A lisztérzékenység-teszt diagnosztikai lehetőségei és megbízhatósága - NetDoktor
Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.
A Celiac betegség teszt meghatározza a vérszérumban a glutén intoleranciára jellemző antitesteket. Bizonyos esetekben azonban a páciensnek celiakia van, annak ellenére, hogy a teszt nem működik. Ezután további vizsgálatokra van szükség a lisztérzékenység diagnózisának biztosításához. Itt olvashatja el, hogyan működik a lisztérzékenység-teszt és mire kell figyelni.
Celiac betegség teszt: antitestek
Glutén intolerancia gyanúja esetén az étrend megváltoztatása előtt glutén allergia tesztet kell végrehajtani. Ehhez az orvos vérmintát vesz és megvizsgálja bizonyos immunglobulinokat. Ezek olyan antitestek, amelyek a transzglutamináz (anti-TG) és az endomysium (EmA) ellen irányulnak.
A transzglutamináz egy olyan fehérje (enzim) a bél nyálkahártyájában, amely feldolgozza a gluténben található glutamint. A lisztérzékenységben a test antitesteket termel az enzim ellen. A vérben keringenek és megtámadják a transzglutaminázt, ekkor a bélbélés gyullad.
Ezenkívül a lisztérzékenységben szenvedők immunrendszere az úgynevezett endomysium ellen is termel antitesteket. Az endomysium egy kötőszövetréteg a bélfalban. Ha megtámadják, a bélfal bolyhjai lebomlanak. Az endomiziális antitestek koncentrációja tehát lehetővé teszi a következtetés levonását arra vonatkozóan, hogy a bélbolyhok mennyire visszafejlődtek.
A lisztérzékenységi teszt részeként meg kell határozni az A osztályú antitestek (immunglobulin A/IgA) teljes mennyiségét is.
Az orvosok az immunglobulinokat különböző osztályokra osztják: G, A, M, D és E. A lisztérzékenységben aktív transzglutamináz és endomysium antitestek az A csoportba tartoznak.
A glutén intolerancia nem ritkán társul IgA-hiányhoz. Ez problematikus a diagnózis szempontjából: Ha az ellenanyagok teljes mennyisége túl alacsony, akkor a transzglutamináz vagy az endomysium elleni antitestek nem vagy csak nehezen mutathatók ki vérvizsgálat során. Az orvosok ezt hamis negatív vizsgálati eredménynek nevezik. Ez azt jelenti, hogy a tiszta mindent hamisan adják meg, bár a tipikus cöliákia antitestek valóban jelen vannak a vérben.
A könnyen elvégezhető lisztérzékenységi teszt a glutén intoleranciában szenvedők több mint 74 százalékát észleli. Ha ez a lisztérzékenységi teszt normál IgA-koncentráció mellett negatív, a glutén intolerancia nagyon valószínűtlen.
Celiac betegség teszt IgA-hiányra
Egy másik celiakia teszt antitesteket mutat a gliadin glutén komponenssel szemben. Ez a teszt azonban csak IgA-hiány esetén hasznos. Nem a kezdeti cöliákia-diagnózis részeként hajtják végre. Ennek a tesztnek a pontossága mindig vita tárgyát képezi. Ehelyett, ha van IgA hiány, akkor az IgG csoport transzglutamináz antitestjei is meghatározhatók.
Celiac betegség önellenőrzése
A különféle gyártók ma már különféle árkategóriákban kínálnak lisztérzékenységet. Használhatók a cöliákiára jellemző transzglutamináz és endomysium antitestek kimutatására a vérben.
Hogyan kell elvégezni a cöliákia öntesztjét?
A cöliákia-önteszt (más néven "glutén-önteszt") összehasonlítható a terhességi teszttel. Az önteszthez azonban egy kis csepp vérre van szükség a vizelet helyett. A tesztkészlet vény nélkül kapható a gyógyszertárakban és az interneten. Tartalmaz egy lancetet egy csepp vér összegyűjtésére, egy kis kapilláris csövet, egy tesztoldatot egy reakcióedényben, egy pipettát és egy teszt kazettát.
A teszt elvégzéséhez a teszt vége az ujjbegyét a lancettel szúrja, így egy kis vércsepp szivárog ki. Ezt egy kis kapilláris csővel veszi fel. Ezt folyadékkal töltött reakcióedénybe helyezzük, és kissé megrázzuk. A teszt vége ezután pipettával felszívja a vér-folyadék keveréket, és egy cseppet tesz a tesztkazettában található mezőre. Néhány perc múlva az eredmény kiolvasható egy színváltozásból.
Van-e értelme a cöliákia öntesztjének?
A német gasztroenterológiai, emésztési és anyagcsere-betegségek társaságának (DGVS) szakértői azonban nem javasolják a lisztérzékenység tesztjét. A tesztek nagyon pontatlanok. A glutén önteszt tehát csak első orientációként szolgálhat. De biztosan nem helyettesítheti a részletes orvosi diagnózist, beleértve a professzionális vérvizsgálatokat és a vékonybélből származó szövetminták esetleges gyűjtését. A szakértők szerint a hasonló gyorstesztek, amelyek során a székletet vagy a nyálat vizsgálják, szintén nem elég megbízhatóak.
A tesztkészletek egyes gyártói állítólag majdnem 100 százalékos bizonyossággal hirdetnek a teszt eredményéről. Azonban, ha úgy gondolja, hogy a helytelen eredmények még az orvosnál végzett szakszerű, átfogó vérvizsgálatban sem zárhatók ki, ez az állítás aligha állja ki a komoly vizsgálatot. Például a gyors lisztérzékenység-teszt hajlamos hibás eredményre, ha a beteg immunglobulin A-hiányos.
Pozitív eredmény után a betegnek mindenképpen orvoshoz kell fordulnia, aki újra elvégzi a teljes diagnózist. A cöliákia-önteszt negatív eredménye viszont csak kétes bizonyosságot kínál. A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők számára az is tény, hogy sok egészségbiztosító fedezi az orvos diagnózisának költségeit, míg a coeliakia önvizsgálatát saját zsebből kell fizetni.
Celiac betegség: a belélegzett levegő vizsgálata (H2 légzési teszt)
Kifejezett celiakia esetén a bélbolyhok nagy része visszafejlődött. Ez csökkenti a bél felületét, és a tápanyagok csak korlátozott mértékben juthatnak be a vérbe (reszorpciós rendellenesség). Ezen emésztési rendellenességek némelyikében ez vonatkozik a xilóz cukormolekulára is. Ezért a táplálék többi részével eljut a vastagbélbe, ahol a baktériumok lebontják. Ez hidrogént (H2) hoz létre, amelyet a tüdőbe szállítanak, majd kilélegeznek.
A xilóz tesztben az orvos megméri a H2 koncentrációt egy üres beteg lélegzetében egy xilóz ital oldat beadása előtt és után. A megnövekedett hidrogénkoncentráció felszívódási rendellenességet jelez, amelynek oka a lisztérzékenység lehet. Mivel azonban a reszorpciós rendellenességeknek más okai vannak, ez nem egy speciális celiakia-teszt.
Celiac betegség teszt: gyermekek
Bár a két évesnél fiatalabb gyermekek számára szóló irányelvek a különböző antitestdiagnosztikát szorgalmazzák, a Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) ugyanazokat az antitestvizsgálatokat javasolja a gyermekkori gyulladásos gyulladás gyanújára vonatkozó 2014. évi iránymutatásában, mint a felnőtteknél.
Ha a gyermekeknél végzett lisztérzékenységi tesztben (ideértve a kockázati csoportok szűrővizsgálatait sem) nem lehet antitestet mérni, akkor az ellenanyagszintet újra ellenőrizni kell bennük (ellentétben a felnőttekkel) a következő időközönként: az első két évben félévente, majd azután öt és tíz év után.
Bizonyos esetekben a vékonybélből származó szövetminta elhagyható gyanús celiakia esetén. Ez akkor áll fenn, ha a gyermekek celiakia tüneteiben szenvednek, az étel rendellenes használatának tipikus jeleit mutatják, és a következő négy kritérium is teljesül:
- A lisztérzékenységi tesztben a transzglutamináz antitestek a határérték tízszeresét érik el.
- Endomysialis antitestek kimutathatók.
- Genetikus hajlam van a lisztérzékenységre (HLA-DQ2 és/vagy -DQ8)
- Gluténmentes étrenden a tünetek alábbhagynak.