggyá válik, hogy a szervezet nem vesz fel elegendő élelmiszer-összetevőt/tápanyagot, és hosszú távon hiánytünetek jelentkezhetnek. A gyermekek hasmenéstől, sápadtságtól és hányástól szenvednek. A csecsemők rosszul járnak. A felnőtteknél csökken a teljesítmény fogyás, vérszegénység, a csontokban lévő kalciumhiány és egyéb panaszok miatt.

A jelenlegi ismeretek szerint a betegség egy életen át tart, a glutén vékonybél nyálkahártyájára gyakorolt ​​káros hatásainak pontos mechanizmusát az intenzív kutatások ellenére még nem sikerült tisztázni. Kimutatták azonban, hogy az örökletes hajlam előfeltétele a lisztérzékenység kialakulásának. Nincsenek gyógyszerek a lisztérzékenység javítására vagy gyógyítására. Az egyetlen kezelési lehetőség a kiváltó tényező, a glutén elkerülése egy életen át tartó, gluténmentes étrenden keresztül.

Tünetek

A cöliákia fő tünetei csecsemőknél és kisgyermekeknél a dagadt has, ellentétben a sovány testtel; a testtömeg a kor normája alatt van. A gyakori, terjedelmes, fényes, bűzös széklet, az elakadt növekedés, az alkalmi étkezések hányása, étvágytalanság és a száraz bőr további tünetek. A malabszorpció mértéke a villus atrófia mértékétől függ.

A lisztérzékenységre jellemző a betegség egyénileg eltérő fejlődése és súlyossága. Néhány csecsemő csak néhány héttel betegszik meg a gluténmentes kiegészítő élelmiszerek bevezetése után, másoknál ez hónapokig, évekig is eltarthat, és a tünetek meglehetősen jellegtelenek maradnak. Ennek okai nem ismertek; szerepet játszhat a bevezetés ideje és a gluténtartalmú ételek mennyisége - ezért javasoljuk, hogy ne kezdjen glutént tartalmazó étrendet 5 hónapos kora előtt.

Nál nél Serdülők és felnőttek a betegség nem jellemző. A tápanyagok károsodott felhasználása fogyáshoz, valamint vitamin- és ásványianyag-hiányhoz vezet. Az érintetteket puffadás, puffadás, hasi fájdalom, étvágytalanság, émelygés, alkalmi vagy tartós hasmenés, terjedelmes, világos színű és zsíros széklet (steatorrhea) okozza. Ha a betegséget nem ismerik fel, és az étrend megváltozik, az állapot romlik, és a hiányállapotok súlyossága növekszik (pl. Vas-, folsav-, kalcium- és D-vitamin-hiány, fokozott vérzési hajlamú K-vitamin-hiány). Több évtizedes kezeletlen betegség vagy a gluténmentes étrend következetes betartásának elmulasztása után a rosszindulatú daganatok egyre inkább kialakulhatnak a gyomor-bél traktusban.

Súlyos formákban másodlagos laktázhiány is kialakul, ami megzavarja a tejcukor emésztését. Ez megszerezte Laktóz intolerancia jelentősen növeli a beteg tüneteit. Állandóan glutén- (és laktóz-) étrend mellett azonban a vékonybél vénái regenerálódhatnak, így a laktáz enzim ismét megfelelő mennyiségben képződik. A cöliákia/jellegzetes klinikai tünetekkel járó sprue mellett tünetmentes/látens formák is vannak. A tünetek nem jellemzőek, hasi kellemetlen érzés, vashiányos vérszegénység, a szájnyálkahártya változásai vannak, a gyermekek gyakori, rosszul kialakult székletet mutatnak, és növekedési retardációt okoznak.

Diagnózis és utólagos ellenőrzések

A betegség egyértelmű diagnosztizálása érdekében endoszkópiával szövetmintát kell venni a vékonybélből. Ekkor a vékonybélbolyhok elvesztése látható a mikroszkóp alatt. A biopszia továbbra is kötelező a végső diagnózis felállításához, de a vérvizsgálat után gyanú merülhet fel. A beteg immunrendszere antitesteket termel (Endomysium antitestek) a nyálkás fehérje ellen. Ezenkívül meghatározható a zsír kiválasztása a 24 órás székletben a malabszorpció értékelésére. Ezeket a módszereket a betegség előrehaladásának nyomon követésére is használják.

A diétaterápia

A vékonybél gyulladt és ellaposodott nyálkahártyája csak egy életen át tartó, szigorúan gluténmentes étrenden keresztül nyerheti vissza normális alakját és működését, de a károsodás a legkisebb gluténmennyiség esetén is újrakezdődik. Amíg szigorúan betartják a gluténmentes étrendet, addig a lisztérzékenységben szenvedők általában tünetmentesen élnek. A celiakia kezelésére nincs más lehetőség, ezért az érintettnek alapvetően meg kell változtatnia étrendjét és életmódját.

Az egész életen át kerülni kell a következőket: Búza, tönköly (zöld tönköly), rozs, árpa, zab és minden belőlük készült termék. A rizs, a kukorica vagy a gesztenye liszt szolgálhat helyettesítőként. Másrészt óvatosság szükséges azoknál a késztermékeknél is, amelyek kötőanyagként gyakran lisztet tartalmaznak, például krokett, kolbásztermékek, halkonzervek, húskivonatok, fagylalt és édességek (lásd a keretet). Ezenkívül számos stabilizátor, emulgeálószer vagy kötőanyag tartalmaz glutént, amelyet az összetevők felsorolásában tett első pillantás nem tár fel. Az érintettek csak abban lehetnek biztosak, ha a termékek az áthúzott búzafület jelképét mutatják, vagyis határozottan gluténmentesek. A német Celiac Society által folyamatosan frissített "gluténmentes ételek listája" (lásd alább) hasznos a gyakorlatban.

A tünetek általában csak néhány nappal az étrend megváltoztatása után javulnak. Javul az általános közérzet, és a hasmenés alábbhagy. A teljes tünetmentesség ideje azonban nagymértékben változhat, a bél károsodásának mértékétől, a beteg korától és a kezdeti (rejtett) diétás hibáktól függően.

Az étrend megsértése esetén a tünetek szubjektív mentessége nem jelenti azt, hogy a gluténmentes étrendről lemondhatnánk. A gluténtartalmú ételek észrevehető tünetei gyakran nagyon későn jelennek meg, néha csak évek után. A diéta abbahagyása után jelentkező hosszú távú hatások további súlyos betegségekhez vezethetnek, amelyeket aztán sokkal nehezebb gyógyítani.

A gluténmentes étrend alapszabályai

(a német Celiac Society e.V.)

A egyetlen A gluténmentes étrend a lisztérzékenység és a sprue kezelési lehetősége. A glutént, más néven glutént a következő gabonatípusok tartalmazzák:

GLUTÉNT TARTALMAZ:

  • búza
  • rozs
  • árpa
  • zab
  • Zöld mag
  • Tönköly
  • Kamut
  • Einkorn
  • Ősszem
  • Emer
  • Tritikálé
  • és egyéb búzaszármazékok

Ez azt jelenti, hogy ezek a gabonafélék és minden olyan élelmiszer, amely még ezeknek a gabonaféléknek a nyomát is tartalmazza, a lisztérzékenységben szenvedőknek szólnak Nem alkalmas.

A következő ételcsoportok gluténmentes, amíg ő feldolgozatlan vannak:

Gluténmentes, ha feldolgozatlan!

  • Tej és természetes tejtermékek, például természetes joghurt, kvark, túrós tej, tejszín, félkemény és lágy sajt (feltéve, hogy ezeket nem dolgozták fel vagy keverik össze más ételekkel!)
  • Olaj, vaj, margarin
  • Hús, hal, tojás
  • gyümölcs
  • zöldségek
  • Hüvelyesek, burgonya
  • Rizs, kukorica, köles, hajdina, amarant, quinoa

Nemcsak feldolgozatlan alapételeket eszünk, hanem sokat is eszünk feldolgozott ételek például kenyér, gyümölcsjoghurt, kolbász, keksz, instant levesek, ketchup és még sok más. Könnyű felismerni a gluténtartalmú ételeket ezekben a feldolgozott élelmiszerekben. Ezek azok az ételek, amelyek közvetlenül glutént tartalmazó gabonafélékből készülnek, pl.

könnyen felismerhető, hogy glutént tartalmaz:

  • Liszt, búzadara, gyöngy árpa
  • Kenyér, tekercs, ropogós kenyér, kétszersült
  • Torta sütik
  • Tészta
  • gabona
  • zsemlemorzsa
  • Malátakávé
  • Sör, maláta sör
  • stb.

Ezen ételek mellett számos más étel is létezik, amelyeket sokkal nehezebb megmondani, hogy tartalmaznak-e glutént. Élelmiszer-technológiai okokból sok félkész és kész termékhez adnak gluténtartalmú összetevőket, például lisztet, búzakeményítőt, búzakorpát vagy akár közvetlenül a glutént.

Ennek oka az, hogy a glutén számos kívánatos tulajdonsággal rendelkezik a gyártó számára:

glutén

  • zselésített
  • emulgeált (a zsírt és a vizet egyesíti)
  • megköti a vizet
  • stabilizálódott
  • jó hordozóanyag, például aromákhoz

A glutén ilyen célú hozzáadása nem mindig könnyen felismerhető, mivel a glutént nem kell feltüntetni az összetevők listájában. Ezért a összetevők listája Vásárláskor csak döntéshozatali segítség, ha olyan összetevőt sorolnak fel, amely könnyen felismerhető gluténtartalmúnak: ebben az esetben ez az étel a gluténmentes étrendet szolgálja. nem megfelelő!

Az alábbi lista célja, hogy példát adjon azokra az élelmiszerekre, amelyekben glutén található: